G.B. Scharioth, S. Prasad, I. Georgalas, et al. Intermediate results of sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation // J. Cataract Refract. Surg.— 2010.— Vol. 36.— P. 254-259.
Рис. 1. Глаз пациента через 3 месяца после операции. Отчетливо визуализируется дужка ЗК ИОЛ, расположенная в склеральном тоннеле (указана стрелкой)
Рис. 2. Глаз пациента через 26 месяцев после операции: ЗК ИОЛ находится в правильном положении
Доктор Scharioth с соавт. предложили методику фиксации ЗК ИОЛ в цилиарной борозде, при которой опорные элементы вводят в склеральный тоннель параллельно лимбу.
В исследовании приняли участие 63 пациента в возрасте от 15 до 87 лет с афакией, разрывом капсульного мешка во время выполнения факоэмульсификации, подвывихом естественного хрусталика, лизисом цинновых связок, отслойкой сетчатки, глаукомой и т.д. Послеоперационный срок наблюдения составил от 1 до 22 месяцев.
После проведения стандартной витрэктомии и выполнения роговичного разреза формируют два отверстия склеротомии с помощью острой канюли 24-го калибра в 1,5 и 2,0 мм от лимба на расстоянии 180° друг от друга. Этой же канюлей выполняют склеральный тоннель длиной 2,0-3,0 мм параллельно лимбу на 50% толщины склеры, который начинается от цилиарной борозды.
Трехкомпонентную ЗК ИОЛ имплантируют с помощью инжектора. Заднюю дужку фиксируют в роговичном разрезе. Переднюю дужку захватывают пинцетом, выводят наружу через отверстие склеротомии и заводят в склеральный тоннель. Заднюю дужку вводят в другой тоннель (рис. 1). В случае необходимости операцию возможно провести через боковой роговичный разрез с использованием манипулятора для передней камеры.
В течение четырех недель после операции были выявлены следующие осложнения: у 5 пациентов — транзиторный отек роговицы, у 2 пациентов — подъем уровня ВГД, у 2 пациентов — спонтанная дислокация ЗК ИОЛ, у 2 пациентов — незначительный гемофтальм, у 1 пациента — кистозный макулярный отек, у 1 пациента — гипотония, у 1 пациента — ущемление радужки ЗК ИОЛ, у 1 пациента — травматический подвывих ИОЛ. Гемофтальм самопроизвольно рассосался в течение 1 недели. В случаях дислокации и травматического подвывиха ЗК ИОЛ выполнили центрацию линзы путем введения опорных элементов в склеральные тоннели. Ни у одного пациента не выявили воспалительной реакции в передней и в задней камерах, а также эндофтальмита. Острота зрения в среднем составила 0,4.
Авторы рекомендуют имплантировать ЗК ИОЛ с дужками, которые соответствуют диаметру цилиарной борозды. В этом случае гарантируется стабильное положение линзы в глазу (рис. 2).
Проведенное исследование показало эффективность фиксации опорных элементов ЗК ИОЛ в сформированных склеральных тоннелях без наложения швов у пациентов с недостаточной поддержкой со стороны цинновых связок или подвывихом естественного хрусталика. Предложенная методика имплантации ЗК ИОЛ обеспечивает стабильное положение линзы в глазу.
