Результаты экспериментального лечения ВМД посредством имплантации ИПСК

     Японские ученые описали результаты экспериментального лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) посредством имплантации индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). В качестве клинического примера приведен случай 77-летней пациентки с «влажной» формой ВМД, которой была выполнена односторонняя трансплантация (рис.) слоя клеток ретинального пигментного эпителия (РПЭ), полученных из аутологичных ИПСК путем культивирования собственных кожных фибробластов. До имплантации в течение 29 месяцев пациентке было проведено 13 инъекций Ранибизумаба и Афлиберцепта, однако зрение продолжало падать с 20/130 до 20/200. Перед имплантацией было проведено секвенирование генов и анализ экспрессии клеток РПЭ для обеспечения максимального уровня безопасности. Проведенная операция позволила стабилизировать зрение на уровне 20/200, сравнение результатов опросника VFQ-25 до операции и через 2 года показало улучшение визуальных функций и общего состояния здоровья пациента (с 48,8 до 58,3), не было выявлено каких-либо признаков отторжения трансплантата или признаков формирования местных или системных злокачественных новообразований.

    На панели А представлен ряд снимков глазного дна в различные сроки наблюдения. До операции хорошо визуализировалась фиброзная неоваскулярная мембрана, которая была хирургически удалена; на 3-й день после имплантации наблюдалось кровоизлияние, которое рассосалось в течение 2 недель. В сроки 8 недель весь имплант был расправлен и фиксирован. На панели Б показаны срезы ОКТ до и через год после операции. До операции в виде гиперрефлективной массы визуализировалась неоваскулярная мембрана с деструктурированными фоторецепторами, через год – под сетчаткой определялся слой РПЭ, расширяющий назально, сохранялся макулярный отек.

    

    N. Engl. J. Med. 2017; 376:1038-1046. DOI: 10.1056/NEJMoa1608368