Профилактика помутнения роговицы

Исследования, проведенные в последние время, показали, что для эффективной профилактики помутнения роговицы после фоторефракционной кератэктомии (ФРК) следует выполнять аппликации митомицина Ц (ММЦ), при возникновении помутнения – поверхностную кератэктомию (ПК) с использованием контактных линз (КЛ). По мнению доктора Hamid Khakshoor, эта методика лечения позволяет достичь остроты зрения без коррекции, равной 0,6-0,7 у 53% пациентов, тогда как проведение только кератэктомии в комбинации с аппликацией ММЦ – только у 38% пациентов.

Дополнительное применение КЛ после ФРК позволяет получить еще более высокие результаты за счет ремодулирования стромы роговицы и снизить количество случаев развития рецидивирующего помутнения после проведения операции.

Доктор Khakshoor проанализировал результаты ФРК, выполненной для коррекции миопии высокой степени. Через два года после операции пациентам провели ПК по поводу развившегося помутнения роговицы. Под местной анестезией хирургическим лезвием удаляли эпителий роговицы и помутневшую строму. Затем губкой, смоченной в 0,02% растворе ММЦ, выполняли аппликацию в течение одной минуты. Роговицу и конъюнктивальную полость промывали сбалансированным солевым раствором и проводили еще одну аппликацию ММЦ в течение одной минуты. Поверхность глаза повторно промывали солевым раствором. В качестве профилактики воспаления выполняли инстилляции кортикостероида и антибиотика, после чего накладывали КЛ на один месяц.

Острота зрения до проведения ПК составляла от 0,1 до 0,4, степень выраженности помутнения роговицы – от стадии II до стадии IV, в среднем величина сферического эквивалента – –3,91±1,3 дптр. После лечения острота зрения с максимальной коррекцией повысилась и составила от 0,8 до 1,25, в среднем величина сферического эквивалента – –0,85±1,19 дптр. У 13 больных острота зрения без коррекции составляла не менее 0,5. На семи глазах помутнение роговицы выявлено не было, у остальных больных степень его выраженности значительно снизилась. После проведения ПК в комбинации с аппликацией ММЦ и применением КЛ рецидивов развития помутнения роговицы не отмечено. Срок наблюдения в среднем составил 12,11±3,25 месяца.

Eye World.– 2011.– Vol. 16.– No 3.– P. 24-26.