Проведены исследования с целью выявления причины рецидива отслойки сетчатки у детей

    Рецидив отслойки сетчатки (ОС) у детей может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после успешного проведения первичной операции.

    Этиология ОС у детей отличается от таковой у взрослых пациентов.

    Доктор Laura A. Vickers с соавт. провели исследование с целью выявления причины рецидива ОС у детей (144 пациента, 156 глаз), средний возраст которых составил 11 лет, острота зрения с максимальной коррекцией в среднем – счет пальцев у лица. Первичная операция по поводу ОС была выполнена ранее 49% больным. У двух третей пациентов ОС была регматогенной, у остальных – тракционной или комбинированной (тракционно —регматогенной). Заднюю витреоретинопатию (ЗВРП) выявили у 46% пациентов.

    Первичное хирургическое вмешательство у 63% детей включало наложение поверхностной склеральной пломбы и витрэктомию, 12% пациентов выполнили только наложение пломбы, 25% – только витрэктомию.

    После проведения первичной операции на 53% глазах наблюдалось прилегание сетчатки, острота зрения составляла 0,1. Рецидив ОС был выявлен в 45% случаев, в 2% – прилегания сетчатки не отмечали. В этих случаях острота зрения составляла светоощущение. Рецидив ОС в среднем выявляли через 179 дней после первичного вмешательства.

    Анализ полученных результатов показал, что на 30 глазах выполнили две и более операций для достижения прилегания сетчатки, которое в конечном итоге было достигнуто в 72% случаев. Острота зрения с максимальной коррекцией на глазах с отслойкой макулярной зоны составила 0,04, с полным прилеганием сетчатки – 0,1. На глазах с рецидивом ОС и низкой остротой зрения был высок риск дальнейшего снижения зрительных функций до отсутствия светоощущения, развития субатрофии или возникновения необходимости энуклеации глаза.

    Авторы отметили, что прилегание сетчатки отмечалось на глазах с регматогенной ОС, на которые наложили поверхностную склеральную пломбу в качестве первичного вмешательства.

    Рецидив ОС в отдаленном послеоперационном периоде (более 2000 дней) отмечали на глазах с тракционной или комбинированной (тракционно —регматогенной) ОС. На глазах с регматогенной ОС рецидив отслойки выявляли в среднем через 116 дней после первичной операции, а в ряде случаев – менее чем через 40 дней. У пациентов, у которых рецидив ОС отмечали в сроки от 40 дней до одного года после операции, выявляли большее количество разрывов сетчатки и ЗВРП.

    Именно на таких глазах был высок риск развития субатрофии и снижения остроты зрения до отсутствия светоощущения. У пациентов, у которых рецидив ОС отмечали более чем через год после первичного вмешательства, до операции выявляли комбинированную ОС и ЗВРП. Конечная острота зрения у таких больных была невысокой.

    У пациентов, которым потребовалось проведение трех и менее операций, были достигнуты лучшие функциональные результаты, чем у больных, которым потребовалось проведение от 4 до 6 операций, кроме того, у этих пациентов отмечали большее количество осложнений.

    Следует отметить, что на глазах с прилеганием сетчатки в макулярной зоне после неоднократно проведенных операций зрительные функции были невысокими.

    Также было отмечено, что после выполнения четырех и более операций резко возрастало количество осложнений.

    Ophthalmology Times.– 2013.– Vol. 38.– No 13.– P. 24.