Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Результаты динамического наблюдения пациентов с кератоконусом с использованием кератотомографа на основе Шеймпфлюг-камеры


    Актуальность

    В последние годы появление новых диагностических устройств и скрининговых систем, таких как Belin-Ambrosio, Smolek-Klyce, позволило значительно улучшить диагностику кератоконуса [1, 6]. Одним из основных моментов для выбора тактики хирургического лечения пациентов является вопрос определения прогрессирования кератэктазии. Существуют публикации, описывающие естественное течение кератоконуса. Однако большинство таких работ описывает течение далеко зашедших стадий заболевания, при которых требовалась трансплантация роговицы [1, 3, 4]. Также описаны различные критерии прогрессии заболевания, к ним относят изменение манифестного сферического эквивалента рефракции на 0,5 дптр, увеличение показателя максимальной кератометрии, снижение значения центральной толщины роговицы на 2% по данным ОКТ, динамику кератотопографии и др. [2, 5].

    Диагностика прогрессирования кератэктазии осложняется тем, что при появлении иррегулярности поверхности роговицы возрастает погрешность измерений параметров роговицы, а также большей вариабельностью данных при исследовании рефракции и остроты зрения пациентов с кератоконусом [3, 5]. В связи с этим для оценки прогрессирования кератэктазии требуется комплекс критериев, определяющих оптические и морфометрические параметры роговицы.

    Цель – оценка результатов динамического наблюдения пациентов с кератоконусом на приборе WaveLight Oculizer-II (Alcon, Германия) по следующим параметрам: элевация задней и передней поверхностей роговицы в самой тонкой точке, значение пахиметрии в самой тонкой точке, изменение показателя K2 (показатель кривизны крутого меридиана).

    Материал и методы

    За 2014-2015 гг. в клинике наблюдались 67 пациентов с кератоконусом и с подозрением на кератоконус. Для разделения понятий «кератоконус», «подозрение на кератоконус» и «Forme fruste кератокнус» в исследовании использовали следующие критерии.

    Критерии «кератконус»: наличие одного из характерных паттернов кератоконуса на сагиттальной карте [6], 3 и более красных индекса по скринигу Belin-Ambrosio и распознавание кератоконуса автоматизированной системой скрининга в дисплее «Refractive».

    Критерии «подозрение на кератоконус»: паттерн асимметричной бабочки или капли на кератотопограмме, единичный желтый или красный индекс в системе скрининга «Belin-Ambrosio» [6].

    Критерии «Forme fruste кератоконус»: паттерн острова или полуострова на элевационной карте задней поверхности роговицы, увеличение индексов, описывающих состояние задней поверхности роговицы на скрининге «Belin-Ambrosio» более чем на 2 стандартных отклонения от среднего значения [1].

    Пациенты, кератотопограммы которых соответствовали критериям «подозрение на кератоконус» (keratoconus suspect) или «Forme fruste кератоконус», были исключены из группы исследования. В группу исследования вошли только те пациенты, кератотопограммы которых соответствовали описанным выше критериям кератоконуса (52 чел., 104 глаза).

    В нашей практике за 2014-2015 гг. минимальный срок, в который было отмечено прогрессирование эктазии, составил 1 мес., максимальный – 9 мес. Поэтому минимальный срок наблюдения выбран 12 мес. Таким образом, из 52 пациентов (104 глаза), соответствующим критериям «кератоконус», группу исследования составили 34 пациента (68 глаз) со сроком наблюдения 12 мес. и более. За критерий прогрессирования эктазии был выбран параметр изменения кривизны роговицы по сагиттальной карте на 1,5 дптр и более.

    Всем пациентам проводили комплекс обследований, включающий визометрию, субъективное и объективное определение рефракции, исследование переднего отрезка глаза с помощью Шеймпфлюг-камеры (Oculizer-II). Контрольные осмотры проводили в сроки через 1 мес. после первого визита и в последующем каждые 3 мес.

    Также у всех пациентов проводили оценку следующих параметров: значение элевации задней и передней поверхностей роговицы в самой тонкой точке, значение пахиметрии в самой тонкой точке, значение показателя K2. При выявлении прогрессирования заболевания пациенту, в зависимости от стадии заболевания, предлагали проведение кросслинкинга роговичного коллагена, интрастромальную кератопластику с имплантацией роговичных сегментов или сквозную кератопластику.

    Результаты и обсуждение

    Группа исследования (34 чел., 68 глаз) включала 22 мужчины, 12 женщин. Средний возраст пациентов составил 34±4 года. Средняя некорригированная острота зрения в группе на момент первого обследования составила 0,51±0,14, средняя корригированная острота зрения – 0,73±0,10. Динамическое наблюдение показало прогрессирование заболевания (увеличение кривизны роговицы по сагиттальной карте 1,5 дптр и более) в сроки 1 мес. после первого визита – 1 глаз (1,5%), 6 мес. – 4 глаза (5,8%), 9 мес. – 20 глаз (29,4%), отсутствие прогрессии в срок 12 мес. – 43 глаза (63,2%).

    На глазах с прогрессированием кератэктазии среднее значение пахиметрии в самой тонкой точке снизилось с 478±21 до 466±25 мкм. Анализ данных элевации задней поверхности роговицы показал увеличение среднего значения элевации в самой тонкой точке с 42,4±5,1 до 49,7±4,3 мкм. Среднее значение элевации передней поверхности роговицы в самой тонкой точке увеличилось с 28,4±6,3 до 34,2±7,5 мкм. Изменения параметра K2 были незначительны: 47,3±3,8 дптр – при первом визите и 47,6±3,5 дптр – в срок 12 мес. (для пациентов, которым была проведена интрастромальная кератопластика (3 глаза) и кросслинкинг роговичного коллагена (9 глаз), учитывали данные последнего контрольного осмотра перед операцией). Полученные результаты показали, что различные параметры исследования с помощью Шеймпфлюг-камеры не одинаково четко отражают прогрессирование кератэктазии. Отсутствие изменений параметра K2 может быть объяснено тем, что увеличение кривизны в ряде случаев происходит вне центральной зоны роговицы. Также это может быть связано с тем, что повторяемость показателей кератометрии при неправильном астигматизме снижена. Так, коэффициент повторяемости параметра K2 у пациентов с кератоконусом 2-й стадии составляет 1,5 дптр для прибора Pentacam (Oculus, Германия), а коэффициент повторяемости кривизны нормальной роговицы составляет 0,5 дптр [5]. Таким образом, диагностика прогрессирования кератэктазии требует анализа комплекса из нескольких показателей и индексов. Для уточнения, какой из показателей является наиболее информативным, требуется проведение дальнейших исследований.

    Заключение

    Динамическое наблюдение пациентов с кератоконусом с использованием кератотомографа на основе Шеймпфлюг-камеры и применение выделенных в исследовании показателей элевационных карт и сагиттальной карты позволяют выявить ранние признаки прогрессирования кератэктазии и своевременно назначить один из способов лечения кератоконуса в зависимости от стадии заболевания, зрительных функций и аметропии пациента.


Страница источника: 118

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18428
Просмотров: 8124







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica