Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.764.1-008.8.4-053.2-08

DOI: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2022-3-5-14

Распространенность и особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей с хроническими дерматозами


    

    Проблема диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» (ССГ) не теряет актуальности на протяжении уже многих лет. Исследования разных авторов и наша клиническая практика убедительно демонстрируют, что значимость этой патологии одинакова практически для всех возрастных категорий пациентов, в том числе и для детей [1, 2].

    Согласно определению Международной рабочей группы DEWS-II (Dry Eye WorkShop) (2017), синдром «сухого глаза» представляет собой многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующееся нарушением гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся глазными симптомами, на почве нестабильности слезной пленки, гиперосмолярности, воспаления, повреждения глазной поверхности и нейросенсорных нарушений [3].

    Как известно, существенную роль в развитии ССГ играет повышение испаряемости слезы, которое даже при сохраненной слезопродукции вызывает дефицит влаги в конъюнктивальной полости и нарушение стабильности прероговичной слезной пленки. При этом удельный вес повышенной испаряемости слезной пленки в патогенезе ССГ существенно превышает значимость первичного снижения слезопродукции [4].

    В свою очередь основной причиной избыточной испаряемости слезной пленки служит дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), представляющая собой их хроническую диффузную патологию, характеризующуюся закупоркой выводных протоков желез и/или качественными либо количественными изменениями их секреции [1].

    Известно, что ДМЖ может приводить к нарушению стабильности слезной пленки, симптомам раздражения глаз, развитию воспалительного процесса и патологии тканей глазной поверхности [4, 5]. При этом в настоящее время дисфункция мейбомиевых желез достигает 62–67% в структуре всех причин ССГ [4, 5].

    Среди многочисленных причин дисфункции мейбомиевых желез существенное значение имеет патология сальных желез кожи, имеющих общее эволюционное происхождение с мейбомиевыми железами [1]. В их числе заслуживают внимания заболевания кожи, связанные с нарушением кератинизации, которые сегодня являются наиболее распространенной группой генодерматозов, занимающей первое место в структуре наследственных заболеваний кожи [6].

    Среди таких заболеваний наиболее распространены атопический дерматит и ихтиозы. Как известно, атопический дерматит представляет собой мультифакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Занимает от 20 до 40% в структуре кожных заболеваний, встречается во всех странах, у лиц обоего пола [7]. Причем показатели распространенности и заболеваемости атопическим дерматитом остаются традиционно высокими также и у детей: в возрасте от 0 до 14 лет в 2020 г. его распространенность достигла 1424, а заболеваемость – 660 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в 2019 г. – 1614 и 766 соответственно). В группе детей 15–17 лет высокая распространенность атопического дерматита также сохраняется, составляя 1021 на 100 тыс. детей соответствующего возраста [8].

    Ихтиозы (от греч. ichthys – рыба) – группа наследственных заболеваний кожи, характеризующихся генерализованным нарушением кератинизации по типу гиперкератоза. При всех формах ихтиозов отмечается барьерная дисфункция, включающая повышенную трансэпидермальную потерю воды и снижение влагоудерживающей способности кожи [6].

    Вульгарный ихтиоз (ichthyosis vulgaris) – наиболее частая форма ихтиоза, заболеваемость вульгарным ихтиозом составляет 1 случай на 250–1000 человек.

    Сравнительные данные об основных формах ихтиоза представлены в табл. 1 [6].

    Вместе с тем представляет интерес оценка ассоциативной связи различных дерматозов у детей с дисфункцией мейбомиевых желез и синдромом «сухого глаза». При этом более отчетливо такие связи могут быть выявлены при отсутствии прочих многочисленных факторов риска развития дисфункции мейбомиевых желез и/или синдрома «сухого глаза».

    По этой причине наше внимание привлекли пациенты детского возраста, страдающие упомянутыми выше атопическим дерматитом и ихтиозом. Их целенаправленному обследованию и была посвящена данная работа.

    Цель

    На основании результатов комплексного обследования органа зрения детей с хроническими дерматозами изучить частоту возникновения и особенности клинического течения дисфункции мейбомиевых желез и синдрома «сухого глаза».

    Материал и методы

    Основу для клинических исследований составили результаты обследования 50 детей (100 глаз) в возрасте от 4 до 17 лет и 15 их здоровых сверстников (30 глаз) 5–17 лет, которые составили контрольную группу.

    Критериями включения пациентов в данное исследование явились: верифицированный диагноз атопического дерматита (в стадии обострения (рис. 1)) и ихтиоза (вульгарного (рис. 2)и врожденного).

    Всех пациентов в зависимости от клинической формы хронического дерматоза разделили на 2 группы. В первую вошли 40 детей (80 глаз) с атопическим дерматитом в стадии обострения. Во вторую – 10 детей (20 глаз), у которых был выявлен ихтиоз: вульгарный (5, 10) и врожденный (5, 10).

    Третью группу (контроля) составили 15 здоровых детей (30 глаз), не имевших клинико-функциональных признаков синдрома «сухого глаза» и прочей глазной патологии в анамнезе, а также хронических дерматозов. При этом на момент обследования был исключен прием каких-либо лекарственных средств.

    Обследование пациентов выполнено с использованием как рутинных методик, традиционно используемых в офтальмологической практике, так и с помощью специальных проб.

    Всем детям (или их родителям) была предложена анкета, призванная оценить выраженность субъективных признаков ССГ и качества жизни с помощью так называемого индекса поражения глазной поверхности OSDI (Ocular Surface Disease Index) [9].

    Анкета включает 12 вопросов с пятью вариантами ответов о выраженности симптомов раздражения, связанных с ССГ, и их влиянием на зрительные функции и работоспособность в течение дня. В зависимости от выраженности и продолжительности проявления симптомов каждый ответ оценивали в баллах от 0 (никогда) до 4 (всегда), по сумме которых затем вычисляли OSDI [9].

    Объективное офтальмологическое обследование пациента начинали с оценки стабильности прероговичной слезной пленки по Норну [10]. Далее проводили биомикроскопию роговицы и конъюнктивы с использованием диагностических витальных красителей: 0,1% раствора флюоресцеина натрия и 1% бенгальского розового [11, 12]. Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина натрия оценивали по шкале Oxford, а прокрашивание конъюнктивы раствором бенгальского розового – по шкале van Bijsterveld [13]. При биомикроскопии у всех пациентов оценивали толщину, гиперемию краев век по стандартизованной шкале, выраженность неоваскуляризации краев век, степень гиперемии конъюнктивы, наличие и характер включений, плавающих в слезной пленке, а также состояние выводных протоков мейбомиевых желез и их секрета, в том числе после компрессии хрящей век. Для оценки качества секрета мейбомиевых желез использовали методику J.A. Smith и соавт. [13]. Степень выраженности дисфункции мейбомиевых желез определяли, используя классификацию К.К. Nichols и соавт. [14].

    Функциональное состояние слезопродукции оценивали пробами по О. Schirmer (Schirmer-I: суммарная секреция слезы) [15] и по L.T. Jones (SchirmerII: основная секреция) [16].

    Статистическую обработку материала проводили с использованием программы Excel (Microsoft). Нормальность распределения оценивали с помощью критерия Шапиро–Уилка. Количественные данные в большинстве своем не имели нормального распределения, все количественные данные представлены в формате: среднее арифметическое и стандартная ошибка среднего арифметического (M±m). Достоверность различий количественных признаков оценивали с помощью U-критерия Манна–Уитни, качественных признаков – с помощью точного критерия Фишера. Различия считали статистически достоверными при p<0,05.

    Результаты и обсуждение

    Из данных статистических отчетов кожно-венерологического отделения клиники СПбГПМУ, представленных в табл. 2, видно, что ведущее место в структуре кожных заболеваний у детей занимает атопический дерматит.

    Сведения о наличии и выраженности субъективных клинических признаков роговично-конъюнктивального ксероза у обследованных детей представлены в табл. 3.

    Установлено, что у пациентов с атопическим дерматитом значения OSDI в среднем составили 18,55±2,12, в большинстве случаев соответствовали норме (12 пациентов; 30%) или слабой степени (16; 40%) субъективных проявлений синдрома «сухого глаза». У 8 (20%) детей значения OSDI оказались в диапазоне субъективных расстройств умеренной степени. У оставшихся 4 (10%) детей значения рассматриваемого показателя превысили 33 балла и соответствовали субъективным признакам ССГ тяжелой степени.

    У пациентов с ихтиозом средние значения OSDI составили 20,90±4,50. При этом у 2 (20%) детей отмечены нормальные величины индекса поражения глазной поверхности, у 4 (40%) его значения соответствовали легкой степени ксероза, у 3 (30%) – средней и у 1 (10%) – тяжелой степени.

    Среднее значение OSDI в контрольной группе составило 2,37±0,74. У подавляющего большинства здоровых детей (14 человек; 90%) индекс поражения глазной поверхности колебался в пределах нормальных величин (0–12). Только у одного ребенка контрольной группы (6,7%) значения OSDI превысили 12 баллов и соответствовали субъективным проявлениям ССГ слабой степени. Между группами детей с атопическим дерматитом и с ихтиозом по опроснику OSDI не было выявлено статистически значимых различий (p=0,63), однако между контрольной группой и группами пациентов с атопическим дерматитом, а также с ихтиозом различия оказались статистически значимыми (p<0,05 и p<0,05 соответственно).

    Таким образом, у детей, страдающих исследованными дерматозами, отмечена большая распространенность и выраженность субъективных расстройств (жалоб и снижения качества жизни), свойственным синдрому «сухого глаза», по сравнению с их здоровыми сверстниками. При этом значения OSDI, соответствующие синдрому «сухого глаза» различной степени тяжести, выявлены у 28 детей (70%) с атопическим дерматитом и у 8 (80%) – с ихтиозом.

    В таблице 4 представлены результаты объективного обследования век и мейбомиевых желез тех же пациентов.

    Из данных, представленных в таблице, видно, что у детей, страдающих на момент осмотра хроническим дерматозом (атопический дерматит или ихтиоз), доминировали симптомы дисфункции мейбомиевых желез, соответственно на 52 (65%) и в 18 (90%) глазах. При этом обструктивная форма ДМЖ (снижение выработки железами секрета с закупориванием их выводных протоков и повышением вязкости секрета) диагностирована у 17 (42,5%) детей с атопическим дерматитом и у 6 (60%) – с ихтиозом.

    Гиперсекреторная форма ДМЖ, проявляющаяся изменением качества секрета (секрет мутный и жидкий), отмечена у 9 (22,5%) детей с атопическим дерматитом и у 3 (30%) – с ихтиозом.

    Кроме того, для детей с хроническими дерматозами оказались характерными гиперемия (22 ребенка, 44 глаза; 44%) и утолщение краев век (23 ребенка, 46 глаз; 46%). У 18 обследованных (36 глаз; 36%) отмечена также неоваскуляризация свободных краев век. Выраженность исследуемых параметров в обеих сравниваемых группах детей существенно не отличалась (p>0,05).

    Результаты оценки объективных клинических признаков, характерных для патологии эпителия глазной поверхности ксеротического генеза, представлены в табл. 5.

    Установлено, что у детей с хроническими дерматозами наиболее часто выявляются симптомы, характерные для роговично-конъюнктивального ксероза легкой и средней степени тяжести: наличие включений, загрязняющих слезную пленку, «вялая» гиперемия конъюнктивы, ухудшение функциональной активности и качества секрета мейбомиевых желез, гиперемия и утолщение краев век. Статистически значимых различий исследуемых признаков между обоими сравниваемыми группами детей обнаружено не было (p>0,05).

    У детей из контрольной группы перечисленных в табл. 4, 5, объективных признаков дисфункции мейбомиевых желез и синдрома «сухого глаза» выявлено не было.

    При функциональном обследовании (табл. 6) у всех пациентов с клиническими признаками ССГ выявлено достоверное снижение стабильности прероговичной слезной пленки по сравнению с аналогичным параметром в контрольной группе детей (p<0,001).

    Одновременно зарегистрировано снижение основной и рефлекторной секреции слезы (p<0,01). Также достоверно снизилась и суммарная слезопродукция (p<0,01). Нами не отмечено статистически достоверной разницы между исследованными функциональными показателями в группах детей с хроническим атопическим дерматитом и с ихтиозом (p>0,05).

    Заключение

    В целом у детей с хроническими дерматозами развиваются клинические и функциональные признаки дисфункции мейбомиевых желез (обструктивной и себорейной формы), а также симптомы ССГ, соответствующие ксерозу легкой и средней степени. У детей с атопическим дерматитом такие признаки и симптомы выявлены в 65% случаев, с ихтиозом – в 90%.

    ССГ у всех пациентов проявляется преимущественно субъективными симптомами. Статистически значимых различий основных контролированных параметров ксеротического процесса при сравнении групп больных с атопическим дерматитом и с ихтиозом обнаружено не было. Также не отмечено статистически значимых различий при сравнении у них основных функциональных показателей формирования прероговичной слезной пленки: ее стабильности и величин слезопродукции – основной, рефлекторной и суммарной.

    Полученные данные свидетельствуют о необходимости целенаправленного обследования больных с хроническими дерматозами на предмет выявления и лечения у них дисфункции мейбомиевых желез и связанного с ней синдрома «сухого глаза».

    

    Информация об авторах

    Всеволод Андреевич Бобрышев – клинический ординатор кафедры офтальмологии СПбГПМУ, vsevolod753@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3999-7173

    Владимир Всеволодович Бржеский – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии СПбГПМУ, vvbrzh@ yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7361-0270

    Денис Владимирович Заславский – д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМУ, venerology@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5936-6232

    Елена Семеновна Большакова – врач высшей категории, заведующая кожно-венерологическим отделением СПбГПМУ, bolena2007@rambler.ru

    Елена Сергеевна Манылова – врач высшей категории, врач кожно-венерологического отделения СПбГПМУ, tulechka78@mail.ru

    Михаил Георгиевич Хведелидзе – к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии СПбГПМУ, sussll@yandex.ru

    Тимофей Сергеевич Рыбинских – студент 6-го курса лечебного факультета СПБГПМУ, timofey1999r@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-4180-5353

    Author's information

    Vsevolod A. Bobryshev – Clinical Resident of the Department of Ophthalmology, vsevolod753@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3999-7173

    Vladimir V. Brzheskiy – Head of the Department of Ophthalmology, MD, Professor, vvbrzh@yandex.ru , https://orcid.org/0000-0001-7361-0270

    Denis V. Zaslavsky – MD, Professor, Professor of the Department of Dermatovenerology, venerology@gmail.com , https://orcid.org/0000-0001-5936-6232

    Elena S. Bolshakova – Head of the Department of Dermatovenerology, МD, bolena2007@rambler.ru

    Elena S. Manylova – Doctor of the skin and venereology department of SPbSPMU, MD, tulechka78@mail.ru

    Mikhail G. Khvedelidze – MD, PhD, Assistant of the Department of Dermatovenerology, sussll@yandex.ru

    Timofey S. Rybinskikh – 6th -year student of the Medical Faculty, timofey1999r@gmail.com , https://orcid.org/0000-0002-4180-5353

    Вклад авторов в работу

    В.А. Бобрышев: сбор, анализ и обработка материала, написание текста статьи, перевод резюме на английский язык.

    В.В. Бржеский: создание концепции и дизайна работы, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Д.В. Заславский: подбор пациентов, консультирование и редактирование текста статьи.

    Е.С. Большакова: сбор, анализ и обработка материала, редактирование текста статьи.

    Е.С. Манылова: сбор и обработка материала, редактирование.

    М.Г. Хведелидзе: сбор и обработка материала, редактирование.

    Т.С. Рыбинских: статистическая обработка материалов, оформление статьи.

    Author's contribution

    V. A. Bobryshev: collecting, analyzing and processing the material, writing of the manuscript, translating into English.

    V. V. Brzhesky: creation of the concept and design of the work, editing, final approval of the version to be published.

    D. V. Zaslavsky: selection of patients, consulting, and editing.

    E. S. Bolshakova: collection, analysis, and processing of material, editing.

    E. S. Manylova: collection and processing of material, editing.

    M. G. Khvedelidze: collection and processing of material, editing.

    T. S. Rybinskikh: statistical date of materials, design of the article.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Авторство: Все авторы подтверждают, что они соответствуют действующим критериям авторства ICMJE.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Funding: the authors did not receive a specific grant for this study from any funding agency in the public, commercial and not-forprofit sectors.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Authorship: all authors confirm that they meet the current ICMJE authorship criteria.

    Conflict of interest: there is no conflict of interest.

    Поступила: 08.04.2022.

    Переработана: 28.09.2022

    Принята к печати: 18.10.2022

    Originally received: 08.04.2022.

    Final revision: 28.09.2022

    Accepted: 18.10.2022

    


Страница источника: 5

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56540
Просмотров: 4239





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica