Противовоспалительная терапия и антиметаболиты в профилактике избыточного рубцевания при антиглаукомных операциях

    Актуальность

    Применение антиметаболитов и противовоспалительных препаратов является стандартной практикой для снижения риска избыточного рубцевания при антиглаукомных операциях [1, 2]. Митомицин С и 5-фторурацил широко используются интраоперационно и в послеоперационном периоде. Вместе с тем их применение сопряжено с рисками осложнений, что диктует необходимость поиска более избирательных методов воздействия на раневой процесс [3, 4].

    Цель

    Провести систематический анализ современных возможностей противовоспалительной терапии, антиметаболитов и ингибиторов ангиогенеза в профилактике избыточного рубцевания при антиглаукомных операциях.

    Материал и методы

    Выполнен обзор современной литературы, посвященной применению митомицина С, 5-фторурацила, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов ангиогенеза (анти-VEGF) при фистулизирующих антиглаукомных операциях. Проведен анализ сравнительных рандомизированных исследований и метаанализов.

    Результаты

    Митомицин С остается наиболее эффективным средством для профилактики фиброза фильтрационной подушки, однако его применение ассоциировано с риском развития гипотонии и аваскулярной подушки. Анти-VEGF препараты в качестве адъювантной терапии демонстрируют обнадеживающие результаты без выраженных побочных эффектов. Комбинированные режимы позволяют снизить дозу антиметаболитов при сохранении эффективности [5].

    Заключение

    Современный арсенал средств профилактики избыточного рубцевания включает как традиционные антиметаболиты, так и новые таргетные препараты. Индивидуализация терапии с учетом факторов риска фиброза позволяет оптимизировать результаты антиглаукомной хирургии и снизить частоту осложнений.

    Ключевые слова: антиглаукомная хирургия; фильтрационная подушка; избыточное рубцевание; антиметаболиты; митомицин С; 5-фторурацил; противовоспалительная терапия; кортикостероиды; нестероидные противовоспалительные препараты; ингибиторы ангиогенеза; анти-VEGF препараты