Регресс эффекта операции и возврат миопии после FS-LASIK и SMILE

    Введение

    Одной из причин неудовлетворенности пациентов лазерной коррекцией зрения является регресс эффекта операции и возврат близорукости. К факторам риска регресса относятся предоперационный сферический эквивалент, возраст, внутриглазное давление, диаметр оптической зоны и центральная толщина роговицы (Lin MY et al 2012). Механизм регресса объясняется ремоделированием роговицы в результате гиперплазии эпителия и биомеханическими изменениями, возникающими в результате удаления стромальной ткани роговицы (Moshirfar M et al, 2018).

    Цель

    Сравнить степень регресса эффекта после коррекции миопии с помощью фемтосекундного лазерного кератомилеза in situ (FS-LASIK) или экстракции лентикулы через малый разрез (SMILE) в течение 18 месяцев.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших операцию FS-LASIK или SMILE для коррекции близорукости. Склонность к регрессу оценивалась в группах, сопоставимых по возрасту и предоперационному сферическому эквиваленту. Анализ проводился с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты

    В исследование были включены 416 глаз 416 пациентов, перенесших FS-LASIK, и 416 глаз 416 пациентов, перенесших SMILE (один глаз от одного пациента). Исходным уровнем считался сферический эквивалент через 1 месяц после операции. Значения регрессии сфероэквивалента после FS-LASIK составили 0 дптр, -0,17±0,69 дптр, -0,24±0,65 дптр, -0,31±0,65 дптр, -0,32±0,63 дптр и -0,33±0,62 дптр, а значения регрессии сфероэквивалента после SMILE составили 0 дптр, -0,07±0,75 дптр, -0,18±0,77 дптр, -0,23±0,82 дптр, -0,21±0,77 дптр и -0,24±0,68 дптр через 1, 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев соответственно (рис.).

    Модель пропорциональных рисков Кокса показала, что значимыми предикторами регресса являются предоперационный манифестный сфероэквивалент (P=0,021) и запланированный диаметр оптической зоны (P=0,048). Выбранная хирургическая процедура не оказывала существенного влияния на вероятность регресса (P=0,470).

    Кумулятивная вероятность отсутствия регресса по анализу Каплана — Мейера составила 54,74% и 42,10% в группе FS-LASIK и 58,66% и 43,83% в группе SMILE через 12 и 18 месяцев соответственно (различия не были статистически значимыми, P=0,11).

    Заключение

    Регрессу эффекта операции и возврату миопии после операции FS-LASIK или SMILE в значительной степени способствуют более высокая степень миопии и меньший диаметр оптической зоны. Вариант хирургической процедуры не влияет на вероятность регресса.

    Meng-Yin L, Hsin-Yuan T, Chao-Kai C. Myopic regression after FS-LASIK and SMILE. Cornea. 2024;43(12): 1560–1566.

    doi: 10.1097/ICO.0000000000003573