Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

УДК 617.741-089.87

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-6-13

Распространенность хирургии катаракты и оценка послеоперационных зрительных функций у прооперированного населения Республики Башкортостан


    Актуальность

     Катаракта является основной причиной устранимой слепоты в мире. Общепризнанно, что единственным успешным способом лечения помутнения хрусталика является хирургическое вмешательство, которое способствует эффективному восстановлению зрения. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире выполняется примерно 18 млн операций, связанных с лечением катаракты, в России проводится 460–480 тыс. операций в год [1, 2]. С точки зрения общественного здравоохранения, большое значение в борьбе с данной причиной обратимого нарушения зрения имеет не только количество выполненных операций по удалению катаракты, но и их качество. Это обстоятельство обусловливает все более высокие требования к хирургии катаракты в виде минимизации количества операционных осложнений с максимально предсказуемым и точным рефракционным результатом [3–5]. ВОЗ рекомендует, чтобы более 80% глаз после оперативного лечения катаракты имели некорригированную остроту зрения (НКОЗ), равную 0,3 и выше [6].

    В настоящее время в научной литературе широко представлены сведения о частоте хирургии катаракты и ее послеоперационных результатах в разных странах мира, однако информация о распространенности хирургии катаракты в России практически отсутствует.

    Цель

    Изучение распространенности и функциональных результатов хирургии катаракты, а также факторов, негативно влияющих на послеоперационные зрительные функции, в популяции населения Республики Башкортостан (РБ) старше 40 лет.

    Материал и методы

    Исследование выполнено среди городских и сельских жителей РБ на базе данных пилотного описательного популяционного исследования – Ural Eye and Medical Study (UEMS), проведенного на базе ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» [7]. Данное поперечное исследование было проведено строго в соответствии с основополагающими этическими принципами Хельсинкской декларации, правилами GСP (Good Clinical Practice) и действующими нормативными требованиями. Все участники исследования имели постоянное место жительства в исследуемых регионах. Критериями включения в исследование являлись: возраст 40 лет и старше, постоянное проживание в исследуемых районах РБ, добровольное согласие на участие в нем.

    Из 7 328 людей, соответствующим критериям исследования, приняли участие 5 899 (80,5%) человек (2 580 (43,7%) мужчин и 3 319 (56,3%) женщин), что соответствовало международным стандартам проведения популяционных исследований [7]. Средний возраст составил 59,0±10,7 года (диапазон 40–94 года). Информация о состоянии хрусталика (факия/псевдофакия/афакия) была доступна для 5885 (99,8%) человек. Среди них мужчины составили 43,7% (2 572 человек), женщины – 56,3% (3 313 человек), городских жителей было 42,2% (2 485 человек), сельских – 57,8% (3 400 человек). Средний возраст лиц, включенных в анализ, составил 59,0±10,7 года (диапазон 40–94 года), в том числе средний возраст мужчин – 58,3±10,4 года, женщин – 59,6±10,9 года; городского населения – 61,5±11,2 года, сельского – 57,2±9,9 года.

    Офтальмологическое исследование включало исследование остроты зрения без коррекции и с максимальной оптической коррекцией, авторефрактометрию, биомикроскопию, бесконтактную тонометрию глаза, офтальмоскопию, кератотопографию роговицы.

    В исследовании информация об оперативном лечении по поводу катаракты была получена при анкетировании участников и подтверждалась методом биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока. Наличие или отсутствие интраокулярной линзы (ИОЛ), отсутствие нативного хрусталика в одном или в обоих глазах оценивались как проведенная операция по поводу катаракты (любая операция), двусторонняя хирургия – при наличии данных об оперативном вмешательстве на обоих глазах.

    Зрительные результаты после хирургии катаракты были классифицированы в соответствии с рекомендациями ВОЗ [6]. Согласно данной рекомендации, послеоперационный зрительный результат оценивается как хороший при остроте зрения, равной 0,3 или выше, пограничный результат – острота зрения от 0,1 до 0,3, плохой результат, если острота зрения менее 0,1.

    Основные причины низкого зрительного исхода операции были определены следующим образом. Ошибка рефракции была оценена с использованием данных авторефрактометрии с последующей субъективной максимальной коррекцией аномалии рефракции. Изменения со стороны задней капсулы в виде ее фиброзирования и помутнения диагностировали с помощью щелевой лампы, методом биомикроскопии. Оценка морфологических изменений диска зрительного нерва (ДЗН) и сетчатки была проведена по снимкам, выполненным на немидриатической фундус-камере Visucam 500 (Carl Zeiss, Германия). Глаукоматозные поражения ДЗН были диагностированы по морфологическим критериям, соответственно рекомендациям P.J. Foster и соавт. [8]. Атрофия зрительного нерва определялась как тотальное побледнение ДЗН, сужение диаметра артерий сетчатки, снижение площади и объема нейроретинального пояска ДЗН, уменьшение толщины слоя нервных волокон ДЗН. При наличии возрастной макулярной дегенерации (ВМД) была использована классификация, рекомендованная Комитетом по исследованию макулы [9]. Диабетическая ретинопатия оценивалась, в соответствии с критериями ETDRS [10].

    Статистический анализ проведен с использованием программного пакета (SPSS, версия 25.0). На первом этапе рассчитывали распространенность (частоту) операций, выполненных по поводу катаракты, долю случаев низкого зрительного результата и его причины. На втором этапе для оценки факторов (пол, место проживания, образование, вредные привычки: курение, употребления алкоголя; показатели офтальмологического статуса и сопутствующие системные заболевания), связанных с операцией по удалению катаракты, выполняли бинарный однофакторный регрессионный анализ. Далее был проведен многофакторный (многомерный) логистический регрессионный анализ, в котором вероятность наличия артифакии/афакии была зависимой переменной, а независимые параметры составляли все переменные, достоверно связанные с распространенностью артифакии/афакии в однофакторном анализе.

    Определяли также отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительный интервалы (ДИ), все значения были двусторонними и считались статистически значимыми при р≤0,05. Постепенно исключали переменные из списка независимых параметров, которые либо демонстрировали высокую коллинеарность, либо больше не были связаны с распространенностью артифакии/афакии.

    Результаты

     Согласно данным исследования, в изучаемой популяции среди лиц 40 лет и старше по поводу катаракты были прооперированы 361 человек (504 глаза), т.е. распространенность хирургии составила 6,1% (95% ДИ 5,5–6,8%). Средний возраст лиц с афакией/артифакией составил 72,04±9,66 года (диапазон 42–91 года). Среди лиц после хирургии катаракты 177 человек (49,03%) составили мужчины, 184 человека (50,97%) – женщины; городские жители составили 221 человек (61,22 %), сельские жители – 140 человек (38,78%). У 143 пациентов (286 глаз) была проведена двусторонняя хирургия катаракты. Проведенный анализ показал, что частота случаев хирургии катаракты у городских жителей в 2 раза превышали таковую у жителей села; при этом случаи двусторонней хирургии катаракты преобладали у женщин в 1,5 раза (табл. 1).

    Распространенность хирургии катаракты в разных возрастных группах изучаемой популяции значительно отличалась (табл. 2). Так, наименьшая распространенность хирургии (0,4%), отмечена в возрастной группе 40–49 лет, а наиболее высокая (37,6%) имела место в возрастной группе старше 80 лет (χ² Пирсона=764,33; p<0,001).

    Проведенный однофакторный регрессионный анализ распространенности операций по поводу катаракты учитывал следующие параметры: пол, место проживания, образование, вредные привычки (курение, употребления алкоголя), показатели офтальмологического статуса и сопутствующие системные заболевания. Данный анализ показал, что высокая распространенность хирургии катаракты была связана (р<0,05) с мужским полом, городским районом проживания, семейным положением (вдовец или вдова), с более длинной осью глазного яблока, миопической рефракцией, большим объемом передней камеры. При этом распространенность операций по поводу катаракты не была связана с такими параметрами, как: уровень образования (р=0,25), семейное положение – состоящие в браке (р=0,84), индекс массы тела (р=0,15), уровень ежемесячного дохода (р=0,66), сердечно-сосудистые заболевания (р=0,59), наличие сахарного диабета (р=0,19), курение (р=0,14), употребление алкоголя (р=0,52), уровень внутриглазного давления (р=0,40).

    В связи с коллинеарностью, из дальнейшего анализа были исключены параметры рефракционной ошибки, объем передней камеры.

    Проведенный многомерный логистический регрессионный анализ выявил, что более высокая распространенность случаев хирургии катаракты была связана с возрастом (ОШ 1,13, 95% ДИ 1,11–1,15, р<0,001), мужским полом (ОШ 1,92, 95% ДИ 1,43–2,59, р=0,003), проживанием в городе (ОШ 1,37, 95% ДИ 1,04–1,80, р=0,02) и овдовением (ОШ 1,57, 95% ДИ 1,13–2,17, р=0,006) (табл. 3).

    Наиболее часто проведенным видом хирургического вмешательства, наблюдаемым в 83,1% случаев, являлась факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией заднекамерной ИОЛ (419 глаз); экстракапсулярная экстракция катаракты была выполнена в 8,7% случаев (44 глаза); интракапсулярная экстракция катаракты – в 8,1% случаев (41 глаз). ИОЛ были имплантированы в 93,5% случаев (471 глаз), при этом заднекамерные модели ИОЛ – в 91,9% случаев (463 глаза), переднекамерные – в 1,6% (8 глаз), случаев хирургии катаракты без имплантации ИОЛ было выявлено 6,5% (33 глаз).

    Среди всех исследованных глаз хороший послеоперационный зрительный результат (острота зрения 0,3 и выше) был достигнут в 73,1% случаев (368 глаз) (95% ДИ 68,2–77,6%), с максимальной оптической коррекцией их доля увеличилась до 83,9% (423 глаз) (95% ДИ 79,6–87,5%). Пограничный результат (острота зрения ниже 0,3, но больше или равно 0,1) был получен у 20,5% лиц (103 глаза) (95% ДИ 16,5–25,1%) и улучшился: с максимальной коррекцией – до 10,8% (54 глаза) (95% ДИ 7,9–14,6%). В 6,4% случаев (33 глаза) (95% ДИ 4,2–9,5%) был выявлен «плохой» зрительный результат (острота зрения ниже 0,1), который после максимальной оптической коррекции уменьшился до 5,3% (27 глаз) (95% ДИ 3,3–8,2%).

    Низкая НКОЗ (острота зрения ниже 0,3) после хирургии катаракты имела место у 26,9% обследуемых (97 человек, 136 глаз); после максимальной оптической коррекции ее удалось снизить до 16,1% (58 человек, 81 глаз) (табл. 4).

    Следует отметить, что ведущую роль в структуре причин низкой НКОЗ являлась ошибка рефракции, которая достигала 40%. Помимо этого, наибольшую долю занимала наличие сопутствующей офтальмопатологии: ВМД (18,5%), глаукомы (16,0%), диабетическая ретинопатия (12,3%), а также помутнение задней капсулы (13,6%) (табл. 4).

    Анализ распространенности низких зрительных результатов по гендерным и возрастным особенностям показал незначительное преобладание распространенности случаев НКОЗ у мужчин – 19,7% против 18,8% у женщин, максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) – соответственно 8,6 и 8,5%, но различие не было статистически достоверным (р=0,51). Однако у женщин в возрастной категории 60–69 лет после операции выявлена большая доля НКОЗ, преимущественно из-за недостаточно корригированной аметропии (ошибки рефракции) (рисунок).

    Изучение причин низкого зрительного исхода оперативного вмешательства по поводу катаракты в глазах с афакией (16 человек, 22 глаз) и артифакией (42 человека, 59 глаз), показало, что основными причинами, снижающими остроту зрения в афакических глазах, являлись: последствия травмы глаз (рубец роговицы и отслойка сетчатки) – 31,2% случаев, наличие ВМД – 18,8%, глаукомы – 12,5%. В глазах с артифакией таковыми являлись наличие ВМД – 19,1% случаев, глаукомы – 16,7%, помутнения задней капсулы – 16,7% случаев.

    Обсуждение

     Проведенное изучение эпидемиологических характеристик хирургического лечения катаракты в соответствии с гендерными факторами и характером расселения респондентов в возрасте 40 лет и старше, проживающих в РБ, выявило следующую картину. Распространенность хирургии катаракты в РБ составила 6,1%, что сопоставимо с показателями большинства других исследований [14, 20, 23], для которых характерна достаточно широкая амплитуда частоты хирургии катаракты, варьирующая от 1,4 до 11,8% (табл. 5).

    Наши результаты согласуются с данными ряда популяционных исследований в других странах. Доля операций у городских жителей оказалась почти в 2 раза выше, по сравнению с сельским населением, что, вероятно, обусловлено повышенным уровнем информированности и образованности городских жителей, а также, возможно, более низкой обращаемостью сельского населения за специализированной медицинской помощью и меньшей ее доступностью. Это обстоятельство свидетельствует о необходимости проведения ряда организационных мероприятий по улучшению качества медицинского обслуживания в сельской местности и расширению санитарно-просветительской работы с населением.

    Хорошие зрительные результаты хирургии катаракты были достигнуты более чем у 73,1% лиц (НКОЗ≥0,3), а с максимальной оптической коррекцией их число возросло до 83,9%. Выявленные данные оказались значительно выше показателей, полученных в результате аналогичных исследований в Индии и многих других странах [11, 13, 20], однако оказались аналогичными результатам некоторых недавних исследований [22–24]. Высокие показатели остроты зрения в данном исследовании связаны, вероятно, с тем, что доля участников с афакией была ниже по сравнению с другими подобными работами. Кроме того, значительную долю хирургии катаракты занимала технология ФЭК с имплантацией ИОЛ, что способствует уменьшению хирургически-индуцированного астигматизма и достижению более высоких показателей НКОЗ [25].

    Согласно результатам проведенного анализа, доля обследуемых с низкой НКОЗ (<0,3) составила 26,9% участников и после максимальной оптической коррекции снижалась до 16,1%. В этом аспекте полученные нами данные отличаются от большинства подобных исследований более высокими функциональными результатами [11–15, 20]. Основными причинами, способствующими снижению зрения, явилось наличие рефракционной ошибки (40,4%), помутнений задней капсулы хрусталика (8,3%). То есть устранимые причины низкой НКОЗ в 48,7% случаев, что сопоставимо с другими исследованиями (42–45,5%) [14, 15, 18]. Несмотря на то что послеоперационную ошибку рефракции возможно нивелировать с помощью очковой коррекции, а помутнения задней капсулы – устранить с помощью лазерной капсулотомии, все же, в связи с высокими современными требованиями к качеству жизни, остается актуальной необходимость уменьшения частоты данных нежелательных явлений путем применения в практике современных достижений микрохирургии катаракты и технологий имплантации ИОЛ.

    Следует отметить, что, помимо рефракционной ошибки и вторичной катаракты, причинами низкого зрения после хирургии катаракты явилось наличие сопутствующей офтальмологической патологии: ВМД (18,5%), глаукомы (16,0%), диабетической ретинопатии (12,3%). В ходе нашего исследования не была обнаружена взаимосвязь между результатами хирургии катаракты и такими социально-экономическими факторами, как семейное положение, уровень образования и ежемесячного дохода. Возможно, это обусловлено тем, что спрос на операцию по удалению катаракты определяется, в большей степени, фактором нуждаемости, определяемым только решением самого пациента. В связи с высокими современными стандартами к хирургии катаракты, продолжает оставаться актуальным вопрос об эпидемиологии интра- и послеоперационных осложнений, их влияния на послеоперационные зрительные Результаты.

    Из всего вышесказанного следует, что повышение уровня качества оказываемого хирургического лечения катаракты, а также более адекватная интраокулярная коррекция с минимизацией послеоперационной рефракционной ошибки являются основной интраоперационной профилактикой «низких» функциональных результатов хирургии катаракты. Другим направлением, имеющим важное значение в достижении лучшей послеоперационной остроты зрения, являются своевременная дооперационная профилактика и лечение сопутствующей офтальмопатологии – ВМД и глаукомы, диабетической ретинопатии.

    Заключение

    Популяционное исследование Ural Eye and Medical Study показало, что распространенность хирургии катаракты у населения РБ старше 40 лет соответствует 6,1% и занимает среднее положение среди аналогичных показателей в других исследованиях. Так, в исследовании BMES распространенность хирургии в Австралии составила 6,0%; по данным National Survey Pakistan, в Пакистане – 8,0%. При этом доля обследуемых с хорошей послеоперационной НКОЗ (73,1%) оказалась в нашем исследовании сопоставимой с международным стандартом, рекомендованным ВОЗ, – 80% [6]. Основными причинами низких зрительных результатов хирургии катаракты явились: рефракционная ошибка, наличие у пациентов ВМД.


Страница источника: 6-13

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44152
Просмотров: 9341



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica