Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.77-007.58

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-72-76

Простой подход к хирургии сенильного заворота нижних век


    Актуальность

     Заворот нижнего века – наиболее частая патология, связанная с нарушением положения век у лиц пожилого возраста. Распространенность инволюционного заворота нижних век составляет 2,1% [5]. Патофизиологически в развитии энтропии выделяют несколько факторов: горизонтальная слабость нижнего века, связанная с растяжением связок и/или тарзальной пластинки; растяжение или лизис ретрактора нижнего века, слабая связь между кожей и претарзальной частью круговой мышцы, которая приводит к наползанию пресептальной части круговой мышцы на край века; частичная атрофия орбитального жира, в результате которой развивается относительный энофтальм, и глазное яблоко не дает опоры веку [4, 9]. Существует множество хирургических способов лечения заворота нижнего века, каждый из которых направлен на те или иные патофизиологические механизмы. Наиболее простым и доступным методом хирургической коррекции сенильного заворота является техника наложения выворачивающих швов, известная со времен Гиппократа, когда их накладывали сквозь горизонтальную складку кожи чуть ниже края нижнего века [11]. Quickert и Rathbun описали метод наложения выворачивающих швов, который также начинался со стороны конъюнктивального свода чуть ниже тарзальной пластинки нижнего века. При прохождении иглы через кожу и круговую мышцу глаза кожа нижнего века должна была быть слегка натянута книзу [11]. Iliff в дальнейшем модифицировал предыдущей метод, выводя концы нити на кожу непосредственно под ресницами нижнего века [7].

    Несмотря на простоту метода, он имеет ограничения в виде возможных рецидивов заворота нижнего века в разные сроки наблюдения, которые по данным литературы составляют от 7,3 до 49,3% случаев [2, 6, 8, 12, 16, 17]. В большинстве случаев высокую частоту рецидивов после наложения выворачивающих швов связывают с наличием слабости и удлинением каркаса нижних век, а также с этнической принадлежностью пациентов, у которых имеются анатомические особенности строения век [8, 13]. Однако при сравнении пациентов с сенильным заворотом нижнего века, сочетающимся с горизонтальной слабостью века, существенной разницы в степени горизонтальной слабости в предоперационном периоде у пациентов со стабильным положением века после наложения швов и рецидивом заворота нижнего века обнаружено не было [17]. С другой стороны, было показано, что наличие дерматохалазиса и пролапса жировой клетчатки нижнего века также может быть причиной рецидива заворота нижнего века после наложения выворачивающих швов [10]. Разные исследователи используют различный шовный материал для наложения выворачивающих швов от кетгута 4/0 до проленовой нити 5/0. Во всех случаях выворачивающие швы накладывали в один ряд независимо от состояния нижнего века.

    Цель

    Оценка эффективности использования одно- и многорядных выворачивающих швов у пациентов с сенильным заворотом с использованием рассасывающегося шовного материала 6/0.

    Материал и методы

     В исследовании участвовало 23 пациента (26 глаз) с инволюционными заворотами нижних век, которым для устранения энтропиона накладывали выворачивающие швы. Всем пациентам проводилось дооперационное обследование, которое помимо стандартных офтальмологических методов исследования включало Pinch-test (оценка горизонтальной слабости), оценку функции ретрактора по величине вертикальной экскурсии, оценку дефекта ретрактора нижнего века, Snapback test (тонус круговой мышцы). Распределение пациентов по степени энтропиона нижнего века осуществлялось по классификации, предложенной Быстровым М.П. (1979). Так, при лёгкой степени заворота нижнего века переднее ребро века видно, и ресницы соприкасаются с глазным яблоком только при определённых положениях последнего. При средней степени межрёберный край века не виден из-за кожной складки, ресницы соприкасаются с глазным яблоком. При выраженной степени заворота передний реберный край повернут к глазному яблоку, ресницы обращены в нижний свод.

    Результат оценивали через две недели после наложения выворачивающих швов, а также через 1, 3, 6 и 12 мес.

    Техника наложения многорядных выворачивающих швов: под местной анестезией накладывались выворачивающие швы с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала 6/0 (PGA Resorba®, Германия). Вкол иглы осуществлялся со стороны кожи на 2 мм ниже линии роста ресниц. Далее игла проводилась в косом направлении между тарзальной пластинкой и круговой мышцей нижнего века до нижнего свода. На 3-4 мм ниже тарзальной пластинки иглой захватывался ретрактор нижнего века с выходом на конъюнктиву. Затем иглу вкалывали в место предыдущего выхода на конъюнктиве и, вновь захватывая ретрактор, выводили на кожу параллельно входному отверстию (рис. 1). Ширина одного стежка составляла 3 мм. Швы завязывали на коже с небольшой гиперпозицией (до 1 мм) нижнего века. Таким образом накладывали первый ряд выворачивающих швов.

    Второй ряд швов накладывали на 2 мм ниже первого ряда (рис. 1). Игла также проводилась в косом направлении между тарзальной пластинкой и круговой мышцей нижнего века до нижнего свода, при этом ретрактор захватывался еще глубже по сравнению с первым рядом швов. В каждом ряду накладывали 3-5 швов.

    Техника наложения непрерывного двухрядного шва с узлом, завязанном в нижнем своде, была следующей: на коже лезвием делали перфорации длиной 1 мм в 2 ряда на расстоянии 3-10 мм от ресниц в количестве 4-6 для каждого ряда. Первый вкол иглы осуществляли со стороны конъюнктивы под медиальной частью тарзальной пластинки, иглу с нитью выводили через первую (верхнемедиальную) перфорацию кожи (рис. 2). Через то же отверстие в коже иглу проводили в обратном направлении на заднюю поверхность века, выкалывая ее на 5-6 мм латеральнее первого конъюнктивального вкола. Затем иглу вновь вкалывали в обратном направлении через то же отверстие и выводили через соседнюю перфорацию кожи. Таким образом накладывали 4-5 стежков параллельно тарзальной пластинке непрерывной нитью. Нить была полностью погружена в ткани века. Далее тем же способом нить проводили в обратном направлении вторым рядом, расположенным на 3-5 мм ниже первого. Важно, чтобы в нижнем ряду нить захватывала ткани в области переходной складки нижнего свода, где располагается плотная часть ретрактора нижнего века. Последний выкол иглы на конъюнктиву производили через первоначальную точку вкола, здесь же связывали концы нити, узел погружали под конъюнктиву. Четырехрядный шов использовали в случаях выраженной дряблости тканей и больших размеров век. Техника наложения шва не отличалась от описанной, узел погружался под слизистую аналогичным образом.

    В послеоперационном периоде всем пациентам с целью профилактики инфекционных осложнений была назначена местная антибактериальная и антисептическая терапия в виде мазей на кожу и инстилляции глазных капель.

    Статистическая обработка анализируемых данных выполнялась с помощью программы Statistica, версия 10.0, StatSoft, Inc. Приводимые параметры проверялись на соответствие закону нормального распределения. Числовые данные, имеющие нормальное распределение, представлены в формате М±σ, где: М – среднее значение, σ – стандартное отклонение среднего значения.

    Возраст исследуемой группы в среднем составил 74,13±9,2 года (57-87 лет), 16 из 23 (69,57%) пациентов были мужского пола. Всего 3/23 (13,04%) имели двусторонний заворот и 2/23 (8,7%) – рецидивирующий заворот. Двоим пациентам с рецидивирующим заворотом нижнего века ранее были выполнены хирургические вмешательства: в одном случае – рефиксация ретрактора с резекцией круговой мышцы и кожи, во втором – выворачивающие швы на нижнее веко одним рядом.

    Результаты

    У большинства пациентов был диагностирован заворот нижнего века средней степени 16/26 (61,54%), заворот легкой степени выявлен в 6/26 (23,08%) случаях, тяжелой степени – в 4/26 (15,38%). Средний предоперационный показатель Pinch-test у обследуемой группы пациентов составил 8,12±1,45 мм (5-11 мм). Величина вертикальной экскурсии нижнего века составила в среднем 4,38±1,17 мм (2-7 мм). У всех обследуемых пациентов имел место дефект ретрактора нижнего века. При оценке Snapback test нижнее веко после оттягивания быстро возвращалось в исходное положение только в одном случае, медленно возвращалось у 16 пациентов, возвращалось после одного мигательного движения у 8 обследуемых и у одного пациента веко возвращалось в исходное положение после нескольких мигательных движений.

    В пяти случаях пациентам были наложены два ряда выворачивающих швов на нижнее веко, еще в пяти случаях – непрерывный двухрядный шов с узлом, завязанным в нижнем своде. В трех случаях наложен непрерывный четырехрядный шов с узлом, завязанным в нижнем своде. В остальных 13 случаях заворота нижних век накладывались однорядные выворачивающие швы (рис. 3-5).

    Средний срок наблюдения составил 10,5±3,1 мес. (1-12 мес.).

    Через 2 недели после наложения выворачивающих швов во всех случаях положение нижнего века сохраняло правильную позицию. По истечении срока наблюдения у 5/23 (21,74%) пациентов развился рецидив заворота нижнего века после наложения одного ряда выворачивающих швов: через 1 мес. у одного пациента, через 3 мес. еще у одного пациента, спустя 6 мес. рецидив диагностирован еще у двоих пациентов, через 12 мес. наблюдения – еще у одного пациента. Ни в одном случае при наложении двухрядных выворачивающих швов и непрерывного двухрядного или четырехрядного швов рецидивов заворота отмечено не было. У всех наблюдаемых пациентов осложнений в виде абсцессов век как воспалительной реакции на швы выявлено не было.

    Обсуждение

     Функциональный результат наложения выворачивающих швов достигается за счет образования рубцов по ходу швов между ретрактором нижнего века, круговой мышцей и кожей, которые ограничивают наползание круговой мышцы на тарзальную пластинку нижнего века и выворачивают край века кпереди. Поэтому эффективность процедуры будет зависеть от формирования достаточно прочных рубцовых сращений между слоями века вдоль выворачивающих швов от ретрактора нижнего века до поверхности кожи. Изначально для выворачивающих швов применялся шелк. Quickert использовал хромированный кетгут 5/0 или 6/0, в других случаях выворачивающие швы накладывали хромированным кетгутом 4/0 или пропиленовой нитью 5/0 [3, 14, 15]. На наш взгляд, применение рассасывающегося синтетического шовного материала 6/0 (DRT 12, PGA Resorba®, Германия) для наложения выворачивающих швов наиболее целесообразно, так как диаметр шовной нити позволяет формироваться рубцу в толще века достаточного объема. В послеоперационном периоде с целью профилактики воспалительной реакции на шовный материал была назначена местная антибактериальная терапия, поэтому такие осложнения, как абсцесс века, в нашей работе не встречались.

    В пяти случаях при завороте век были наложены два ряда выворачивающих швов, еще в пяти случаях – непрерывный двухрядный шов с узлом, завязанном в нижнем своде, в трех случаях наложен непрерывный четырехрядный шов. Выбор такой тактики был обусловлен тяжелой степенью заворота нижнего века, наличием выраженной слабости ретрактора (3,4±0,89 мм), атоническим состоянием круговой мышцы, а также слабой связи между кожей и круговой мышцей века. В одном случае наложение двухрядных выворачивающих швов применялось у пациента, которому ранее накладывали такие же швы, но в один ряд. В этом случае мы получили стабильное положение нижнего века и отсутствие рецидива в течение 12 мес. наблюдения.

    В нашем исследовании в пяти случаях развился рецидив заворота после применения однорядных выворачивающих швов. В трех случаях несостоятельность выворачивающих швов, возможно, можно объяснить наличием более выраженной горизонтальной слабости век по сравнению со средними данными (Pinch test 10-11 мм). В одном случае рецидив развился у пациента с энтропионом тяжелой степени и атонией круговой мышцы, возможно, мы могли бы получить более стабильный результат при наложении многорядных выворачивающих швов в этом случае. Еще в одном случае рецидив наблюдался через 12 мес. после наложения выворачивающих швов у пациента с легкой степенью заворота и умеренной горизонтальной слабостью век (Pinch test 8 мм). Возможно, у данного пациента есть индивидуальные особенности, влияющие на рубцовый процесс, или имеются факторы, которые в данной работе не учитывались.

    Большие размеры век и значительная дряблость кожи, отражающая дефицит плотной соединительной ткани, требуют большего количества швов. Для таких пациентов оптимальным является наложение четырехрядного непрерывного шва.

    При определении показаний к данному методу необходимо учитывать слабость и удлинение каркаса века. Эти признаки требуют выполнения горизонтального укорочения века.

    Пациенты с инволюционным заворотом нижнего века обычно имеют сопутствующую патологию, которая может ограничивать проведение им более обширного хирургического вмешательства. Поэтому в этих случаях рациональным методом, на наш взгляд, являются выворачивающие швы, которые могут применяться как основной метод лечения, так и как временная мера, если другой вид вмешательства откладывается в связи с общим статусом пациента.

    Заключение

    Применение выворачивающих швов для устранения сенильного заворота нижних век имеет ряд очевидных преимуществ: они просты в исполнении, при их использовании практически отсутствуют осложнения, нет необходимости в выполнении разрезов, можно легко контролировать положение нижнего века как во время наложения швов, так и осуществлять коррекцию швов при гипер- или гипоэффекте. Использование рассасывающегося синтетического шовного материала 6/0 (PGA Resorba®, Германия) позволяет формироваться рубцу достаточного объема в толще века. Наложение многорядных швов дает стабильный результат у пациентов с сенильными выворотами тяжелой степени. Выворачивающие швы с наложением одно- или многорядных швов показали свою эффективность в виде стабильного положения века в 78,26% случаев в течение всего срока наблюдения. Учитывая преимущества описываемой хирургической техники и невысокого процента рецидивов, данную методику можно рекомендовать при сенильных заворотах нижнего века.


Страница источника: 72-76

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27134
Просмотров: 133402


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica