Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7 - 007.681

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-66-70

Проблема детской глаукомы в Азербайджане


     Согласно данным литературы в 5-15% случаев причиной детской слепоты во всем миреявляется педиатрическая глаукома (ПГ) [2-4, 6]. На частоту глаукомы детского возраста (ГДВ) влияют различные факторы: этнические, социально-экономические, доступность медицинских услуг и др. [5]. Первичная врожденная глаукома (ПВГ) – наиболее распространенная в структуре ПГ [12, 14], удельный вес ее составляет 1-10% в различных странах [23].

    К сожалению, проблема ПГ в Азербайджане, по существу, осталась вне рамок расширенных научных исследований. В частности, крупномасштабные эпидемиологические исследования по ПВГ затруднены из-за редкой встречаемости заболевания [24].

    Национальный Центр офтальмологии является ведущим медицинским учреждением в Азербайджане, куда направляются практически все пациенты из разных регионов республики.

    Цель

    Изучить частоту встречаемости и диагностируемых форм педиатрической глаукомы, результаты хирургического лечения пациентов с данной офтальмопатологией, разработать оптимальные лечебные мероприятия для реабилитации детей с глаукомой в Азербайджане.

    Материал и методы

    Проанализированы истории болезни (архивные материалы) детей с ПГ, выявленных в результате профилактических осмотров и деятельности выездной клиники, а также направленных и получивших лечение в Национальном центре офтальмологии им. З. Алиевой в период с 2002 по 2014 гг., в т.ч. 73 пациента (111 глаз), прооперированных по поводу глаукомы.

    В общей сложности были исследованы 210 глаз у 143 пациентов, из них 85 мальчиков (59,4%) и 58 девочек (40,6%). Средний возраст пациентов составил 4,8±0,4 года. У 81 ребенка (56,6%) заболевание было двусторонним.

    С целью изучения степени тяжести исходов ПГ исследованы данные о 137 больных, обратившихся за получением инвалидности вследствие ПГ различного типа.

    Статистические исследования проведены с использованием программ MS EXCEL и S-PLUS.

    Результаты и обсуждение

    Наше исследование выявило, что с 2002 по 2014 гг. были госпитализированы 143 ребенка с ПГ. Больные были из 42 регионов страны, включая Баку, Сумгаит, Гянджу и Мингячевир, и разделены по следующим экономическим районам: Баку, Абшеронский экономический район (ЭР), Аранский, Горно-Ширванский, Гянджа-Газахский, Лянкяранский, Нахчыванский, Губа-Хачмазский, Шеки-Загатальский, Верхне-Карабахский ЭР. Таким образом, были охвачены все экономические регионы, за исключением находящихся под оккупацией Нагорно-Карабахского и Кяльбаджар-Лачынского ЭР.

    Частота встречаемости больных с ПГ на 100 тыс. населения в Губа-Хачмазском ЭР составляет 3,2 (1:31578), Горно-Ширванском ЭР – 2,4 (1:41664), Баку – 2,39 (1:41754), Аранском ЭР – 1,5 (1:66451), Лянкяранском ЭР – 1,3 (1:77745), Шеки-Загатальском ЭР – 1,2 (1:83045), а в среднем по стране – 1,6 (1:62608) (рис.).

    Значительное число больных с ПГ в г. Баку связано со стремительной урбанизацией, демографической ситуацией и лучшей выявляемостью ПГ, а в Центрально-Аранском ЭР – с самым обширным охватом населения. Однако высокий уровень распространения ПГ в Губа-Хачмазском ЭР, включающем 5 районов с общей численностью населения 525700 чел. (официальные статданные Госкомитета по статистике за 2014 г.), является серьезным поводом для беспокойства.

    В таблице 1 отображены данные по частоте, полу, возрастуисследованных пациентов с ПГ.

    Как видно из табл. 1, наиболее часто встречаемой формой была ПВГ, доля которой составила 60,8%, причем мальчики превалировали (60,9%) над девочками (39,1%). Высокая частота ПВГ (38-46%) также отмечается, например, в Канаде и Китае [1, 7]. При этом, соотношение лиц мужского и женского пола (2:3 или 3:2), приводимое исследователями в разных странах, нередко различается [9, 10]. В нашем исследовании это соотношение составило 2,65:1, что аналогично данным в США и Европе. Кроме того, значительно чаще нами был зафиксировандвусторонний характер поражения (в 72,5% случаев), и в 18,4% случаев выявлен наследственный характер ПВГ,что также согласуется с результатами других авторов [5, 8, 11-15].

     Известно, что ПВГ, как правило, встречается при рождении или развивается в течение первых 3-х лет жизни. В таблице 2 отображен возраст первичного выявления ПВГ.

    Из таблицы 2 видно, что у 11,50% детей ПВГ была диагностирована в возрасте до 3 мес. жизни, у 31,03% – до 6 мес., у 70,1% – до 1 года и только 5,75% пациентов были старше 5 лет. По данным литературы, ПВГ обычно проявляется в течение первых 6 мес. жизни и, по крайней мере, в 80% случаев – до года [5, 16-18]. Таким образом, офтальмологи должны обратить особое внимание на первый год жизни ребенка. Средний возраст детей с ПВГ в нашем исследовании при первичном обращении составил 1,7±0,25 года. Пациенты с двусторонней ПВГ составили 70,1%. В 18,4% случаев пациенты с ПВГ были дети от родственных браков. За весь период наблюдения в 91,9% случаев пациенты были прооперированы по поводу глаукомы только один раз, остальные – 2 и более.

    Увеальная глаукома (УГ) по частоте встречаемости (9,8%) была второй, средний возраст пациентов при обращении составил 12,4±1,7 года.

    Ювенильная глаукома как форма ПГ составляет 2,0-13,3% общей глаукомной патологии в Великобритании, Канаде и США [5, 7, 14]. В Северном Китае она составляет 6% от всей глаукомы у детей [1]. В нашем исследовании ювенильная глаукома стала третьей по частоте ПГ и составила 6,3% из всего количества больных, средний возраст пациентов которых оказался равным 11,5±1,1 года.

    Травма глаза – одна из важных причин односторонней детской слепоты [18]. На четвертом месте была травматическая глаукома – 5,6%, при этом у 6 детей она развилась после контузии глазного яблока и у 2 – после проникающего ранения. Средний возраст пациентов с этой формой глаукомы составил 9,1±1,3 года. В нашем исследовании показатели травматической глаукомы были ниже, чем в Китае (12,13%) [1] и аналогичны исследованиям ее частоты встречаемости в Канаде (5,6%) [7]. Мальчики, как правило, значительно чаще получают травмы в сравнении с девочками, что подтверждается и нашими данными [18].

    При анализе результатов были выявлены 3 (2,1%) случая афакичной глаукомы, которая является вторичной, после хирургии врожденной катаракты без имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). Псевдофакичная же глаукома возникает вторично после хирургии врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ (4 пациента или 2,8%). Частота глаукомы у детей с афакией, по данным разных авторов, варьирует весьма значительно: от 5 до 58%, но чаще составляет 9,2-20% всей ГДВ ,псевдофакичная же глаукома диагностируется в 2,7-5,0% случаев [1, 5, 7, 19-21].

    В группу 3 пациентов, где глаукома обусловлена патологией сетчатки, были включены случаи с развитиемвторичной глаукомы после хирургии сетчатки с витрэктомией и введением силиконового масла – 1 пациент, а также 2 пациента – с ретинопатией недоношенных. Вторичная глаукома после внутриглазного новообразования (ретинобластомы) имела место в одном случае. В группу пациентов с глаукомой, связанной с патологией хрусталика, вошли 2 пациента с сублюксацией хрусталика и синдромом Марфана. В группу «разное» были отнесены 2 случая глаукомы после сквозной кератопластики.

    Исследование пола детей показало, что мальчики количественно превалировали во всех группах и во всех возрастных категориях, составляя 59,4%. Самое высокое соотношение мальчиков к девочкам было в группе из восьми пациентов с травматической глаукомой и составляло 7:1.

    В таблице 3 представлено распределение форм ПГ в зависимости от возраста, в каком они были прооперированы.

    Первичная врожденная глаукома составляла 95,3% от всего числадетей в возрасте до 1 года и 69,6% – в возрасте 1-3 года. Второе место по частоте встречаемости в возрасте 1-3 года составила глаукома, развитие которой было обусловлено системными и глазными аномалиями (6,0-26,1%). У детей старше 3 лет самой частой формой была увеальная глаукома, тогда как ПВГи ПЮГ занимали соответственно второе и третье место.

    Анализ показал, что наиболее распространенной первичной операцией, выполняемой у пациентов с ПГ, была трабекулэктомия – 68,4% случаев, реже была сделана комбинированная трабекулотомия – трабекулэктомия (нередко с имплантацией дренажа Ologen), тогда как больным с глаукомой, обусловленной, например, синдромом Аксенфельда-Ригера и аномалиями развития, преимущественно проводилась дренажная хирургия.

    Гониотомия является самой частой хирургической процедурой при лечении ПГ в США, Великобритании и Канаде, тогда как в Азербайджане она выполняется крайне редко [7, 19, 22]. Чаще всего при лечении ПВГ выполнялись трабекулэктомия, комбинированная трабекулотомия – трабекулэктомия, реже изолированная трабекулотомия [1]. Наши результаты показывают, что комбинированная трабекулотомия – трабекулэктомия является более предпочтительной антиглаукомной операцией при ПГ. Данная операция в сочетании с субконъюнктивальной имплантацией Ologen зарегистрирована на сайтеwww.clinicaltrials.gov № NCT02121171 и подтверждена Евразийским патентом № 201400013 от 31.10.2016 г. Клинические наблюдения показали, что после антиглаукоматозных операций с использованием коллагенового импланта Ologen не отмечалось никаких осложнений и аллергических реакций. Умеренно выраженная фильтрационная подушка сохранялась у больных во всем периоде наблюдения. Через 6 мес. после комбинированной операции внутриглазное давление (ВГД) составило в среднем 17,2±0,8 мм рт.ст., через 24 мес. – 16,3±0,8, тогда как после трабекулэктомии – соответственно 24,2±0,9 и 24,4±1,0 мм рт.ст. По сравнению с дооперационными показателями ВГД после комбинированной операцииснизилось в среднем на 56,0%, в контрольной группе – только на 22,4% (p<0,001).

    Циклодеструкция [7] была проведена у 3 пациентов, энуклеация – у 9 пациентов с рефрактерной врожденной глаукомой (при травматической и увеальной глаукоме, реже – при афакичной и связанной с патологией хрусталика и аномалиями развития).

    Заключение

    В Азербайджане частота педиатрической глаукомыв среднем по стране составляет 1,6 на 100 тыс. населения, при этом наиболее часто в порядке убывания регистрируются следующие ее формы: первичная врожденная, увеальная и первичная ювенильная глаукома. Анализ показал, что наиболее распространенной первичной операцией, выполняемой у пациентов с педиатрической глаукомой, является трабекулэктомия (в 68,4% случаев), но более эффективной и второй по частоте проведения – комбинированная трабекулотомия – трабекулэктомия (особенно в сочетании с субконъюнктивальной имплантацией дренажа Ologen).


Страница источника: 66-70

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27764
Просмотров: 8179


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica