Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7 - 089

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-86-88

Результаты интраокулярной коррекции афакии при полном отсутствии капсулярной поддержки


    Важное значение для полноценной реабилитации пациентов с афакией, осложнённой полным отсутствием капсулярной поддержки, имеет выбор оптимальной модели интраокулярной линзы (ИОЛ) и способа её фиксации. В настоящее время для имплантации в таких случаях используют различные виды ИОЛ и способы их фиксации: переднекамерные, зрачковые, заднекамерные с фиксацией в цилиарной борозде. Согласно многочисленным литературным данным, разные модели ИОЛ и способы их фиксации имеют свои преимущества и определённые недостатки, ограничивающие их применение или снижающие функциональный результат операции. В частности, поэтому нет единого мнения о предпочтительности какого-либо способа фиксации ИОЛ.

    Трансцилиарная фиксация ИОЛ при полном отсутствии капсулярной поддержки завоевала наибольшую популярность у офтальмохирургов, так как является наиболее физиологичной. При этом виде фиксации восстанавливается почти естественная иридохрусталиковая диафрагма, снижается риск роговичной декомпенсации, хронического воспаления, глаукомы, периферических передних синехий, а также осложнений со стороны радужки, характерных для шовной фиксации ИОЛ. За последние десятилетия были разработаны многочисленные методики транссклеральной фиксации, направленные на снижение специфических осложнений [1–9].

    Цель

    Сравнить отдалённые результаты предложенного способа трансцилиарной шовной фиксации трёхчастной ИОЛ и альтернативных способов фиксации, используемых при полном отсутствии капсулярной поддержки.

    Материал и методы

    Материалом для данной работы стали результаты хирургического лечения 216 пациентов (216 глаз) с полным отсутствием капсулярной поддержки, которым имплантировались различные виды ИОЛ.

    В соответствии с целью исследования были сформированы 3 группы пациентов. В 1-ю группу (основную) вошли 65 пациентов (65 глаз), которым была с помощью картриджа имплантирована трёхчастная ИОЛ Secura-sSAY фирмы HumanOptics (Германия) с шовной фиксацией в цилиарную борозду по предложенным способам шовной фиксации с наложением погружного шва. Во 2-ю (контрольную) группу были включены пациенты с альтернативными способами фиксации ИОЛ при полном отсутствии капсулярной поддержки, широко применяемыми в клинической практике офтальмохирургами.

    Контрольная группа была разделена также на 3 подгруппы в зависимости от способа фиксации ИОЛ:

    - в подгруппу 2а вошли 57 пациентов (57 глаз), которым для коррекции афакии с полным отсутствием капсулярной поддержки была имплантирована жёсткая ИОЛ из ПММА CZ70BD фирмы Alcon (США) через расширенный до 7,0 мм роговичный разрез с шовной фиксацией в цилиарную борозду по стандартной технологии с выкраиванием треугольных лоскутов склеры;

    - подгруппу 2б составили 59 пациентов (59 глаз), которым для коррекции афакии была имплантирована переднекамерная ИОЛ Hanita OPAB-130 (Израиль);

    - в подгруппу 2в вошли 35 пациентов (35 глаз) c приобретённой афакией, которым была имплантирована стандартная гибкая ИОЛ с шовной фиксацией к радужке. Пациентам имплантированы следующие интраокулярные линзы: r – AquaSense (Rumex, Великобритания) (14 глаз), Akreos AO (Baush & Lomb, США) (10 глаз), C-flex (Rayner, Великобритания) (11 глаз). ИОЛ фиксировалась швами к радужке в верхнем и нижнем отделах.

    Срок наблюдения за больными составил от 1 месяца до 5 лет.

    Все группы пациентов были однородны по гендерному и возрастному соотношению, а также по этиологии афакии, включающей люксацию хрусталика (ИОЛ) в стекловидное тело (СТ), подвывих хрусталика II–III ст., афакию после выполненной ранее интракапсулярной экстракции катаракты без ИОЛ.

    Всем пациентам было выполнено комплексное офтальмологическое обследование, включающее в себя определение остроты зрения вдаль без коррекции и с максимальной очковой коррекцией, тонометрию, тонографию, авторефрактометрию, кератометрию, эхобиометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, периметрию, ультразвуковое B-сканирование, электрофизиологические исследования. Дополнительно проводились следующие методики обследования: конфокальная микроскопия, ультразвуковая биомикроскопия, по показаниям – оптическая когерентная томография (ОКТ) заднего отрезка глаза.

    Результаты и обсуждение

    Средние значения максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ) через год после операции составили в 1-й группе 0,61±0,21, во 2а группе – 0,53±02, 2б группе – 0,4±0,2, в 2в группе – 0,53±0,19. Различие между 1-й группой и остальными статистически значимо (p< 0,05).

    В раннем послеоперационном периоде ареактивное течение отмечалось в 51 случае (78,5%) в 1-й группе, 44 случаях (77,2%) – в группе 2а, 38 случаях (64,4%) – в группе 2б, 23 случаях (65,7%) – в группе 2в.

    Основное количество осложнений, зафиксированных в раннем послеоперационном периоде как в основной группе, так и в группах сравнения, было обусловлено тяжестью исходного состояния глаза и большим объёмом хирургической травмы. Чаще всего во всех исследуемых группах отмечался отёк роговицы (в 1-й группе – 7,5%, во 2а группе – 15,8%, 2б – 27,1%, 2в – 28,6%). Офтальмогипертензия была выявлена в 1-й группе в 8,4% случаев, в группе 2а – в 7%, в группе 2б – в 5,1%. Воспалительная реакция в1 группе наблюдалась в 1,5% случаев, во 2а – в 7%, 2б – в 1,7%; отслойка сосудистой оболочки – соответственно в 1 группе –в 3% случаев, во 2а группе – в 8,8%, 2б – в 5,1%, 2в – в 11,4%.

    В позднем послеоперационном периоде осложнения выявлены в 1-й группе в 15 случаях (23,1%), что более чем в 2 раза меньше, чем в группах сравнения: во 2а группе – в 26 случаях (45,6%), 2б группе – в 32 (54,2%), 2в группе – в 17 (48,6%). При этом чаще всего отмечалось повышение внутриглазного давления (ВГД). Так, в 1-й группе оно было диагностировано в 11,9% случаев, в группе 2а – в 15,8%, в группе 2б – в 23,7%, в группе 2в – в 31,4%. Число случаев повышения ВГД в группе с фиксацией ИОЛ к радужке оказалось более чем в 2 раза выше, чем в остальных группах. Хронический вялотекущий увеит отмечался во всех группах: в 1-й группе – в 1,5% случаев, во 2а группе –в 7%, 2б группе – в 18,6%, 2в группе – в 5,7%. Более высокие значения в группе с переднекамерной ИОЛ объясняются изменениями в структурах угла передней камеры (УПК) под действием гаптических элементов линзы. Также во всех группах были выявлены макулярный отёк (1-я группа – 3%, 2а группа – 88%, 2б группа – 3,4%, 2в группа – 2,9%), отслойка сетчатки (1 группа – 1,5%, 2а группа – 3,5%, 2б группа – 3,4%, 2в группа – 8,6%). Явления кератопатии были выявлены в 2б (5,1%) и 2в группах (5,7%). Кроме того, в 1-й группе отмечалось 2 случая (3%) захвата зрачка, а в группе 2а – 1 случай (1,8%) прорезывания шва через 2 месяца после операции. Следует также отметить 5 случаев (8,8%) дислокации ИОЛ, потребовавшие репозиции.

    Результаты сравнительного анализа динамики послеоперационных осложнений показали, что уровень этих осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде в основной группе был ниже, чем их уровень у пациентов, оперировавшихся при отсутствии капсульной поддержки ИОЛ с имплантацией альтернативных методов фиксации.

    Выводы

    Коррекция афакии с полным отсутствием капсулярной поддержки методом имплантации трёхчастной ИОЛ с шовной фиксацией в цилиарной борозде является эффективной и безопасной, обеспечивающей высокие клинико-функциональные результаты. Предложенный способ трансцилиарной шовной фиксации позволил снизить количество осложнений, связанных с разрушением или эрозией шва, получить стабильное положение ИОЛ на протяжении всего срока наблюдения.


Страница источника: 86-88

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27697
Просмотров: 7924


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica