Реорганизация научной деятельности Хабаровского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» для выполнения целевых показателей по науке

    За 30 летний период своей активной деятельности ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (МНТК «МГ») зарекомендовал себя как ведущий офтальмохирургический комплекс по выполнению высокотехнологичных операций в РФ. Ежегодно в системе МНТК «МГ» выполняется более 30% всех микрохирургических операций жителям РФ и более 60% всех высокотехнологичных операций в стране. Но, кроме этого, МНТК «МГ» является также лидером инновационных технологий, учреждением науки.

    В последние несколько лет здесь значительно повысились требования как к количеству, так и качеству научной продукции. Приказом генерального директора МНТК «МГ» от 19.12.2015г № 260 (изменения от 01.04.2017 №77) введены целевые показатели эффективности деятельности для филиалов.

    Они предусматривают:

    не менее одной защищенной кандидатской/докторской диссертаций в год в диссертационном совете ГО;

    суммарный импакт-фактор рейтинговых журналов со статьями сотрудников филиала за полугодие – не менее 1,0;

    наличие грантов, образовательных или научных проектов, в т.ч. в рамках федеральных и региональных целевых программ, реализуемых научной организацией (не менее одного в год);

    число поданных для публикации статей в журналы, индексируемые Web of Science и SCOPUS (не менее одной в год).

    Помимо этого, каждому филиалу поручено разрабатывать одну из тем государственного задания. Это должно выражаться в ежеквартальных публикациях по данной тематике статей в рейтинговых журналах с импакт-фактором не менее 0,3.

    С 2013 года Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (ХФ МНТК «МГ») является участником реализации темы госзадания «Медико-социальные аспекты, организационно-экономический и кадровый механизмы инновационного управления офтальмологической службой».

    Научная деятельность в ХФ МНТК «МГ» ведется практически с момента его открытия, с начала 90-х годов прошлого века. За прошедшие годы, наряду с другими филиалами МНТК «МГ» Хабаровский филиал прошел большой путь своего становления и развития. На первых порах хирургами нарабатывался клинический опыт, технические навыки, проходила их профилизация. В первые годы работы филиала хирурги также учились анализировать исходы операций, выявлять недостатки. В отдельных случаях они предлагали более оптимальные методики и т.д.

    На ранних этапах в ХФ МНТК «МГ» работало лишь два офтальмолога с научной степенью кандидатов медицинских наук: В.В. Егоров и Е.Л. Сорокин. Соответственно, руководство темами научно-исследовательских работ (НИР) осуществляли лишь они, поскольку у других врачей подобный опыт отсутствовал. Прежде всего, в филиале были запланированы докторские диссертации Е.Л. Сорокина и В.В. Егорова, которые были выполнены и успешно защищены в Диссертационном совете МНТК «МГ» (1998 и 2000 гг.). Была также принята на работу в качестве главного консультанта доктор медицинских наук, профессор Г.П. Смолякова, которая также активно включилась в научную деятельность.

    За период с 1995 по 2010 гг. в филиале был запланирован ряд тем НИР, утверждены соискатели. Все они затем успешно выполнили свои работы и защитились в диссертационных советах г. Москвы и г. Красноярска (О.В. Коленко, И.В. Дутчин, А.В. Егорова, М.В. Пшеничнов) [3,4].

    Следует отметить, что до начала 2000-х годов требования к научной деятельности от руководства МНТК «МГ» не были жесткими. Не существовало четкого плана головной организации для филиалов, отсутствовала подробная отчетность по науке, длительный период не проводилось ежегодных совещаний заместителей директоров по науке.

    К настоящему временя доля офтальмологов с научной остепененностью в ХФ МНТК «МГ» радикально изменилась. Помимо 3 докторов наук, профессоров (В.В. Егоров, Е.Л. Сорокин, Г.П. Смолякова) 11 офтальмологов имеют ученую степень кандидата медицинских наук. Учитывая требование головной организации о защите диссертаций лишь в диссертационном совете МНТК «МГ», в последние годы соискатели Хабаровского филиала защищаются в данном совете (2012 г. – А.Н. Марченко, 2013 г. – Н.В. Помыткина, 2015 г. – В.А. Руденко).

    Кроме того, за десятилетия деятельности структурных офтальмохирургических подразделений филиала здесь профессионально выросли офтальмохирурги высокого уровня. По сути, все заведующие профильными офтальмохирургическими отделами являются ведущими специалистами своих направлений не только в ДФО, но и в РФ. Большинство из них имеют ученую степень кандидата медицинских наук. К настоящему времени они приобрели опыт научной работы: поиска научной тематики, формулировки темы НИР, планирования и выполнения научных исследований. Все заведующие отделениями систематически участвуют в работе как российских, так и международных офтальмологических конференций. Т.е. они не только способны анализировать те, или иные трудности и проблемы, с которыми ежедневно сталкиваются в своей лечебной работе, но и находятся в курсе достижений и нерешенных проблем, направлений развития научных исследований ведущих офтальмологических институтов и клиник различных стран.

    В связи с ужесточением требований к научной деятельности со стороны головной организации, с 2015 года руководство ХФ МНТК «МГ» в свою очередь пересмотрело организационный алгоритм научной деятельности. Прежде всего, руководством филиала была сделана однозначная установка о том, что все офтальмологи обязаны заниматься научной деятельностью.

    Учитывая градации возрастного состава офтальмологов в отделах, был предложен следующий вариант: все молодые офтальмологи (до 35 лет) обязаны курировать одну из тем НИР, которая в последующем должна завершиться диссертацией.

    Опытные, более старшие офтальмологи должны выбрать по своему усмотрению и курировать одну из базовых клинических тематик по профилю своего отдела (к примеру, макулярные разрывы в витреоретинальном отделе и т.д.). Соответственно, периодически публиковать статьи по данной тематике в журналах, рецензируемых ВАК РФ (анализ эффективности различных методик, анализ статистического материала и т.д.).

    Изменены также подходы к подбору тем НИР, к научной курации соискателя. Если раньше темы НИР инициировались научными руководителями (В.В. Егоров, Е.Л. Сорокин, Г.П. Смолякова), то теперь осуществлять поиск и предлагать тематики должны непосредственно заведующие отделами. Они могут самостоятельно выбрать те проблемы, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практической работе, т.е. изучать то, что по их мнению, наиболее актуально для работы их отдела. Это побуждает врачей отдела быть более аналитичными, учиться видеть те, или иные недостатки методов диагностики, лечения и т.д. Например, заведующий отделом витреоретинальной хирургии А.Ю. Худяков увидел проблему формирования отека макулы после факоэмульсификации катаракты (диссертационная тема В.А. Руденко). Заведующего отделом глаукомы А.Н. Марченко заинтересовала проблема прогнозирования острого приступа глаукомы в анатомически коротких глазах (его диссертационная тема). Заведующий отделом хирургии катаракты столкнулся с проблемой нестабильности положения ИОЛ при выполнении факоэмульсификации в глазах с инволюционной слабостью цинновых связок (диссертационная тема зав отд. Я.В. Белоноженко) и т.д.

    Первоначально, научная тематика, предлагаемая сотрудниками отдела, обсуждается в отделе, затем заведующий выбирает исполнителя темы из числа сотрудников своего отдела. После ориентировочного оформления тематики, ее цели и задач формируется рабочий вариант аннотации научной проблемы. Она подается для рецензирования в научный отдел, где проводится ее анализ, уточняются неясные моменты. Предполагаемому соискателю данной темы поручается проработка литературы по данной проблеме. Затем, через определенный период времени назначается заслушивание темы на заседании научно-плановой комиссии филиала. При ее обсуждении оценивается ее актуальность, научная новизна, практическая значимость, реальность выполнения (возможность набора достаточного количества пациентов, их динамическое наблюдение и т.д.), адекватность предполагаемых методов исследования. Оценивается, каков будет вероятный выход темы в плане ее диссертабельности. Если решением комиссии тема утверждается, то назначается исполнитель темы (соискатель) [1,2].

    При этом важный момент состоит в том, что куратором темы назначается заведующий соответствующим отделом, либо офтальмолог отдела с ученой степенью. Преимущество такого подхода состоит в ряде моментов. Прежде всего, на первоначальном этапе, тему курирует самый опытный специалист данного профиля (ретинолог, рефракционный хирург, катарактолог и т.д.). Являясь к тому же прямым непосредственным руководителем данного соискателя, ему гораздо легче ежедневно осуществлять контроль за системностью его научной работы, чем заму по науке или директору. Это положительно отражается на результативности выполнения темы НИР. Ведь не секрет, что первый этап научной работы является наиболее психологически трудным для соискателя. Из практики известно, что поначалу многие врачи желали заняться наукой, но столкнувшись с первыми трудностями, бросали свои темы НИР. В данном случае ежедневная поддержка и контроль руководителя отдела позволяет избежать этого.

    Научное руководство темы затем закрепляется за одним из докторов наук филиала. Научный руководитель с самого начала разработки темы НИР принимает активное участие в методологической помощи по разработке дизайна исследования, выборе адекватных методик, анализе полученных данных, написании статей и т.д.

    После наработки определенных результатов исследования и заслушивания выполненных фрагментов работы на очередном заседании научно-плановой комиссии подается заявка в головную организацию для заслушивания данного исследования соискателя на пятничной конференции в МНТК «МГ». Там соискатель выслушивает критику, полезные замечания, пожелания, могут уточняются задачи, методики исследования и т.д., происходит шлифовка темы НИР. Если отсутствуют принципиальные замечания, данная тема НИР приобретает статус будущей кандидатской диссертации. На определенном этапе ее выполнения осуществляется планирование темы в головной организации. Далее алгоритм известен, вплоть до защиты диссертации.

    Руководством филиала подсчитано, что для ежегодного выполнения целевого показателя по защите не менее одной диссертации, необходимо одновременно выполнять не менее 10-12 тем НИР. Ведь в процессе выполнения НИР у части соискателей наступают вынужденные перерывы (беременность, болезнь, увольнение и т.д.). Необходимо также брать в расчет и то, что у кого-то тема может оказаться недиссертабельной.

    Учитывая научный статус филиала, всем офтальмологам, которые принимаются на работу в ХФ МНТК «МГ», директор сразу дает жесткую установку на активную научную деятельность, предусматривающую обязательную работу над кандидатской диссертацией. Соответственно, в отделе, куда офтальмолог принимается на работу, в течение 1-2 лет ему должны подыскать тематику для исследований.

    Учитывая целевые показатели, возложенные головной организацией на филиал, с 2016 года руководством филиала установлены ежегодные целевые показатели по научной деятельности для отделов. Они закреплены в должностных обязанностях заведующих отделений.

    Базовыми критериями оценки научной работы отдела за год являются: наличие и результативность работы соискателей тем НИР; публикация не менее одной статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ (без учета статей ВАК, опубликованных соискателями данного отдела по своим диссертационным темам). Кроме того, в обязательном порядке ежегодно каждый офтальмолог должен опубликовать свою статью в журнале «Современные технологии в офтальмологии», 2-й номер которого издается ХФ МНТК «МГ». Профильные отделы активно участвуют в работе ежегодных тематических конференций МНТК «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии», «Федоровские чтения», «Актуальные проблемы офтальмологии (конференция молодых ученых)», «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». Важное внимание придается изданию монографий, получению патентов на изобретения.

    Данные организационные подходы позволили повысить научную активность врачей филиала. Так, за последние 5 лет опубликовано 675 научных публикаций, из них 98 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ с импакт-фактором более 0,3, издано 6 монографий, защищено 3 диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, получено 15 патентов РФ на изобретения.

    К настоящему времени в филиале над темами НИР работают 14 соискателей. Они находятся на самых различных этапах – от поиска темы НИР до подготовки к защите. Руководством филиала составлен план представления диссертационных исследований к защите на ближайшие 5 лет. Считаем, что важным моментом активизации научной деятельностью офтальмологами является вовлечение зав. отделами в кураторство тем НИР своих подчиненных. Прежде всего они наиболее глубоко знают специфику той или иной профилизации; они ежедневно могут контролировать выполнение темы НИР в отеле. Немаловажно и то, что стимулируется инициатива по поиску тем заведующими отделами. Тем самым создается преемственность научных исследований, формируется научная дальневосточная офтальмологическая школа.

    Помимо этого, руководством филиала придается важное значение и научной и профессиональной подготовке кадрового резерва офтальмологов. Ведется активная деятельность по популяризации работы научного студенческого офтальмологического кружка при Дальневосточном государственном медицинском университете (проф. Е.Л. Сорокин). Его регулярные ежемесячные заседания посещают 10-12 студентов-кружковцев. Ребятам поручается анализ архивного материала, они докладывают результатами своих исследований на студенческих конференциях.

    С 2017 года руководство филиала организовало на своей базе ежегодную научную студенческую конференцию, которая проходит в мае. Там молодые исследователи – будущие офтальмологи докладывают результаты своей научной работы. Наиболее перспективные ребята приходят в клиническую ординатуру на кафедры офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края и ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (заведующие кафедрами проф. В.В. Егоров и проф. Е.Л. Сорокин соответственно).

    Таким образом, к настоящему времени в Хабаровском филиале создан организационный алгоритм вовлечения в научную деятельность офтальмологов филиала. В соответствии с высокими требованиями выполнения целевых показателей намечены меры по их ежегодному выполнению. Постоянно идет работа по подготовке резерва офтальмологов, обладающих склонностью к научным исследованиям. Все это позволяет соответствовать филиалу высокому статусу учреждения науки.