Промежуточный увеит: особенности диагностики и лечения на современном этапе

    Актуальность. При промежуточном увеите (ПУ) наиболее значимые клинические признаки локализуются в стекловидном теле (СТ) и периферической сетчатке с частым развитием макулярного отека (МО) и других осложнений.

    Цель. Выявить причины, клинические особенности и исходы ПУ на современном этапе.

    Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, наблюдавшихся с диагнозом ПУ в г. Челябинске. Оценивались результаты стандартного офтальмологического исследования, ОКТ, данные лабораторного скрининга.

    Результаты. За 5-летний период наблюдалось 39 пациентов (74 глаза) с диагнозом ПУ: 19 детей (средний возраст 13,4±0,95 года) и 20 взрослых (средний возраст на момент постановки диагноза 25,5±4,5 года). Пациентов женского пола – 64,1%. По локализации воспаления парс-планит установлен у 13 (33,3%), задний циклит с выпотом в СТ – 18 (46,1%), в сочетании с передним увеитом на 16 (41,1%) глазах, периферический ретиноваскулит – 8 (20,5%). При выявлении причины установлены: саркоидоз у 2 (5,1%); рассеянный склероз – 3 (7,7%); токсоплазмоз (7,7%), боррелиоз (2,6%), клещевой энцефалит (2,6%); системные заболевания – у 4 (10,2%). Точная этиология не установлена – у 26 (66,7%) пациентов. Воспаление характеризовалось хроническим течением, с обострениями у 69,2%. Наиболее частым осложнением ПУ был МО (74,3%), реже осложненная катаракта (46,1%), вторичная глаукома (23,1%), чаще в детском возрасте; периферический ретиношизис (10,2%). Лечение включало: локальную стероидную терапию, системное назначение стероидов – 43,6%, циклоспорина А – 10,2%, метотрексата – 12,8%, адалимумаба – 1 (2,6%). Витреэктомия выполнена у 8 (20,5%), в том числе 4 детей. Лазерная коагуляция на периферии сетчатки – 20,5%. Острота зрения с максимальной коррекцией до лечения составила 0,51±0,1, после лечения 0,66±0,08.

    Выводы. Развитие ПУ более характерно для подросткового и молодого возраста, часто с поражением обоих глаз. Наиболее часто встречаются задний циклит и витреит, реже – типичный парс-планит неуточненной этиологии.