Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-004.1

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2023-4-6-11

Результаты имплантации монофокальной интраокулярной линзы Clareon с автоматизированной системой доставки AutonoMe (один год наблюдений)




    Актуальность

    Эффективной составляющей в развитии хирургии катаракты являются дальнейшие разработки дизайна интраокулярных линз (ИОЛ) и средств их доставки, что привело к появлению новой ИОЛ – Clareon (Alcon, США).

    В основу дизайна новой ИОЛ положена хорошо зарекомендовавшая себя платформа монофокальной ИОЛ AcrySof IQ (Alcon) с модифицированной L-haptics Stableforce, 6,0- мм асферической оптикой, но уже из нового биоматериала, объединяющего гидрофильный и гидрофобный полимеры с повышенным содержанием воды. Линза получила наивысшую степень прозрачности всей асферической оптики с минимальным уровнем наноглистенинга и глистенинга, а оригинальная новая кривизна ее бокового края уменьшила вероятность появления дисфотопсий и вторичной катаракты.

    Серьезные инновации коснулись и системы доставки новой ИОЛ в капсульный мешок. Для этого была разработана и внедрена в клиническую практику новая автоматизированная одноразовая пневматическая система имплантации с использованием сжатого газа CO2 – AutonoMe (Alcon, США), для плавного и контролируемого введения ИОЛ Clareon в капсульный мешок.

    Цель

    Оценить эффективность и безопасность имплантации монофокальной ИОЛ Clareon с автоматизированной системой доставки AutonoMe.

    Материал и методы

    В нашей клинике ИОЛ Clareonстала имплантироваться с августа 2021 г. В настоящее проспективное нерандомизированное исследование вошли результаты 700 монолатеральных и билатеральных имплантаций ИОЛ на новой платформе Clareon с использованием одноразовой пневматической (сжатый газ CO2) автоматизированной системы доставки AutonoMe (рис. 1), выполненных в 2022 г. Возраст пациентов – 57,6±5,9 года, из них мужчин – 31%, женщин – 69%.

    При поступлении некорригированная острота зрения (НКОЗ) – 0,15±0,03, максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) – 0,31±0,04. Внутриглазное давление (ВГД) составило в среднем 12,3±2,9 мм рт.ст.

    Сфероэквивалент клинической рефракции – 0,37±0,11 дптр, средний показатель роговичного астигматизма – − 0,61±0,39 дптр, а плотности эндотелиальных клеток – 2698±223 кл/мм.

    В данное исследование не включались пациенты с комбинированными операциями переднего и заднего отделов глаза, с подвывихом хрусталика 2–3-й степени по Н.П. Паштаеву, с грубыми изменениями роговой оболочки и глазного дна, с астигматизмом более 0,75 дптр.

    Всем пациентам до и после операции выполнялось полное необходимое стандартное обследование. Оптическая сила ИОЛ рассчитывалась на эмметропию с использованием диагностической системы VERION по формулам Holladay II, Barrett Universal II, Haigis, Olsen, SRK/T, Hoffer Q, Kane. Полученные результаты переносились на VERION Digital Marker Microscope с трансляцией в операционной на монитор NGENUITY, Alcon.

    Операции были выполнены амбулаторно. Использованы система 3D-визуализации NGENUITY и хирургическая установка CONSTELLATION (Alcon). Факоэмульсификация проводилась по стандартной технологии phacochop через тоннельный разрез роговицы 2,2 мм под прикрытием вискоэластиков Viscoat, DisCoVisc и Provisc. При использовании ИОЛ высокой диоптрийности (>26 дптр) разрез расширяли на 0,1–0,2 мм. В послеоперационном периоде использовали стандартное лечение с применением стероидных, нестероидных и антисептических препаратов.

    Для статистического анализа использовали Windows 10 с программным обеспечением Office Excel 2016 и пакетом Statistica 10 (StatSoft, США). Были использованы стандартные программы Review Manager, критерии χ² с учетом поправок Йетса и Фишера, проводили расчет корреляции Пирсона и Спирмена. Статистически значимым считали р<0,05.

    Результаты

    Из 700 выполненных хирургических вмешательств 693 (99,0%) операции прошли без осложнений (рис. 2).

    На 7 (1,0%) глазах произошли операционные осложнения, наиболее частое из них – разрыв задней капсулы хрусталика – 5 (0,71%) случаев, главным образом без выпадения стекловидного тела – 3 (0,42%). Разрыв капсулы хрусталика был блокирован вискоэластиком, после чего всем 3 пациентам была имплантирована ИОЛ в капсульный мешок. У остальных 2 (0,28%) пациентов разрыв задней капсулы хрусталика сопровождался выпадением стекловидного тела. Этим пациентам выполнена передняя витрэктомия с имплантацией ИОЛ на переднюю капсулу хрусталика с дополнительны ущемлением ее оптической части в круговом капсулорексисе. Частичный отрыв капсульного мешка хрусталика диагностирован у 2 (0,28%) пациентов. Им проведена передняя витрэктомия с заполнением и расправлением капсульного мешка вискоэластиком, после чего ИОЛ были размещены в капсульном мешке с ориентацией гаптики в сторону отрыва капсульного мешка.

    Через 1 сутки после операции серьезных жалоб пациенты не предъявляли, все глаза, в том числе и с интраоперационными осложнениями, были спокойными. Такие осложнения, как краткосрочная гипертензия (29/700, 4,1%) и локальная послеоперационная кератопатия (36/700, 5,1%), были успешно купированы медикаментозно.

    Через 1 месяц после операции НКОЗ вдаль повысилась с 0,15±0,03 до 0,58±0,09 (различия статистически достоверны, р<0,05), МКОЗ вдаль повысилась с 0,31±0,04 до 0,65±0,09 (р<0,05). Сфероэквивалент клинической рефракции составил − 0,12±0,19 дптр. Рефракция цели достигнута у 91% оперированных пациентов. Роговичный астигматизм составил − 0,56±0,34 дптр, а средний уровень ВГД – 11,2±2,2 мм рт.ст. У всех пациентов ИОЛ были без видимых механических повреждений. У 698 пациентов ИОЛ были расположены правильно в капсульном мешке. У 2 пациентов ИОЛ, имплантированные на переднюю капсулу, сохраняли центральное стабильное положение.

    Кистозный макулярный отек был диагностирован у 5/700 (0,7%) пациентов (2 пациента с глаукомой и один с сахарным диабетом). У 4 пациентов он был купирован медикаментозно, одному пациенту потребовалось еще и лазерное вмешательство. Плотность эндотелиальных клеток составила 2590±311 кл/мм² (потеря от исходного уровня – 4%).

    На протяжении всего последующего послеоперационного периода наблюдения отмечалось спокойное течение, НКОЗ и МКОЗ стабильно повышались. Положение ИОЛ оставалось стабильно правильным.

    Через 12 месяцев наблюдения контрольное исследование выполнено на 605/700 (86,4%) глазах. НКОЗ вдаль составила 0,67±0,11; МКОЗ – 0,76±0,12. На конечную остроту зрения влияли сопутствующие заболевания (глаукома, возрастная макулодистрофия, диабетическая ретинопатия и др.). Сфероэквивалент клинической рефракции – 0,14±0,08 дптр. Роговичный астигматизм существенно не изменился и составил − 0,44±0,29 дптр. Рефракция цели (±0,5 дптр) оставалась стабильно высокой у 90% пациентов. ВГД равнялось в среднем 11,8±1,9 мм рт.ст.

    Оптическая часть ИОЛ оставалась стабильно прозрачной, явлений глистенинга не наблюдалось ни в одном случае; гаптическая составляющая ИОЛ обеспечивала стабильно правильное центральное положение ИОЛ.

    Клинически значимая вторичная катаракта развилась на 22/605 (3,6%) глазах, что потребовало дисцизии на 19/605 (3,1%) глазах. Плотность эндотелиальных клеток составила 2568±211 кл/мм² (потеря от исходного уровня составила 4,8%).

    В процессе операции нами было отмечено, что новая автоматическая инжекторная система AutonoMe была комфортной для хирурга и более интуитивно понятной по сравнению с инжекторами шприцевого или винтового типа с предварительной мануальной загрузкой ИОЛ.

    Во всех случаях подготовка к имплантации ИОЛ Clareon (CNA0T0) была оценена как быстрая и очень легкая.

    Обсуждение

    Имплантация нами новой ИОЛ Clareon(CNA0T0, Alcon) с автоматизированной системой доставки AutonoMe в течение 2021–2023 гг. показала хорошие клинические результаты: отличную остроту зрения, стабильную рефракцию, низкую частоту помутнения задней капсулы хрусталика и отсутствие глистенинга на протяжении всего периода наблюдения.

    Новая ИОЛ Clareon зарегистрирована в РФ 30 сентября 2020 г. (РЗН № 2020/12093). Дизайн линзы аналогичен монофокальной ИОЛ AcrySof IQ, но выполнена она из нового биоматериала – сшитого акрила, объединяющего гидрофильный (2-гидроксиэтил-метакрилат) и гидрофобный полимеры (фенилэтилакрилат) с фильтрами ультрафиолетового и синего спектра. Это обеспечило равномерное повышение содержания в ней воды до 1,5%, что выше, чем в ИОЛ AcrySof (0,23%), резко снизило формирование микровакуолей и нановакуолей, повысив общую прозрачность линзы. Линза Clareon – асимметричная двояковыпуклая ИОЛ общим диаметром 13,0 мм. При этом оптическая часть ее имеет диаметр 6,0 мм с оптической силой от +6,0 до +30,0 дптр (шаг в 0,5 дптр); спектральное пропускание для линзы +20,0 дптр – 10% при 403 нм, рефракционный индекс – 1,55 при 35°, угол наклона гаптики – 0°.

    Оригинальные инновации были использованы при создании системы доставки ИОЛ Clareon в капсульный мешок. В частности, была создана принципиально новая инжекторная система автоматического продвижения линзы – AutonoMe (Alcon). Она предусматривает использование давления сжатого газа CO2 для введения ИОЛ в капсульный мешок с различной контролируемой хирургом скоростью (в среднем около 3,0 мм/с), независимо от уровня ВГД.

    Последнее обстоятельство является важным моментом, исключающим резкий неконтролируемый «выброс» ИОЛ в капсульный мешок, что чревато его повреждением. Клиническое применение новой системы явилось продолжением общей тенденции совершенствования предзагруженных инжекторов. В отличие от традиционных шприцевого или винтового типа с предварительной мануальной загрузкой линзы пинцетом в картридж, предзагруженные инжекторы снижают риск инфекционных осложнений и токсического синдрома переднего сегмента глаза. Кроме того, они позволяют избежать использования многоразовых хирургических инструментов, сокращают время операции, уменьшают хирургическую травму роговицы, предотвращают неправильную установку ИОЛ в картридже и вероятность механического повреждения поверхности ИОЛ [1–4]. Важным преимуществом инжектора AutonoMe является также возможность управлять им одной рукой, что позволяет хирургу стабилизировать глаз второй рукой и оптимизировать процесс правильного размещения ИОЛ в капсульном мешке.

    Наш клинический опыт применения ИОЛ Clareon за период 2021–2023 гг. показал ее безопасность, легкое и быстрое использование на практике. Использование новой ИОЛ Clareon обеспечивало высокие стабильные функциональные и рефракционные результаты как в раннем, так и позднем послеоперационном периодах. На 12-м месяце наблюдения монокулярная НКОЗ вдаль повысилась с 0,15±0,03 до операции и составила 0,85±0,11 (р<0,05), а МКОЗ вдаль – с 0,31±0,04 до 0,91±0,12 (р<0,05). Сфероэквивалент клинической рефракции составил 0,14±0,08 дптр. Рефракция цели была стабильно высокой у 90% пациентов. Полученные функциональные результаты согласуются с исследованиями других авторов [5–9].

    Полученные интраоперационные осложнения не были связаны ни с конструктивным дизайном линзы, ни с новой пневматической системой ее доставки в глаз. Количество и структура этих осложнений соответствовали опубликованным ранее статистическим результатам в отечественных и зарубежных работах [8–10].

    Одной из важных целей, побудившей разработку ИОЛ Clareon, было добиться максимально низкого уровня глистенинга, что могло быть обеспечено, по мнению разработчиков этой линзы, использованием нового материала.

    В ряде исследований было показано, что вероятность развития глистенинга может достигать 40–68% случаев и зависит как от времени нахождения линзы в глазу, так и от материала, который использовался при ее изготовлении [11, 12]. При оценке in vitro ИОЛ Clareon был зафиксирован самый низкий уровень глистенинга по сравнению с другими гидрофобными линзами [13], что было подтверждено последующими клиническими исследованиями [9, 14]. В нашей работе глистенинг не был диагностирован ни у одного пациента. Это позволяет сделать вывод, что Clareon обладает длительной устойчивостью к образованию микровакуолей. Конечно же, необходимы дополнительные долгосрочные клинические исследования, чтобы подтвердить этот вывод.

    Новый материал, хорошо зарекомендовавший себя, общий конструктивный дизайн, в том числе края линзы, и ротационная стабильность ИОЛ Clareonопределяют частоту развития вторичной катаракты. По данным многочисленных отечественных и зарубежных исследований было доказано, что гидрофобные акриловые ИОЛ, к которым относится и Clareon, имеют значительно более низкую частоту развития вторичной катаракты, а соответственно Nd:YAG-капсулотомий [15, 16]. Анализируя непосредственно результаты имплантации ИОЛ Clareon, исследователи фиксировали частоту развития вторичной катаракты на уровне 3,9–5,4%, а применение Nd:YAG-дисцизий в 0,9–4,6% случаев [6, 7, 17, 18]. В нашем исследовании клинически значимая вторичная катаракта развилась на 22/605 (3,6%) глазах, что потребовало дисцизии на 19/605 (3,1%).

    По данным литературы, кистозный макулярный отек при хирургии катаракт диагностируется в 1,7–7,0% случаев [19]. Частота его диагностирования при имплантации ИОЛ Clareonне превышает этот диапазон (0,9%) [6]. В нашем исследовании кистозный макулярный отек диагностирован в первые месяцы наблюдения в 0,7% случаев и был успешно купирован.

    В нашем исследовании каких-либо жалоб, связанных с дисфотопсиями, у пациентов отмечено не было. Однако в ряде работ было указано, что это осложнение может встречаться после имплантации ИОЛ Clareon у 0,9% пациентов [6, 20].

    В нашем исследовании дефицит клеток заднего эпителия роговицы составил 5 и 8% через 1 месяц и год наблюдения соответственно, что сопоставимо с результатами других исследователей [2, 8, 21].

    Таким образом, проведенное нами исследование по оценке непосредственных и отдаленных результатов имплантации новой монофокальной ИОЛ Clareon с автоматизированной пневматической системой доставки AutonoMe показало высокие и стабильные функциональные и рефракционные результаты на фоне низкого уровня операционных и послеоперационных осложнений. Наш опыт показал, что при соблюдении технологических правил, рекомендуемых производителем, использование новой инжекторной системы AutonoMe безопасно, высокоэффективно, требует незначительного времени обучения и внедрения в практическую работу.

    Выводы

    Новая монофокальная ИОЛ Clareon высокотехнологична и может быть использована в клинической практике.

    Новая автоматизированная пневматическая система доставки AutonoMe эффективна и безопасна.

    

    Информация об авторах

    Вадим Сергеевич Стебнев, д.м.н., профессор, vision63@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4539-7334

    Сергей Дмитриевич Стебнев, д.м.н., профессор, директор, stebnev2011@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-5497-9694

    Игорь Владимирович Малов, д.м.н., профессор, i.v.malov@samsmu. ru, https://orcid.org/0000-0003-2874-9585,

    Неонилла Ивановна Складчикова, к.м.н., врач, vision63@yandex. ru, https://orcid.org/0009-0002-4750-7661,

    Татьяна Юрьевна Ващенко, к.м.н., врач, tatyana.vashchenko.81@ mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-7793-5477

    Information about the authors

    Vadim S. Stebnev, Doctor of Medical Sciences, Professor, vision63@ yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-4539-7334

    Sergey D. Stebnev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director, stebnev2011@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-5497-9694

    Igor V. Malov, Doctor of Medical Sciences, Professor, i.v.malov@samsmu. ru, https://orcid.org/0000-0003-2874-9585

    Neonilla I. Skladchikova, Candidate of Medical Sciences, doctor, vision63@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0002-4750-7661

    Tatyana Yu. Vashchenko, Candidate of Medical Sciences, doctor, tatyana.vashchenko.81@mail.ru, https://orcid.org/0009-0004-7793-5477

    Вклад авторов:

    В.С. Стебнев: разработка концепции и дизайна работы, написание текста, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    С.Д. Стебнев: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, редактирование текста.

    И.В. Малов: редактирование текста, окончательное утверждение версии, статистическая обработка данных.

    Н.И. Складчикова: редактирование текста, окончательное утверждение версии, статистическая обработка данных.

    Т.Ю. Ващенко: сбор, анализ и обработка материала, редактирование текста, окончательное утверждение версии.

    Аuthor’s contribution:

    V.S. Stebnev: development of the concept and design of the work, writing the text, final approval of the version to be published.

    S.D. Stebnev: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, text editing.

    I.V. Malov: text editing, final approval of the version, statistical data processing.

    N.I. Skladchikova: text editing, final version approval, statistical data processing.

    T.Yu. Vashchenko: collection, analysis and processing of material, text editing, final version approval.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Financial transparency: Аuthors have no financial interest in the submitted materials or methods.

    Conflict of interest: None.

    Поступила: 18.10.2023

    Переработана: 30.10.2023

    Принята к печати: 07.11.2023

    Originally received: 18.10.2023

    Final revision: 30.10.2023

    Accepted: 07.11.202

    


Страница источника: 6

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59619
Просмотров: 5450



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica