Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Регенерация хрусталика с помощью эндогенных стволовых клеток


     Регенерация тканей с использованием эндогенных стволовых клеток является конечной целью регенеративной медицины. В настоящее время единственным способом лечения катаракты является удаление хрусталика с имплантацией ИОЛ. В рамках данной работы авторы разработали метод хирургии катаракты, при котором остаются сохранными эпителиальные стволовые клетки хрусталика (ЭСКХ) – Pax6 и Bmi1.

    Терапия стволовыми клетками имеет большие перспективы в регенеративной медицине, основное внимание исследователей сосредоточено на плюрипотентных клетках, однако их использование сопряжено с проблемами туморогенности и иммунного отторжения, что препятствует их клиническому применению, в связи с чем привлекательной является альтернатива использования эндогенных ЭСКХ.

    В настоящее время при хирургии катаракты выполняется центральный передний капсулорексис диаметром 6 мм, в результате чего удаляется большая часть ЭСКХ. Чтобы избежать удаления клеток и облегчить регенерацию хрусталика, был разработан новый метод минимально инвазивной хирургии (МИХ) (рис. 1), имеющий два существенных преимущества: уменьшение диаметра отверстия капсулорексиса и его формирование на средней периферии, что способствует повышению прозрачности по зрительной оси и сохранению ЭСКХ (рис. 2).

    На следующем этапе авторы исследовали регенерацию хрусталика у кролика в естественных условиях. Через сутки после проведенного хирургического вмешательства биомикроскопически визуализировались слипшиеся передняя и задняя капсулы хрусталика, в сроки 4–5 недель наблюдалось разрастание хрусталиковой ткани с периферии к центру, через 7 недель после операции формировалась прозрачная двояковыпуклая линза (рис. 3). К 5-му месяцу диоптрийная сила хрусталика составляла в среднем 15,6 дптр, что сравнимо с интактным хрусталиком.

    Гистологически на следующие сутки после операции визуализировался нетронутый монослой ЭСКХ, на 4-е – слой клеток появлялся в экваториальной зоне задней капсулы, на 7-е – клетки начинали удлиняться, при этом их ядра располагались кпереди от капсулы, а на 28-е сутки визуализировались хрусталиковые волокна (рис. 4).

     Исследователи сообщают о высоком функциональном результате у 12 (24 глаза) прооперированных по данной технологии детей – основная группа. Контрольную группу составили 25 детей (50 глаз), которым была выполнена операция по стандартной технологии – удаление хрусталика с дальнейшим использованием контактных линз. Динамическое наблюдение за процессом регенерации происходило посредством биомикроскопии в сроки 1 неделя, 3 и 6 мес. За 6 мес. послеоперационного периода не было обнаружено никаких значительных помутнений в проекции зрительной оси или других осложнений (табл.).

    Отверстие капсулорексиса закрывалось в течение одного месяца после проведенной МИХ. Во всех глазах восстановление зрительных функций наблюдалось, когда содержимое капсульного мешка принимало однородную массу и хрусталик приобретал двояковыпуклую форму. Средняя толщина регенерированных хрусталиков была сравнима с нативными через 8 мес. после операции (p<0,01) (рис. 5а).

     Для оценки хрусталиков использовались ретиноскопия и офтальмоскопия, при этом было обнаружено значительное увеличение преломляющей силы (p<0,01) (рис. 5б) и сохранение естественной аккомодативной функции до 2,5 дптр (p<0,001) (рис. 5г) (для измерения использовался авторефрактометр открытого поля). Острота зрения и аккомодативная функция были значительно улучшены по сравнению с предоперационными данными (p<0,001), а оптические свойства позволяли легко просматривать глазное дно (95,8% глаз) (рис. 5е) и достичь остроты зрения, сравнимой с контрольной группой (рис. 5д).

    Обсуждение

    Каждый год более чем 20 миллионам пациентам во всем мире производится удаление мутных хрусталиков с последующей имплантацией интраокулярных линз. Несмотря на клинический успех, эта операция имеет многочисленные ограничения и осложнения, в связи с чем актуальной является новая стратегия реабилитации пациентов – регенерация естественного хрусталика. Современная хирургия катаракты у детей препятствует регенерации хрусталика, во-первых, проведением переднего капсулорексиса в центральной зоне (имеющего относительно большой диаметр), пролонгирующего процесс восстановления и повышающего риск воспаления с развитием помутнений в проекции зрительной оси; во-вторых, по данной методике удаляется значительная часть ЭСКХ, которые имеют решающее значение в регенерации хрусталика; в-третьих, патологическое разрастание остаточных ЭСКХ вызывает помутнения, требующие формирования дополнительного отверстия в задней капсуле с проведением передней витрэктомии (рис. 6).

    В данном исследовании авторы показали, что новый метод минимально инвазивной хирургии катаракты с сохранением целостности передней капсулы позволяет сохранить слой ЭСКХ, облегчая функциональную регенерацию хрусталика у животных и человека. Кроме того, описанный метод позволяет значительно снизить процент послеоперационных осложнений, а маленький капсулорексис быстро заживает с фактически не тронутой капсулой хрусталика, что уменьшает послеоперационное воспаление.

     В рамках исследования было также обнаружено, что регенераторный потенциал есть и у ЭСКХ взрослых пациентов, поэтому данная технология может быть расширена за пределы детской популяции. Тем не менее, имеются значительные различия между лечением врожденной и возрастной катаракты, поскольку последняя предполагает воздействие ультразвуком, который может повредить целостность ЭСКХ. Кроме того, эффективному процессу регенерации также могут препятствовать различия в толщине и эластичности капсулы хрусталика и регенераторная способность клеток-предшественников.

    H. Lin, H. Ouyang, J. Zhu at al. Regeneration using endogenous stem cells with gain of visual function // Nature. – 2016. – Vol. 531. – P. 323–328.


Страница источника: 18-21

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21703
Просмотров: 13181



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica