Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.736

Прогнозирование результатов хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва


     В настоящее время общепринятым методом лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР), доказавшим свою безопасность и высокую эффективность, является эндовитреальное хирургическое вмешательство [1, 4, 7, 17, 24, 27]. Современные технологии, включающие удаление внутренней пограничной мембраны, обеспечивают частоту анатомического закрытия ИМР до 90% и выше [4, 6, 8, 13, 22-23]. В качестве прогностических факторов анатомического и функционального эффекта операции рядом авторов рассматриваются размеры, стадия, длительность существования ИМР, дооперационная острота зрения и пр. [11, 14, 15, 18, 21]. Широкое внедрение в практику метода оптической когерентной томографии (ОКТ) [19] способствовало разработке новых прогностических критериев, в том числе в виде несложных индексов или специальных формул [2, 5, 9, 12, 16, 20, 25-26]. В последние годы существенно усовершенствована техника операций, растет роль современных методов оценки структурных и функциональных изменений органа зрения, что требует пересмотра и дополнительного анализа прогностических критериев эффективности хирургического лечения ИМР.

    Цель

    Определение структурных и функциональных показателей, наиболее информативных в прогнозировании анатомического эффекта хирургического лечения ИМР.

    Материал и методы

    В исследование были включены пациенты, оперированные по поводу ИМР двумя хирургами – авторами статьи (Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х.). Возможные прогностические параметры анатомического эффекта операции определяли в основной группе и оценивали ретроспективно в проверочной группе. В основную группу вошли 111 пациентов (118 глаз), которым выполнялось хирургическое вмешательство в период с февраля 2010 г. по январь 2013 г., в проверочную – 54 пациента (55 глаз), оперированных в период с февраля 2013 г. по август 2014 г. Отбор пациентов осуществляли сплошным методом. Исключали только больных с серьезной сопутствующей патологией (глаукома, диабетическая ретинопатия, увеит и пр.); наличие катаракты, артифакии, миопии высокой степени не препятствовало включению в исследование. В первую группу вошли больные, которые могли проходить всестороннее обследование в необходимые сроки в течение не менее 1 года. Отбор пациентов второй группы осуществлялся ретроспективно при наличии данных до- и послеоперационного обследования, включая спектральную ОКТ (СОКТ).

    Всем больным была проведена субтотальная витрэктомия по технологии 25G с удалением внутренней пограничной мембраны и тампонадой витреальной полости воздухом. В основной группе у 15 пациентов (15 глаз) витрэктомия выполнялась в сочетании с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией ИОЛ, у 9 пациентов (9 глаз) факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ была осуществлена ранее. В проверочной группе витрэктомия в сочетании с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией ИОЛ проводилась у 20 пациентов (20 глаз), артифакия отмечалась в 3 случаях (3 глаза).

    Пациентам обоих групп, наряду с традиционными методами обследования, выполняли СОКТ на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США). Сканирование макулярной области осуществляли по протоколу «Macular Cube 512x128» с последующим анализом по программе «Macular Thickness Analysis», согласно которой толщина сетчатки измеряется в круговой области диаметром 6 мм, разграниченной на круговую центральную («фовеальную») зону диаметром 1 мм и две концентрично расположенные кольцевые области – внутреннюю от 1 до 3 мм и наружную – от 3 до 6 мм, разделенных в свою очередь на 4 квадранта (верхний, нижний, назальный и темпоральный) – всего 9 зон. Оценивали среднюю толщину сетчатки в фовеальной зоне и 4 внутренних квадрантах – темпоральном, верхнем, назальном и нижнем (рис. 1а). Наряду с этим, по данным СОКТ, определяли стадию, минимальный и максимальный диаметры ИМР, высоту края разрыва. Вычисляли также такие распространенные характеристики ИМР, как индекс макулярного разрыва, фактор формы разрыва, индекс диаметра разрыва и тракционный индекс разрыва (рис. 2) [5, 12, 16, 20, 25, 26].

    Пациентам основной группы также выполняли микропериметрию на приборе МР-1 фирмы «Nidek technologies» (Vigonza, Италия). Исследование на микропериметре осуществляли по программе «macula-8», охватывающей 8° центрального поля зрения. Определяли общую и центральную светочувствительность сетчатки (СЧо, СЧц – соответственно в пределах 4° и 2° от точки фиксации).

    Помимо вышеназванных критериев оценивали прогностическую значимость таких факторов, как пол, возраст, данные дооперационных обследований (максимально корригированная острота зрения, рефракция, длина передне-задней оси глаза). Длительность существования ИМР была известна и оценивалась только у пациентов основной группы.

    Прогностическое значение различных показателей определяли как по отдельности с помощью ROC-анализа (receiver operating characteristic – ROC), так и комплексно методом пошагового дискриминантного анализа. Для оценки характеристических (ROC) кривых рассчитывали площадь под ROC-кривой (area under the curve – AUC), а также вычисляли чувствительность и точки отсечения при фиксированных уровнях специфичности 95 и 80%.

    Результаты

    Клинико-демографические характеристики основной и проверочной групп представлены в табл. 1. В проверочной группе были выше доля женщин, возраст, минимальный и максимальный диаметры разрыва. Однако это не могло служить препятствием к оценке информативности прогностических критериев, установленных в основной группе.

    В основной группе полное закрытие ИМР было достигнуто у 101 пациента (107 глаз; 90,7%); у 8 больных (9 глаз; 7,6%) эффекта достичь не удалось. В 2 случаях (2 глаза, 1,7%), несмотря на закрытие ИМР, наблюдалось резкое истончение сетчатки в фовеа с грубым нарушением ее структуры. Ранее [3] подобные случаи были предположительно расценены как формирование рубцовой ткани (далее условно обозначены как «рубец»).

    В проверочной группе частота закрытия ИМР составила 87,3% (47 пациентов; 48 глаз); отсутствие анатомического эффекта имело место у 6 больных (6 глаз; 10,9%); «рубец» – у 1 пациента (1 глаз; 1,8%). Различия исходов лечения в обеих группах статистически не различались (P=0,772).

    Для поиска наиболее значимых прогностических параметров анатомического эффекта операции был выполнен анализ данных дооперационного обследования пациентов основной группы. В результате сравнения подгруппы с закрытием ИМР и подгруппы с незакрытием или «рубцом» были определены наиболее информативные показатели, которые достоверно различались между подгруппами: длительность существования ИМР (Р<0,001), стадия ИМР (Р<0,0001), СЧо (Р<0,001), СЧц (Р<0,001), минимальный диаметр (Р<0,001) и высота края ИМР (Р<0,05), средняя толщина сетчатки в фовеальной зоне (Р<0,0001).

    Указанные и ряд других потенциальных прогностических критериев были подвергнуты ROC-анализу. Основные параметры рассчитанных ROC-кривых представлены в табл. 2.

    Результат анализа показал, что наиболее информативным показателем прогноза анатомического эффекта операции является средняя толщина сетчатки в фовеальной зоне (AUC 0,935). Стадия ИМР, хотя и имевшая очень хорошую AUC (0,817), отличалась весьма низкой чувствительностью при специфичности 95%, что препятствовало ее использованию в качестве прогностического показателя. Хорошую информативность (AUC от 0,793 до 0,722) демонстрировали, в порядке убывания, тракционный индекс разрыва, общая светочувствительность сетчатки, индекс макулярного разрыва, минимальный диаметр ИМР и высота края ИМР. Остальные изученные параметры имели AUC менее 0,7. Статистическое сравнение площадей под ROC-кривой (AUC) как основного критерия их диагностической ценности показало, что AUC средней толщины сетчатки в фовеальной зоне была достоверно (Р<0,05) выше AUC большинства других изученных показателей, за исключением стадии ИМР и тракционного индекса разрыва (THI), хотя и демонстрировала по отношению к ним существенную тенденцию к достоверному отличию.

    С помощью ROC-анализа был определен оптимальный порог средней толщины сетчатки в фовеальной зоне, который позволяет прогнозировать неблагоприятный исход хирургического лечения ИМР (≤295 μм). В основной группе данный критерий демонстрировал чувствительность 55% (6 из 11 случаев) и специфичность 94% (101 из 107). В проверочной группе – 57% (4 из 7) и 90% (43 из 48) соответственно. В примере, представленном на рис. 1а-б, средняя толщина сетчатки в фовеальной зоне до операции составляет 258 μм, что меньше 295 μм; исходом вмешательства явилось закрытие разрыва с формированием «рубца».

    Только тракционный индекс разрыва THI (≤0,740) давал близкие показатели чувствительности и специфичности: 45% (5 из 11) и 95% (102 из 107) – в основной, 43% (3 из 7) и 92% (44 из 48) – в проверочной группе. Другие возможные критерии существенно уступали двум названным.

    Следует отметить, что методом пошагового дискриминантного анализа были получены формулы, позволяющие за счет совместного (комплексного) использования ряда значимых показателей увеличить чувствительность и специфичность прогноза в основной группе – до 64% (7 из 11) и 99% (106 из 107) соответственно. Однако в проверочной группе указанные формулы были менее информативны в сравнении с оценкой средней толщины сетчатки в фовеальной зоне: при равной специфичности чувствительность снижалась вдвое – до 29% (2 из 7).

    Обсуждение

     В литературе нет единого мнения по поводу значимости признаков, определяющих результаты хирургического лечения ИМР. Учитывая данные дооперационного обследования пациентов с ИМР, ряд авторов в качестве прогностических факторов анатомического эффекта операции рассматривают дооперационную остроту зрения [11, 21], возраст пациента [11], длительность существования ИМР [14, 15]. По нашим данным только последний фактор показал определенную прогностическую значимость, в то время как дооперационная острота зрения и возраст пациента оказались не информативными. В связи с тем, что отсутствовала информация о длительности существования ИМР в проверочной группе, при ретроспективном анализе не было возможности уточнить прогностическую роль указанного фактора. Точно так же не уточнялась и роль светочувствительности сетчатки, поскольку микропериметрия в проверочной группе не проводилась. Вместе с тем, по результатам ROC-анализа показатель светочувствительности в пределах 4° от точки фиксации следует рассматривать как весьма перспективный, заслуживающий дальнейшего детального изучения.

    С внедрением в клиническую практику ОКТ появилась возможность исследования структурных изменений сетчатки у пациентов с ИМР, что позволило более точно прогнозировать результаты хирургического лечения. Чаще других в литературе отмечалась высокая диагностическая ценность таких параметров ИМР, определяемых с помощью СОКТ, как минимальный и максимальный диаметры ИМР [2, 13, 14, 21, 25, 26]. Это соответствует полученным результатам, причем минимальный диаметр ИМР по нашим данным демонстрирует тенденцию к несколько большей прогностической значимости.

    Для прогнозирования эффекта хирургического лечения ИМР ряд авторов использует несложные расчетные показатели (индексы), количественно характеризующие ИМР [5, 12, 16, 20, 25-26]. В настоящей работе проанализированы значения четырех таких индексов, из которых наиболее информативными оказались тракционный индекс разрыва и индекс макулярного разрыва, которые в определенной степени подтвердили свою прогностическую значимость.

    Однако по результатам настоящей работы наибольшую прогностическую значимость продемонстрировала средняя толщина сетчатки в фовеальной зоне. Учитывая, что площадь фовеальной зоны при анализе результатов СОКТ является фиксированной величиной, средняя толщина сетчатки в этой зоне по существу отражает объем сохранных тканей, которые после операции должны обеспечивать восстановление структуры сетчатки. Выглядит вполне логичным, что уменьшение этого «резервного» объема ниже критической величины является существенным неблагоприятным прогностическим признаком, что и было показано в работе.

    Выявлению прогностической роли средней толщины сетчатки в фовеальной зоне способствовали больший объем исследования (173 глаза 165 пациентов) по сравнению с другими аналогичными работами [5, 9, 11-16, 18, 20-21, 25-26], высокая стандартизация технологии вмешательства, определяемая многолетним опытом хирургов [4], а также то, что другими авторами в качестве негативного исхода операции не учитывалось патологическое заживление в виде «рубца».

    Некоторое снижение информативности рассматриваемого критерия в проверочной группе по сравнению с основной могло быть связано как с различиями групп по ряду признаков (см. табл. 1), так и с постоянным накоплением опыта хирургами и совершенствованием технологии операций, что было отмечено нами ранее [4]. Свидетельством этого является сходная эффективность лечения в основной и набранной позднее проверочной группах, несмотря на существенно большие размеры ИМР (минимальный и максимальный диаметр) в проверочной группе.

    Авторы не проводили сравнения измерений, выполняемых на приборе Cirrus HD-OCT и других оптических когерентных томографах. Однако практически все такие приборы позволяют получать аналогичную информацию о состоянии центральных отделов сетчатки, в том числе о ее средней толщине в фовеальной зоне. Поэтому можно предполагать, что и другие приборы будут обеспечивать необходимую информацию для прогнозирования исходов хирургического лечения ИМР.

    Заключение

    Таким образом, СОКТ позволяет не только получать детальную информацию о характере ИМР, но и с достаточной точностью прогнозировать исходы вмешательства (выполненного опытным хирургом с использованием современных технологий). Наряду с предложенными ранее критериями, средняя толщина сетчатки в фовеальной зоне является новым, высоко информативным показателем прогноза анатомического эффекта хирургического лечения ИМР, превосходящим большинство других критериев в прогностическом отношении.

    

    Поступила 02.12.2014

    

    Сведения об авторах:

    Шпак Александр Анатольевич, докт. мед. наук, профессор, зав. отделом клинико-функциональной диагностики;

    Шкворченко Дмитрий Олегович, канд. мед. наук, зам. гл. врача по медицинской работе;

    Шарафетдинов Ильяс Харисович, канд. мед. наук, врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии;

    Юханова Ольга Александровна, очный аспирант кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

    ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а

    E-mail: info@mntk.ru


Страница источника: 55

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17778
Просмотров: 13868


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica