Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7. - 007.681 - 07

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-20-22

Применение Пролатана в местной гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы


    Глаукома занимает второе место в мире как причина слепоты [1]. Актуальность этой проблемы возрастает ввиду старения населения. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) установлено, что 105 миллионов человек во всём мире страдают глаукомой, и 5 миллионов человек полностью лишены зрения вследствие этого заболевания [2]. Современный алгоритм лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в большинстве случаев предполагает использование местной гипотензивной терапии. К основным требованиям, предъявляемым к оптимальному препарату для лечения глаукомы, относятся: эффективность и продолжительность снижения уровня внутриглазного давления (ВГД), минимум побочных явлений, удобный и простой режим дозирования. Этим требованиям в наибольшей степени отвечают аналоги простагландинов, поэтому на сегодняшний день они являются препаратами первого выбора как в моно-, так и в составе комбинированной терапии у пациентов с ПОУГ [3–7]. Наиболее распространённый из аналогов простагландинов – латанопрост 0,005% – помимо оригинального препарата представлен широким рядом дженериков. Применение дженериков на практике подразумевает аналогичное оригинальному препарату терапевтическое воздействие. Данное суждение основано на предположении, что эффективность и безопасность дженерика будет воспроизведена при соблюдении эквивалентности с оригинальным препаратом по фармацевтическим (химическим) и фармакокинетическим (биоэквивалентным) признакам [8–9]. Поэтому с практической точки зрения дженерики латанопроста требуют пристального внимания и всестороннего исследования для оценки их сопоставимости как с оригинальным препаратом, так и между собой [10–16].

    К одному из зарегистрированных аналогов латанопроста относится препарат Пролатан («Сентисс Рус», Индия), который, согласно инструкции по применению, имеет идентичный с оригинальным латанопростом состав. В литературе представлены отдельные сообщения о результатах его эффективности и безопасности, а также частоты и выраженности побочных эффектов [15, 17].

    Материал и методы

    В исследование были включены 60 пациентов в возрасте 65–75 лет с ПОУГ с ненормализованным офтальмотонусом. Средний возраст больных составил 65,6±8,3 лет. После включения пациенты были рандомизированы для получения сопоставимых групп по возрасту и уровню предоперационного офтальмотонуса. Группа 1 (группа сравнения) – 30 пациентов (36 глаз), получавших препарат Ксалатан в виде однократной инстилляции один раз на ночь. Группа 2 (исследуемая) – 30 пациентов (38 глаз), получавших препарат Пролатан также в виде однократной инстилляции один раз на ночь. Тип исследования: проспективное, рандомизированное, сравнительное клиническое исследование.

    Остроту зрения оценивали с помощью визометрии стандартным методом с использованием проектора оптотипов и набора корригирующих стекол. Уровень офтальмотонуса определяли с помощью бесконтактного пневмотонометра (Reichart 7, США) с определением показателя роговично-компенсированного офтальмотонуса (IOPcc). Стандартное отклонение светочувствительности (MD) и паттерн стандартного отклонения (PSD) определяли с помощью компьютерной статической периметрии методом порогового тестирования SITA Standard по центральному «30–2» тесту (анализатор поля зрения Humphrey Field Analyser II, Carl Zeiss Meditec, Германия). По результатам проведения оптической когерентной томографии (ОКТ) определяли среднюю толщину слоя нервных волокон сетчатки (RNFL Thikness), параметры головки зрительного нерва (объём нейроретинального пояска (rim volume), объём головки зрительного нерва (nerve head volume) и объём экскавации (cup volume), среднюю толщину комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GCC Thikness Average).

    Общая продолжительность исследования составила 12 недель. Оценку офтальмотонуса проводили через 2 недели, 6 и 12 недель. Оценка зрительных функций и морфометрии сетчатки проводилась при включении в исследование и через 12 недель терапии.

    Результаты и обсуждение

    Внутриглазное давление

    В обеих группах на этапе скринингового исследования были сопоставимые средние величины офтальмотонуса: 26,4±2,6 мм рт.ст. в группе с Ксалатаном и 26,3±2,7мм рт.ст. – в группе с Пролатаном. Спустя 2 недели терапии в I группе Ро снизилось на 30% – до 18,6±2,5 мм рт.ст.(p>0,05), во II группе – на 31% (до 18,2±2,2 мм рт.ст., p>0,05).

    Через 6 недель инстилляционного режима Ро снизилось, соответственно, на 31% и 34% – до 18,2±2,8 и 17,4±2,5 мм рт.ст. (p>0,05). К концу срока наблюдения (т. е. через 12 недель) снижение ВГД от исходного составило 29% и 32% (соответственно, до 18,7±2,7 и 18,0±2,5 мм рт.ст., p>0,05).

    Таким образом, среднее снижение офтальмотонуса в обеих группах оказалось сопоставимым и составило в среднем около 1/3 от исходного значения.

    Динамика функциональных показателей

    К концу наблюдения (через 12 недель) в обеих группах было отмечено улучшение остроты зрения в сравнении с исходными данными: с 0,87±0,1 до 0,89±0,1 в группе пациентов, применявших Ксалатан (p>0,05), и с 0,89±0,1 до 0,90±0,1 у больных, которые использовали Пролатан (p<0,05), что косвенно может быть объяснено эффектом непрямой нейропротекции.

    Динамика периметрических индексов

    В обеих группах к концу 12-й недели было отмечено достоверное увеличение средней величины стандартного отклонения: с -5,8±2,7 до -5,3±2,5 дБ в I группе (p<0,05) и с -6,6±2,0 до -5,9±1,9 дБ – во II группе (p<0,05). Среднее значение паттерна стандартного отклонения достоверно снизилось с 5,9±2,0 до 5,4±1,9 дБ (p<0,05) и с 5,6±1,9 до 5,0±1,7 дБ (p<0,05) соответственно. Достоверная положительная динамика периметрических индексов в обеих группах к концу срока наблюдения, на наш взгляд, объясняется реакцией ганглионарных клеток на существенное снижение офтальмотонуса, т. е. эффектом непрямой нейропротекции.

    Динамика показателей ОКТ

    Через 12 недель в группе с Ксалатаном была отмечена достоверная слабо отрицательная динамика показателя средней толщины слоя нервных волокон сетчатки: уменьшение с 79,9±10,5 до 79,1±10,1 мкм (p<0,05), в то время как в группе с Пролатаном наблюдалась недостоверная слабо положительная динамика, т. е. увеличение с 81,3±9,0 до 81,7±9,0 мкм (p>0,05).

    Недостоверное отсутствие динамики объёма головки зрительного нерва было зафиксировано в I группе (p>0,05), тогда как во II группе была отмечена малозначимая достоверная положительная динамика (p<0,05).

    Какая-либо динамика величины объёма экскавации диска зрительного нерва в I группе отсутствовала, во II группе, хотя и недостоверно, было зафиксировано его уменьшение с 0,34±0,3 до 0,32±0,3 мм3.

    В обеих группах была зафиксирована положительная динамика величины слоя комплекса ганглиозных клеток сетчатки: с 78,9±6,3 до 79,5±6,5 мкм в группе с Ксалатаном (p>0,05) и с 78,8±5,7 до 80,6±5,6 мкм – в группе с Пролатаном(p<0,05).

    Нежелательные явления

    В 3 случаях в I группе и в 4 во II группе были отмечены жалобы пациентов на дискомфорт и лёгкое покраснение бульбарной конъюнктивы ко 2-й неделе инстилляции препаратов. Это трактовалось нами как нежелательное явление I степени, поскольку легко переносилось пациентами, не препятствовало их повседневной деятельности и переставало их беспокоить к концу 12-й недели наблюдения. Системных побочных эффектов в процессе динамического наблюдения отмечено не было. Ни в одном случае не потребовалось отмены препаратов.

    Заключение

    Исследуемый препарат Пролатан компании «Сентисс Фарма Пвт. Лтд.» (Индия) по гипотензивной эффективности сопоставим с оригинальным препаратом латанопроста, его применение способствует снижению уровня офтальмотонуса у пациентов с ПОУГ в среднем на 30% от исходного значения. Достигаемый гипотензивный эффект сопровождается непрямым нейропротекторным эффектом, который выражается в положительный динамике результатов функциональных исследований с различной степенью достоверности. Препарат характеризуется низким уровнем местных побочных эффектов и может быть рекомендован для гипотензивной терапии пациентов ПОУГ наряду с оригинальным препаратом латанопроста.


Страница источника: 20-22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27750
Просмотров: 57441


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica