Разработка клинической классификации пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы

    Актуальность. Одной из проблем в диагностике и лечении пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы (ПМДР) является сложность систематизации ее проявлений вследствие отсутствия классификации. Разработанные классификации кератоконуса не могут быть применимы к ПМДР.

    Цель. Разработать классификацию ПМДР на основе исследования взаимосвязи функциональных и рефракционных изменений.

    Материал и методы. В исследовании участвовали 42 человека (42 глаза) с ПМДР. Используя ROC-анализ, изучали данные кератометрии, рефрактометрии, кератопахиметрии, кератотопографические параметры, некорригированную и максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Первую группу составили 12 пациентов (12 глаз) с полностью корригируемой индуцированной аметропией (ИА) (МКОЗ ≥ 0,8), вторую группу — 17 человек (17 глаз) с частично корригируемой ИА (МКОЗ < 0,8 и ≥ 0,3), третью группу — 13 человек (13 глаз) с некорригируемой ИА (МКОЗ < 0,3). Всем пациентам определяли ретинальную остроту зрения (РОЗ). В исследование брали глаза с РОЗ не менее 0,8.

    Результаты. Для разработки клинической классификации ПМДР по стадиям были выбраны показатели: величина индуцированного роговичного астигматизма по данным кератометрии (ИРА), МКОЗ и разница между значениями максимальной и минимальной кератометрии по кератотопографии (ΔK), имевшие хорошие разделения полученных данных и их разграничивающие значения в группах. Согласно предложенной классификации, к первой стадии ПМДР относятся глаза с величиной ИРА менее 5 дптр, в которых ΔK составляет менее 5 дптр. Ко второй стадии — с величиной ИРА от 5 до 10 дптр и ΔK от 5 до 14 дптр. К третьей стадии — с ИРА более 10 дптр и разницей между максимальной и минимальной кератометрией более 14 дптр.

    Заключение. Ведущими параметрами рефракционного статуса, объективно определяющими величину МКОЗ, являются ИРА и ΔK. Разработанная классификация ПМДР обладает простотой применения и позволяет определить стадию эктазии даже при наличии только значения ИРА или ΔK.