Применение оригинального полимерного микрошунта в лечении больных открытоугольной глаукомой

     Поскольку абсолютно эффективных дренирующих конструкций не существует, целью нашего исследования было изучение результатов антиглаукоматозных операций, выполненных с использованием полимерного микрошунта собственной конструкции.

    Материал и методы

    Операции выполнены 21 пациенту (21 глаз) в возрасте от 16 до 74 лет с открытоугольной глаукомой III и IV «С». Максимальный срок наблюдения — 1,5 года, из них 10 пациентов (10 глаз) — с простой первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), 6 пациентов (6 глаз) — с псевдоэксфолиативной ПОУГ, 2 больных (2 глаза) — с вторичной открытоугольной глаукомой, 2 больных (2 глаза) — с врожденной ювенильной глаукомой. Одному пациенту (1 глаз) имплантация шунта выполнена в ходе одномоментного комбинированного оперативного вмешательства по поводу грыжи стекловидного тела, витреального блока, развившегося после YAG — лазерной капсулотомии на фоне ПОУГ. Всем пациентам выполнена неполная глубокая склерэктомия с имплантацией оригинального полимерного микрошунта производства НПП «Репер НН» (приоритет от 06.03.2014 г. по заявке № 2014108810).

    Микрошунт представляет из себя трубку длиной 2,9 мм, толщиной 0,5 мм, квадратного сечения с заостренным концом, с коаксиальным и боковым отверстиями диаметром 0,15 мм. Шунт удерживается под наружным лоскутом склеры 2 плоскими опорными элементами, расположенными под углом к канюле.

    Наряду с рутинными методами обследования (визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, гониоскопия, статическая и кинетическая периметрия), на 5 глазах 5 больных место имплантации микрошунта в ходе операции контролировали методом контактной оптической когерентной томографии. Шунт имплантировали в области проекции верхней части наружной стенки Шлеммова канала, определенной указанным выше методом.

    Результаты и обсуждение

    После хирургического лечения в течение первой недели у пациентов наблюдалась относительная гипотония с уровнем ВГД 9 — 12 мм рт.ст. Однако к концу 2 — й недели после операции давление повышалось до 14 — 16 мм рт.ст., через 1 мес. наблюдения оно достигало в среднем уровня 17 мм рт.ст. и было стабильным весь период наблюдения (табл.). Кроме того, у всех пролеченных больных констатирована нормализация основных гидродинамических показателей в отдаленном послеоперационном периоде, что способствовало стабилизации зрительных функций и состояния головки зрительного нерва при исследовании методами статической автоматизированной периметрии и биомикроскопии.

    Выводы

    Антиглаукоматозные операции с применением полимерного микрошунта оригинальной конструкции обеспечивают хороший гипотензивный эффект за весь период наблюдения, стабилизируют зрительные функции, что позволяет рассматривать данный метод как перспективный в оперативном лечении больных открытоугольной глаукомой.