Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при периферических ретинальных разрывах (разработка показаний по результатам ОКТ)


    Актуальность.

     Профилактическое лечение периферических дистрофий сетчатки остаётся клинической и экономической проблемой, для решения которой необходимы обоснованные доказательства [11].

    В качестве профилактической терапии применяются криопексия или лазерное лечение. Лазерная коагуляция сетчатки считается более предпочтительной, метод криопексии используется в тех случаях, когда помутнение сред мешает передаче энергии лазерного луча [6]. Лазеркоагуляции принадлежит главная роль в профилактике регматогенной отслойки сетчатки (РОC) [4].

    В литературе представлено множество неоднозначных публикаций по поводу профилактической лазерной коагуляции сетчатки при периферических дистрофиях, которые порой противоречат друг другу [2, 3, 5, 7-10, 12]. Несмотря на большое количество публикаций, в настоящее время отсутствуют рандомизированные методы исследования эффективности профилактического лечения разных клинических форм периферических дистрофий сетчатки, в связи с чем до сих пор нет единого мнения о четких показаниях к проведению лазерхирургического вмешательства [1, 5, 13].

    Цель.

    Определение степени риска развития РОС и разработка показаний к профилактической лазерной коагуляции при периферических разрывах сетчатки.

    Материал и методы.

    Проведено обследование 247 пациентов (312 глаз) с периферическими ретинальными разрывами на базе ООО «Центр «Зрение» и Челябинского института лазерной хирургии. Мужчин – 104, женщин – 143. Возраст – от 18 до 89 лет. Офтальмологическое обследование, кроме традиционных методов, дополнительно включало: ОКТ с использованием спектральных оптических когерентных томографов RTVue-100 и RTVue xR Avanti (Optovue, США). По клиническим признакам пациенты с периферическими разрывами были разделены на две группы: 1-я группа – 58 пациентов (59 глаз) – клапанные разрывы, 2-я группа – 189 пациентов (253 глаза) – дырчатые разрывы.

    Результаты.

    У пациентов 1-й группы клапанные разрывы (59 глаз) были выявлены монокулярно в 57 глазах (96,6%), бинокулярно – в 2 глазах (3,4%). Локализовались они чаще всего в верхне-наружном сегменте (46,9%), реже – в верхне-внутреннем (22,9%), в нижне-наружном (17,1%), в нижне-внутреннем (13,1%) сегментах. По форме были U-образными (53 глаза), J-образными (2 глаза), L-образными (4 глаза). Большинство пациентов (80,3%) предъявляли жалобы на фотопсии, плавающие помутнения, ухудшение зрения разной степени выраженности.

    Анализ фоторегистрации и ОКТ клапанных разрывов у всех пациентов позволил зафиксировать наличие витреоретинальной тракции у вершины клапана, которая приводила к образованию разрывов сетчатки с приподнятыми или завернутыми краями. Протяженность клапана по данным ОКТ составляла 351-2330 мкм.

    У пациентов 2-й группы (221 пациент, 253 глаз) дырчатые разрывы были выявлены на обоих глазах у 32 пациентов (64 глаза) и монокулярно – у 189 пациентов. Клинически были выделены следующие виды дырчатых разрывов: изолированный разрыв «с крышечкой» – 36 глаз (14,2%), разрывы с наличием субретинальной жидкости вокруг разрыва – 61 глаз (24,1%), «немые» разрывы (без субретинальной жидкости) – 92 глаза (36,4%), а также разрывы в составе других периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) – 64 глаза (25,3%).

     По данным ОКТ-сканирования определены параметры разрывов, витреоретинальных сращений. Протяженность дырчатых разрывов составила от 185 до 1610 мкм. Толщина сетчатки перед разрывом (центральнее разрыва) выявлена от 117 до 163 мкм, толщина по краю разрыва – от 139 до 222 мкм, в области дна слой нейроэпителия не определялся, высота витреоретинального сращения – от 172 до 733 мкм.

     Результаты ОКТ-сканирования сетчатки и стекловидного тела в режиме Enhanced HD Line разных клинических форм разрывов сетчатки позволили нам выделить среди них три группы риска по степени опасности возникновения РОС:

    1) высокой степени (рис. 1) – клапанные, сквозные и несквозные дырчатые разрывы с наличием витреоретинальной тракции – 84 глаз (26,9%);

    2) умеренной степени (рис. 2) – сквозные и несквозные разрывы без витреоретинальной тракции с наличием субретинальной жидкости вокруг разрыва – 64 глаза (20,5%);

    3) низкой степени (рис. 3) – разрывы изолированные и на фоне периферических дистрофий сетчатки (сквозные и несквозные) без витреоретинальной тракции и субретинальной жидкости – 164 глаза (52,6%).

    Анализ клинического течения трех групп по наличию симптоматических жалоб выявил, что в группе с высоким риском РОС у всех пациентов выявлены жалобы на плавающие помутнения, «искры», «молнии». Пациенты с умеренным и низким риском развития РОС симптоматических жалоб не предъявляли.

    Учитывая данные клиники, результаты ОКТ, можно считать, что у пациентов первой группы с высоким риском РОС имеются абсолютные показания к профилактической лазерной коагуляции сетчатки; пациентов второй группы с умеренным риском можно определить к группе с относительными показаниями к ЛК сетчатки, требующей периодического динамического наблюдения; пациентам третьей группы с низкой степенью риска не требуется профилактического лечения, необходимо наблюдение их в динамике.

    Таким образом, ОКТ-сканирование позволило определить три группы риска развития РОС, выявление которых могут помочь практическому врачу решить вопрос по показаниям к проведению профилактической лазерной коагуляции при изолированных периферических ретинальных разрывах и на фоне дистрофических изменений периферии сетчатки.

    Выводы.

    Спектральное ОКТ-сканирование периферических дистрофий сетчатки позволяет визуализировать характер витреоретинальных взаимоотношений, протоколировать, проводить мониторинг результатов. Применение ОКТ-сканирования периферических дистрофий сетчатки открывает широкие возможности для дальнейших исследований, выявления риск-форм периферических дистрофий, ведущих к развитию регматогенной отслойки сетчатки и выработки четких показаний к лазерхирургическому лечению.


Страница источника: 238

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20136
Просмотров: 10337


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica