Результаты декомпрессии зрительного канала при параселлярных менингиомах (офтальмологические аспекты)

    Актуальность. Менингиома параселлярной локализации в 70% случаев распространяется в канал зрительного нерва и сдавливает зрительный нерв, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты. Основная задача хирургического лечения – максимально быстрое и радикальное удаление опухоли. Вероятность рецидива внутричерепной менингиомы напрямую зависит от радикальности удаления опухоли, чему способствует декомпрессия зрительного канала.

    Цель. Проанализировать результаты декомпрессии зрительного канала при менингиомах бугорка турецкого седла, площадки и крыльев основной кости.

    Материал и методы. 55 пациентов с менингиомой супраселлярной локализации, в возрасте от 23 до 70 лет (медиана – 49 лет), прооперированных в Центре нейрохирургии с 2004 по 2019 гг. Для оценки зрительных функций нами была разработана шкала в зависимости от остроты и поля зрения. Выделено пять степеней зрительных нарушений. Динамика зрительных функций на стороне трепанации зрительного канала до и после операции оценивалась исходя из стадии и степени зрительных нарушений. Декомпрессию зрительного канала проводили транскраниальным и эндоназальным доступом, у 15 пациентов была проведена двухсторонняя декомпрессия (70 каналов).

    Результаты. Положительные результаты достигнуты в 77% случаев в раннем послеоперационном периоде. Ухудшение зрительных функций в раннем послеоперационном периоде наблюдалось в 23%.

    Выводы. Отчетливой корреляции динамики зрительных функций и стадии зрительных нарушений получено не было, однако выявлена зависимость динамики зрительных функций от степени предоперационных зрительных нарушений. Если в раннем послеоперационном периоде зрительные функции ухудшаются, то не стоит ожидать их улучшения в отдаленном послеоперационном периоде. При повышении зрительных функций сразу после хирургического лечения вероятность их дальнейшего улучшения очень велика.