Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.7-007.681: 615.849.19

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2024-4-68-73

Ретроспективный анализ исходов диод-лазерной циклофотокоагуляции у пациентов с терминальной стадией глаукомы




    Актуальность

    Тема работы достаточно изученная, однако в последнее время количество пациентов с терминальной болящей глаукомой неуклонно увеличивается, что требует разработки новых технологий для лечения данной категории пациентов. Терминальная глаукома по-прежнему является тяжелой медико-социальной проблемой. Именно эта стадия заболевания характеризуется отсутствием предметного зрения, наличием болевого синдрома и, как следствие, снижением качества жизни пациентов [1]. Развитию терминальной стадии заболевания способствуют позднее выявление и быстрое прогрессирование патологического процесса, а также резистентность к стандартным методам лечения, в том числе хирургическим [2]. За последнее десятилетие зафиксирован рост инвалидности по глаукоме, что связано с обращением пациентов на поздних стадиях, а также с увеличением количества случаев рефрактерной, неоднократно оперированной глаукомы [3]. Показателем эффективности лечения пациентов с терминальной стадией глаукомы является устранение болевого синдрома, достижение компенсации внутриглазного давления (ВГД) и сохранение глаза как органа [4]. Медикаментозная терапия при терминальной глаукоме часто оказывается неэффективной, а хирургическое лечение сопровождается значительным количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений [5]. Ряд авторов связывают низкую продолжительность гипотензивного эффекта с избыточным рубцеванием в хирургически сформированных путях оттока внутриглазной жидкости.

    С учетом вышесказанного, операцией выбора при терминальной некомпенсированной глаукоме становятся органосохраняющие лазерные хирургические вмешательства, целью которых является подавление продукции водянистой влаги [6]. Одним из таких методов лечения является диод-лазерная циклофотокоагуляция (ЦФК), при которой оказывается воздействие непосредственно на цилиарное тело и его отростки [7].

    Однако, несмотря на высокую эффективность, данное вмешательство имеет ряд возможных негативных последствий, таких как развитие увеита, гемофтальма, реактивной гипертензии или стойкой гипотонии [8].

    Данные состояния нередко служат причиной дегенеративных изменений глазного яблока, приводящих к развитию субатрофии, а в дальнейшем часто требующих удаления глаза [9].

    В последнее время приоритетным направлением в реконструктивной хирургии является эвисцерация с резекцией заднего полюса с одномоментной пластикой

    опорно-двигательной культи и косметическим протезированием, что позволяет улучшить социальную адаптацию пациента в ускоренные сроки [10, 11].

    Цель

    Оценка исходов диод-лазерной ЦФК на глазах с терминальной стадией глаукомы в отдаленные сроки послеоперационного периода.

    Материал и методы

    В головной организации МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России с 2005 по 2020 г. методом диод-лазерной ЦФК было прооперировано 1674 пациента (1674 глаза) с диагнозом «терминальная болящая глаукома». Из них 52 пациента (3,1%, 52 глаза), которым в различные сроки послеоперационного периода потребовалось проведение эвисцерации с резекцией заднего полюса и пластикой опорно-двигательной культи, составили основную группу.

    Среди 52 пациентов были 21 женщина (40,4%) и 31 мужчина (59,6%). Возраст пациентов основной группы варьировал от 24 до 98 лет, в среднем составляя 74 [64; 80] года. Средний возраст женщин – 77 [71; 88] лет, мужчин – 71 [60; 76] год.

    Диагноз «первичная открытоугольная глаукома» был поставлен на 30 глазах (57,7%), вторичная глаукома – на 22 глазах (42,3%). При этом вторичная глаукома была представлена посттравматической глаукомой – 5 (22,7%) глаз, неоваскулярной – 2 (9,1%), глаукомой вследствие ранее перенесенного хирургического вмешательства – 7 (31,8%), глаукомой вследствие ранее перенесенного воспаления – 8 (36,4%) глаз.

    Исходный уровень ВГД по Маклакову в основной группе варьировал от 29 до 54 мм рт.ст., составив в среднем 38,71±6,71 мм рт.ст. У 33 пациентов (63,5%) светоощущение отсутствовало, у 19 пациентов (36,5%) опре делялось наличие светоощущения с неправильной светопроекцией. По данным электрофизиологического исследования, у всех пациентов отсутствовали лабильность и чувствительность зрительного нерва.

    Следует отметить, что у 18 пациентов (34,6%) ранее в анамнезе уже были антиглаукомные операции, из них у 10 пациентов (33,3%) – при первичной глаукоме, у 8 пациентов (36,4%) – при вторичной глаукоме.

    Кроме того, 18 пациентам (34,6%) ранее были проведены прочие хирургические операции, из них при первичной глаукоме – 5 пациентам (16,7%), вторичной глаукоме – 13 (59,1%), при этом превалировали репозиция ранее имплантированной интраокулярной линзы (9 пациентов, 50,0%) и субтотальная витрэктомия с тампонадой силиконового масла (9 пациентов, 50,0%) в связи с отслойкой сетчатки или гемофтальмом.

    Все пациенты получали гипотензивную терапию от 2 до 5 препаратов, в том числе фиксированные комбинации, в среднем 2,9±0,3 препарата.

    Количество антиглаукомных операций до проведения ЦФК у 18 (34,6%) пациентов варьировало от 1 до 3, у 34 пациентов (65,4%) операции по снижению ВГД не проводились.

    Болевой синдром присутствовал у всех пациентов.

    Всем пациентам диод-лазерная ЦФК выполнялась по стандартной методике. Производилась парабульбарная анестезия и акинезия век 2% раствором лидокаина и эпибульбарная (р-р дикаина 1%) – трехкратно. В работе использовался диодный лазер АЛОД-1, длина волны которого 810 нм, мощность – от 1000–2000 Вт. Световодом на расстоянии 1,5–2,0 мм от лимба наносят 20–40 транссклеральных лазерных аппликаций. Коагуляты наносят равномерно по окружности 180–360°. Наконечник устанавливается перпендикулярно с легким давлением на конъюнктиву. Первоначально выставляется мощность 0,9 Вт, экспозиция 4–5 с. Если при нанесении аппликаций возникает симптом «щелчка», то мощность снижают на 250 Вт до исчезновения звука. Если при первой аппликации «щелчка» не слышно, мощность увеличивают на 250 Вт. Также не затрагивались зоны предыдущих антиглаукомных операций.

    Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.0.7 (разработчик – ООО «Статтех», Россия).

    Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Колмогорова – Смирнова (при числе исследуемых более 50). Количественные показатели, имеющие нормальное распределение, описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95% доверительного интервала (95% ДИ).

    В случае отсутствия нормального распределения количественные данные описывались с помощью медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей [Q1; Q3]. Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей. Сравнение процентных долей при анализе четырехпольных таблиц сопряженности выполнялось с помощью точного критерия Фишера (при значениях ожидаемого явления менее 10). Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U-критерия Манна – Уитни. Сравнение процентных долей при анализе четырехпольных таблиц сопряженности выполнялось с помощью критерия χ2 Пирсона (при значениях ожидаемого явления более 10), точного критерия Фишера (при значениях ожидаемого явления менее 10)

    При сравнении трех и более зависимых совокупностей, распределение которых отличалось от нормального, использовался непараметрический критерий Фридмана с апостериорными сравнениями с помощью критерия Коновера – Имана с поправкой Холма.

    Результаты и обсуждение

    После операции у всех пациентов болевой синдром купирован. У 5 пациентов (9,6%) были выявлены осложнения в раннем послеоперационном периоде: на 2 глазах (3,8%) – реактивная гипертензия с отеком роговицы, на 3 глазах (5,7%) – гифема. Все осложнения устранены консервативно к 3–7-му дню наблюдения. Показатели ВГД на 1-е сутки наблюдения составили в основной группе в среднем 29,58±6,25 мм рт.ст. К 1-му месяцу наблюдения у всех пациентов отмечалось снижение значений ВГД в среднем на 35–40% от исходного. Через 6 месяцев наблюдения показатели ВГД были в среднем на 25–35% ниже дооперационных и составили 28±9,84 мм рт.ст. Определялась тенденция возвращения показателей ВГД к предоперационным значениям, в том числе с рецидивом болевого синдрома более чем в 50% случаев, начиная с 6 месяцев после проведения диод-лазерной ЦФК. В 21,1% случаев послеоперационный период характеризовался резким снижением ВГД, стойкой гипотонией глаза и, как следствие, субатрофией глазного яблока.

    Повышение ВГД с болевым синдромом после диодлазерной ЦФК, особенно при наличии дегенеративных нарушений со стороны переднего отрезка глаза, выраженных изменений со стороны стекловидного тела, гипотонии с уменьшением передне-заднего отрезка глаза, а также косметический дефект и желание пациента являлись показаниями к проведению эвисцерации с резекцией заднего полюса и пластикой опорно-двигательной культи.

    Таким образом, эвисцерация с резекцией заднего полюса и пластикой опорно-двигательной культи в первый год (0–12 месяцев) после проведения ЦФК потребовалась на 22 глазах (42,3%), в том числе 21 глаз (40,3%) – по поводу болевого синдрома и гипертензии, 1 глаз (1,9%) – по поводу гипотонии и субатрофии глазного яблока.

    В течение следующего года эвисцерация была проведена на 14 глазах (26,9%), из них 12 глаз (23,0%) – по поводу болевого синдрома и гипертензии, 2 глаза (3,9%) – по поводу гипотонии и субатрофии глазного яблока. Бóльшая часть операций (16 глаз, 30,8%) приходилась на отдаленный период от 2 до 5 лет: 8 глаз (15,4%) – по поводу болевого синдрома и гипертензии, 8 (15,4%) – гипотонии и последующей субатрофии глазного яблока.
    За весь период наблюдения эвисцерация вследствие болевого синдрома потребовалась у 41 пациента (рис. 1 а), т.е. в 2,5% случаев от общего количества проведенных ЦФК, вследствие субатрофии глазного яблока и гипотонии – у 11 пациентов (0,7%) (рис. 1 б). Более наглядно результаты представлены в таблице.

    Показатели ВГД перед эвисцерацией по поводу болевого синдрома составили в среднем 39,58±7,47 мм рт.ст., при субатрофии глазного яблока – от 3 до 10 мм рт.ст.

    По данным В-сканирования на 12 глазах (24,1%) определялась тотальная геморрагическая отслойка сетчатки (рис. 2 а), на 23 глазах (44,3%) – тотальное помутнение стекловидного тела (рис. 2 б), на 17 глазах (31,6%) в стекловидном теле определялась мелкая взвесь в виде зерен, шварт, волокон.

    Таким образом, учитывая малый процент неблагоприятных исходов применения диод-лазерной ЦФК, можно рекомендовать данное вмешательство как высокоэффективную органосохранную операцию для лечения пациентов с терминальной стадией глаукомы, в том числе с болевым синдромом.

    Заключение

    Диод-лазерная ЦФК является эффективным способом лечения терминальной глаукомы, позволяющая в 97% случаев купировать болевой синдром и сохранить глаз как орган.

    Эвисцероэнуклеация с пластикой опорно-двигательной культи проведена в 3,1% случаев, в том числе вследствие болевого синдрома с гипертензией – в 2,5% слу чаев, субатрофии глазного яблока с гипотонией – в 0,7% случаев.

    Эвисцероэнуклеция вследствие болевого синдрома в большем проценте случаев (51,9%) приходится на первичную терминальную глаукому, гипотония и последующая субатрофия глазного яблока (15,4%) – на вторичную глаукому.

    Проведение эвисцероэнуклеации с пластикой опорно-двигательной культи позволяет исключить болевой синдром и получить хороший косметический эффект, улучшая качество жизни пациента.

    Информация об авторах

    Сороколетов Григорий Владимирович – д.м.н., заведующий отделом хирургического лечения глаукомы, научный сотрудник отдела хирургического лечения глаукомы ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, sorokoletov@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-7436-4032

    Любимова Татьяна Сергеевна – к.м.н., заведующая отделением хирургического лечения глаукомы ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, врач-офтальмолог, lubitatiana@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0005-1468-8146

    Бирюкова Юлия Евгеньевна – к.м.н., врач отделении реконструктивно-восстановительной окулопластики ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, врач-офтальмолог, ulbir@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-2083-108X

    Плаксина Лилия Ришатовна – клинический ординатор кафедры глазных болезней, Bislil2396@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-4377-8566

    Information about the authors

    Gregory V. Sorokoletov – Med.Sc.D., Head of the Department of Surgical Treatment of Glaucoma, researcher of the Department of Surgical Treatment of Glaucoma S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, sorokoletov@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-7436-4032

    Tatyana S. Lyubimova – PhD, Head of the Department of Surgical Treatment of Glaucoma, Ophthalmologist of the Department of Surgical Treatment of Glaucoma, lubitatiana@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0005-1468-8146

    Yuliya E. Biryukova – PhD, Ophthalmologist of the Department of Reconstructive Oculoplasty, ulbir@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-2083-108X

    Liliya R. Plaksina – Clinical resident of Department of Eye Diseases, Bislil2396@gmail.com, https://orcid.org/0009-0000-4377-8566

    Вклад авторов:

    Сороколетов Г.В. – существенный вклад в концепцию и дизайн работы, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Любимова Т.С. – существенный вклад в концепцию и дизайн работы, редактирование, написание текста, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Бирюкова Ю.Е. – существенный вклад в концепцию и дизайн работы, редактирование.

    Плаксина Л.Р. – сбор, анализ и обработка материала, написание текста.

    Author’s contribution:

    Sorokoletov G.V. – significant contribution to the concept and design of the work, final approval of the version to be published.

    Lyubimova T.S. – significant contribution to the concept and design of the work, editing, writing the text, final approval of the version to be published.

    Biryukova Yu.E. – significant contribution to the concept and design of the work, editing

    Plaksina L.R. – collection, analysis and processing of material, writing the text.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторе.

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial, or non-profit sector.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Conflict of interest There is no conflict of interest.

    Поступила: 07.08.2024

    Переработана: 02.12.2024

    Принята к печати: 13.12.2024

    Originally received: 07.08.2024

    Final revision: 02.12.2024

    Accepted: 13.12.2024

    


Страница источника: 68

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article63635
Просмотров: 128


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica