Разграничение этиологии слабости наружной прямой мышцы глаза с помощью измерения внутриглазного давления в разных положениях взора

    Актуальность. Гипофункция наружной прямой мышцы (ГНПМ) глаза приводит к несодружественному горизонтальному косоглазию и неперекрещенной бинокулярной диплопии. ГНПМ может возникать как при прямом поражении самой мышцы, так и вследствие паралича отводящего нерва. По данным литературы предполагается, что при прямом поражении НПМ меняются ее эластические свойства, а во время неполной абдукции возрастает механическое влияние на фиброзную оболочку глаза, в то время как при параличе ткань мышцы остается интактна. По данной гипотезе, внутриглазное давление (ВГД) должно изменяться в зависимости от положения взора и увеличиваться при отведении в случае рестриктивного характера поражения НПМ.

    Цель. Ретроспективно определить характер изменения ВГД при абдукции глаз у пациентов с паралитическими и рестиктивными причинами ГНПМ.

    Материал и методы. С помощью рикошетного тонометра iCare ic100 были определены показатели ВГД обоих глаз у 10 пациентов (20 глаз) в возрасте от 31 до 82 лет при взоре прямо и при попытке взора кнаружи. Показатели определялись трехкратно в каждом положении взора. Пятеро из данной группы пациентов имели подтвержденный парез отводящего нерва, другие пятеро — рестриктивные причины ГНПМ.

    Результаты. В ходе исследования было выявлено, что у 4 пациентов с рестрикцией НПМ глаза показатели ВГД при отведении взора увеличиваются от 1 до 5 мм рт.ст. в отличие от показателей ВГД при прямом взоре. В то же время у пациентов с параличом отводящего нерва повышение ВГД при отведении взора не наблюдается, а отмечено лишь колебание ВГД у 2 из 5 таких пациентов в пределах 1 мм рт.ст.

    Выводы. При ГНПМ рестриктивной этиологии отмечалось повышения ВГД при абдукции, в отличие от паралича отводящего нерва. Методику измерения ВГД в разных положениях взора рекомендовано применять в ранней диагностике вида ГНПМ.