Проведен анализ заболеваемости и клинического течения эпизодов отторжения трансплантатов после DMEK

    Авторы исследования провели анализ заболеваемости и клинического течения эпизодов отторжения трансплантатов после эндотелиальной кератопластики десцеметовой мембраны (DMEK). В исследоывание вошло 905 глаз со средним периодом наблюдения 18,5 мес.

    Критериями оценки служили: наличие отторжения трансплантата, максимальная острота зрения с очковой коррекцией, центральная толщина роговицы (ЦТР), плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) и необходимость в повторной пересадке.

    Отторжение наблюдалось у 12 пациентов (расчетная оценка отторжения в сроки 1 год – 0,9%, 2 года – 2,3%, через 4 года – 2,3%). В момент отторжения 9 из 12 пациентов прекратили использование кортикостероидов, при этом 7 из них не заметили момент отторжения. После установления отторжения, во всех случаях была начата усиленная стероидная терапия, однако в двух глазах все же потребовалась повторная пересадка по причине декомпенсации. ЦТР и максимальная коррекция до признаков отторжения составляли 554,1±39,1 мкм и 0,21±0,15 logMAR соответственно. Через 3 мес. после отторжения ЦТР составила 540±15,0 мкм, а максимальная коррекция оставалась на том же уровне.

    Со стороны ПЭК наблюдалось значительное снижение на протяжении всего срока наблюдения (до признаков отторжения 1741±274,5 кл/мм² , через 3 мес. после отторжения 1356±380,3 кл/мм² [p=0,04] и 1290±359,0 кл/мм²через год [p=0,01]).

    Авторы пришли к выводу, что в целом риск отторжения после DMEK довольно низкий и еще меньше риск повторной пересадки. После интенсивной стероидной терапии большинство пациентов демонстрируют стабильные остроту зрения и ЦТР, в то время как ПЭК заметно уменьшается.

    Возникновение иммунных реакций в течение двух лет после пересадки бывает преимущественно у пациентов, не проводящих курс кортикостероидной терапии, в связи с чем рекомендовано долгосрочное их применение и регулярное наблюдение за пациентами.

    По материалам электронного журнала Ophthalmology. DOI: http://dx. doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.12.01