Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.74.741 - 004.1

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-98-101

Результаты имплантации новой дифракционной трифокальной интраокулярной линзы


    Большинство мультифокальных интраокулярных линз (МИОЛ), доступных на рынке, зависят от 2 фиксированных фокусных точек, отражающих рабочие расстояния для дали и близи, что позволяет обеспечить доставку точного изображения на сетчатку пациента [1]. Вместе с тем качество зрения на среднем расстоянии, включая работу за компьютером, при применении бифокальных ИОЛ не всегда является оптимальным [2]. На сегодняшний день зрение на среднем расстоянии играет важную роль в жизни пациентов, в связи с изменением их повседневных привычек, включая частую работу за компьютером и вождение автомобиля, связанное с необходимостью контроля за приборной доской во время движения. В связи с этим были разработаны и внедрены в практику дифракционные ИОЛ с небольшими добавками для близи для улучшения остроты зрения на среднем расстоянии, в сравнении с бифокальными ИОЛ с большой добавкой для близи [3, 4].

    В последние годы на рынке доступны новые модели панфокальных (panfocal) ИОЛ, позволяющие обеспечить пациенту больший комфорт при чтении на среднем расстоянии по сравнению с более ранними бифокальными ИОЛ. Первые результаты имплантации таких ИОЛ, как FineVision® (Physiol, Бельгия) и AT LISA tri839MP® (Carl Zeiss Meditec, Германия), весьма обнадеживающие [5]. С целью улучшения передачи света и его распределения между тремя фокусными точками была разработана новая мультифокальная ИОЛ – AcrySof PanOptix® trifocal (Alcon, США) [6].

    Цель

    Оценка краткосрочных (до 9 мес.) результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы.

    Материал и методы

    В проспективное открытое исследование вошли 65 пациентов (100 глаз) с пресбиопией, которым проведена факоэмульсификация катаракты (n=76) или рефракционная ленсэктомия (n=24) с имплантацией новой мультифокальной ИОЛ в офтальмологической клинике «Эксимер» (г. Москва) и «Офтальмологическом центре Коновалова» (г. Москва) в 2017 г. Из общего количества пациентов мужчины составили 56,9% (n=37), женщины – 43,1% (n=28). Средний возраст пациентов составил 60,0±12,1 (18-87) лет.

    Во всех исследуемых случаях проведено комплексное предоперационное обследование. В 48 случаях (48%) проводили предоперационное планирование с индивидуальным подходом к выбору ИОЛ с использованием системы Verion© Image Guided System (Alcon, США) по методике, описанной нами ранее [7].

    Операцию факоэмульсификации проводили c использованием микрохирургических систем Stellaris и Infinity через роговичный височный туннельный разрез 1,8-2,0 мм. У 35 пациентов (53,8%) проведена билатеральная коррекция мультифокальными ИОЛ, у 30 (46,2%) – монолатеральная. В 21% (n=21) случаев проведено фемтолазерное сопровождение экстракции катаракты. На 9 глазах (9%) выполнен первичный задний капсулорексис. Расчет оптической силы ИОЛ проводили по формулам SRK/T (35%), Holladay II (18%), Hoffer Q (9%), Haigis (22%) и Barrett (16%). Диапазон оптической силы имплантированных ИОЛ составил от 13 до 30 дптр (21,7±3,4). Всем пациентам имплантирована моноблочная асферическая дифракционная трифокальная ИОЛ AcrySof PanOptix® trifocal. Целевая рефракция составила от -0,25 до 0,25 дптр (-0,17±0,23). Период наблюдения пациентов составил от 6 до 9 (6,8±0,9) мес.

    Из сопутствующей офтальмологической патологии в предоперационном периоде отмечали первичную открытоугольную глаукому I стадии (n=3), врожденную катаракту (n=2), сахарный диабет 2 типа с развитием непролиферативной диабетической ретинопатии (n=2), а также наличие у пациентов в анамнезе ретиношизиса (n=2), проведение периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки (n=2), LASIK (n=2) и радиальной кератотомии (n=1).

    Все исследованные случаи оценивали монолатерально по следующим параметрам: длина оптической оси глаза, факичная глубина передней камеры, сферический и цилиндрический компонент рефракции до и после операции, показатели кератометрии (К1 и К2 и соответствующие оси) до и после операции, некорригированная и максимальная корригированная острота зрения вблизи (40 см), на среднем расстоянии (63 см) и вдаль (4 м) (НКОЗб, НКОЗс, НКОЗд,МКОЗб, МКОЗс и МКОЗд) до и после операции, наличие интра- и послеоперационных осложнений, побочных оптических феноменов, стабильность положения ИОЛ, необходимость репозиции ИОЛ и проведения ИАГ-лазерной капсулотомии. Для оценки степени удовлетворенности пациентов достигнутым рефракционным результатом использовали как стандартный опросник («отлично», «хорошо», «удовлетворительно» и «неудовлетворительно»), так и расширенный, предложенный Н.Э. Темировым и состоящий из 9 вопросов [8]. Основным конечным показателем исследования считали достижение МКОЗд 1,0 через 6 мес. после операции.

    Статистическая обработка результатов исследования выполнена с использованием приложения Microsoft Excel 2010 и статистической программы Statistica 10.1 («StatSoft», США).

    Результаты и обсуждение

    Некорригированную и максимально корригированную остроту зрения фиксировали через 7 дней, 1, 3 и 6 мес. после операции. У 7 пациентов были доступны данные наблюдения в срок 9 мес. после хирургического вмешательства. С целью повышения объективности проводимого исследования для оценки функциональных результатов лечения в связи с различными сроками наблюдения выбран контрольный срок 6 мес.

    На 1 день после имплантации МИОЛ отмечено увеличение НКОЗб с 0,22±0,19 до 0,76±0,23(p< 0,05). В дальнейшем в сроки наблюдения от 7 дней до 6 мес. отмечено увеличение НКОЗб до 0,85±0,22. Аналогичную динамику отмечали и для НКОЗс. Через 1 день после хирургического вмешательства отмечено увеличение показателя с 0,23±0,19 до 0,7±0,25 (p< 0,05), с последующим ростом до 0,84±0,24 в максимальный срок наблюдения 6 мес. Наибольший рост показан для НКОЗд, при этом в дооперационном периоде данный показатель составлял 0,27±0,23, в то время как через сутки после операции отмечено его увеличение до 0,78±0,23 (p< 0,05). В срок наблюдения 6 мес. средняя НКОЗд составила 0,93±0,18. При оценке средних показателей МКОЗб ее увеличение составило с 0,56±0,25 до операции до 0,8±0,19 – на 1 день после удаления катаракты (p< 0,05) и 0,98±0,16 – в срок наблюдения 6 мес. Аналогичные показатели (0,58±0,29; 0,82±0,21 и 0,95±0,14) отмечены для МКОЗс до операции и в сроки наблюдения 1 день и 6 мес. после операции соответственно (p< 0,05).

    Наибольшие показатели коррекции получены при оценке показателей МКОЗд в различные послеоперационные сроки наблюдения. Необходимо отметить, что когорта пациентов характеризовалась относительно высокой МКОЗд в дооперационном периоде (0,71±0,28), а в срок наблюдения 6 мес. средняя МКОЗд составила 1,0±0,04 (p< 0,05).

    Отдельно оценивали остроту зрения для каждого глаза по шкале logMAR. Наибольшая острота зрения (0,02 logMAR для OD и 0,01 logMAR для OS) отмечалась при дефокусе 0, что соответствует точке ясного зрения вдаль. Отмечено некоторое снижение остроты зрения при -1,0 дптр (точка ясного зрения на среднем расстоянии) и повышение при -2,0 дптр (точка ясного зрения вблизи). Диапазон дефокуса при остроте зрения 0,2 (logMAR) или выше составлял от -2,5 до +0,5 дптр.

    В максимальный срок наблюдения 6 мес. отмечено изменение сферического компонента рефракции с 0,1±4,3 дптр в дооперационном периоде до 0,23±0,75 дптр, при этом диапазон значений составил от -1,0 до 0,75 дптр. Цилиндрический компонент рефракции снизился с -0,7±1,1 дптр до -0,35±0,9, а диапазон значений составил от -1,75 до 1,25 в период наблюдения 6 мес. после хирургического вмешательства. Основной конечный показатель исследования (МКОЗд=1,0) в группе достигнут в 83% случаев (n=83) в максимальный период наблюдения.

    При оценке частоты побочных оптических эффектов использовали упомянутый выше опросник, с тремя возможными вариантами ответа – «постоянно», «периодически» и «никогда». Ослепляемость ярким светом (глэр) отмечали 17 пациентов (26,1%), из них 3 (4,6%) постоянно и 14 (21,5%) – периодически. Наличие кругов светорассеяния вокруг источников света (гало) упоминали 9 (13,8%) пациентов, из них 1 (1,5%) постоянно и 8 (12,3%) периодически. Трудности с вождением испытывали 6 пациентов (9,2%), из которых 1 (1,5%) –постоянно и 5 (7,7%) – периодически. Упомянутые побочные оптические эффекты не приводили к неудовлетворенности пациентов от проведенного хирургического лечения.

    Дополнительно оценивали степень удовлетворенности пациентов по 4-бальному критерию через 6 мес. после хирургического лечения («отлично», «хорошо», «удовлетворительно» и «неудовлетворительно»), при этом просили учитывать зрение как вблизи, так и вдаль/на среднем расстоянии. Подавляющее большинство пациентов (63 из 65 или 96,9%) оценивали результат операции как «отлично» (n=51, 78,5%) и «хорошо» (n=14, 21,5%). У одного пациента оценка «удовлетворительно» была связана с наличием амблиопии с детства и достижением МКОЗд=0,5. У другого пациента отмечена неудовлетворенность от проведенного хирургического вмешательства, связанная с непопаданием в целевую рефракцию и наличием жалоб на двоение. Через 2 мес. проведена эксплантация трифокальной ИОЛ и ее замена на монофокальную ИОЛ Zeiss Asphina, после чего пациент был полностью удовлетворен полученным результатом.

    Интраоперационных осложнений во всех исследуемых случаях не выявлено. Из ранних послеоперационных осложнений на 5 глазах (5%) отмечали десцеметит, на 1 (1%) глазу – эпителиопатию роговицы, что потребовало проведения курса локальной медикаментозной терапии с благоприятным эффектом. У одного пациента без первичного заднего капсулорексиса развилась вторичная катаракта, ему через 4 мес. после имплантации ИОЛ проведена ИАГ-лазерная дисцизия задней капсулы с обеспечением прозрачности оптических сред.

    Заключение

    В настоящей работе представлен анализ краткосрочных результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Имплантация исследуемой ИОЛ ассоциирована с высокой эффективностью коррекции зрения вблизи, на среднем расстоянии и вдаль. Отмечена высокая удовлетворенность пациентов полученным послеоперационным результатом. Новая трифокальная ИОЛ может быть рекомендована для применения в клинической практике. Для определения показаний и противопоказаний к ее имплантации необходимы сравнительные исследования с включением других моделей мультифокальных ИОЛ.


Страница источника: 98-101

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27700
Просмотров: 9133


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica