Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.731

Результаты комплексного лечения пациента с прозрачной маргинальной дегенерацией роговицы (клинический случай)


     Прозрачная маргинальная дегенерация (ПМД) роговицы относится к первичным эктазиям и чаще отмечается у пациентов старше 30-40 лет, проявляясь асимметричным истончением роговицы в ее нижнем сегменте, приводящим к выраженному снижению остроты зрения и развитию некорригируемого астигматизма высокой степени. Диагностика заболевания основывается на выявлении характерных изменений на кератотопограмме, которая обозначена в литературе как паттерн, имеющий вид «клешни краба» или «круассана», а также на резком истончении периферии роговицы, определяемом по данным биомикроскопии и оптической когерентной томографии (ОКТ). Также при биомикроскопии и конфокальной микроскопии выявляют характерные изменения стромы роговицы в виде горизонтальных и разнонаправленных полос – стрий [1, 7, 11, 13, 17, 22, 23].

    На ранних стадиях заболевания оптическая коррекция возможна при помощи жестких контактных линз. К традиционным хирургическим методам лечения ПМД относят послойную кератопластику трансплантатом серповидной формы, краевую клиновидную резекцию участка роговицы, вовлеченного в патологический процесс, а также субтотальную послойную или сквозную кератопластику [16, 18, 27, 28].

    На настоящем этапе развития офтальмохирургии подходы к лечению ПМД меняются. Фокус внимания переносится на использование микроинвазивных и тканесберегающих вмешательств: интрастромальную кератопластику с имплантацией роговичных сегментов (ИСКП) и перекрёстное связывание роговичного коллагена (УФ-кросслинкинг), а при далеко зашедших стадиях – переднюю глубокую послойную кератопластику как альтернативу сквозной [5, 7, 9-12, 18, 26]. Интраокулярная коррекция астигматизма при помощи торических ИОЛ также может быть рассмотрена в качестве методики выбора, учитывая факт, что у таких пациентов катаракта развивается в более раннем возрасте [15].

    С нашей точки зрения современный подход к лечению и оптической коррекции ПМД должен быть поэтапным и комплексным, при котором разумное сочетание выше перечисленных современных методов обеспечивает в финале наивысший и абсолютно стойкий функциональный результат.

    Цель

    Оценить эффективность поэтапного комплексного лечения на конкретном примере пациента с ПМД роговицы, сочетанной с катарактой.

    Материал и методы

    Пациент Н., 52 года, обратился в клинику с жалобами на прогрессирующее снижение остроты зрения и непереносимость очковой и контактной коррекции. Из анамнеза: диагноз кератоконуса обоих глаз поставлен в возрасте 33-х лет по месту жительства, в связи с чем длительное время пользовался жесткими контактными линзами.

     При исследовании на момент обращения: острота зрения правого глаза – 0,04 sph -2,0 cyl -6,0 ax 70°=0,6, кератометрия – 44,25 ах 71° х 49,25 ах 161°, острота зрения левого глаза – 0,02 sph -4,5 cyl -11,0 ax 105°=0,3, кератометрия – 48,00 ах 104° х 57,00 ах 14°. Биомикроскопия: роговица прозрачна, оптический срез имеет конусовидную форму с характерным серповидным истончением в нижней части, передняя камера глубокая, зрачок диаметром 3,0 мм, реакция на свет живая, в ядре и кортикальных слоях хрусталика определяются начальные помутнения, имеется легкий иридофакодонез. Минимальная толщина роговицы, определенная методом OКT (Visante, Carl Zeiss), в зоне 5-7 мм составила на OD – 517 мкм, на OS – 465 мкм. На кератотопограмме форма эктазии соответствовала паттерну, характерному для ПМД. При конфокальной микроскопии в супраэндотелиальной части стромы роговицы были выявлены горизонтальные стрии (рис. 1).

    С учетом полученных данных был установлен диагноз: OU – ПМД, начальная катаракта, подвывих хрусталика I степени. С учетом функциональных показателей было принято решение о проведении оперативного лечения на левом глазу.

    Техника операции: первым этапом выполнили интрастромальную кератопластику с имплантацией роговичного сегмента из ПММА в зону наибольшей эктазии по оптимизированной методике (рис. 2) с применением градуированного вакуумного кольца (ГВК). Параметры имплантируемого сегмента определяли по стандартным номограммам Ferrara P. [3].

    Операцию начали с установки ГВК на поверхность глаза, затем кольцо ротировали в соответствии с разметкой на передней поверхности рабочей части устройства таким образом, чтобы отметка горизонтали (0-180°) совпадала с соответствующим меридианом роговицы. При соприкосновении рабочей части кольца с поверхностью глазного яблока при помощи шприца создавали разрежение, при этом устройство надежно фиксировалось к глазному яблоку, стабилизируя его и повышая тургор роговицы. Также применение ГВК позволило достичь равномерного формирования тоннелей и обеспечить оптимальное расположение полимерных сегментов в строме роговицы.

    Затем провели кольцевую разметку роговицы в 5-7 мм зоне, в пределах которой в последующем cформировали внутрироговичный тоннель. Непроникающий радиальный разрез роговицы длиной 1,2 мм выполнили алмазным ножом согласно положению сильного меридиана. Глубина непроникающего разреза составила 80% толщины роговицы (в 5 мм зоне). По разметке на заданной глубине роговицу расслоили специальным круглым ножом, сформировав тоннель кольцевидной формы длиной 180° по дуге окружности. Полимерный сегмент имплантировали в тоннель специальным пинцетом. Операцию завершили наложением лечебной мягкой контактной линзы и субконъюнктивальной инъекцией смеси дексаметазона (0,3 мл) с антибиотиком (гентамицин 0,2 мл).

    В послеоперационном периоде с первого дня пациент получал инстилляционную антибактериальную (тобрамицин 4 раза в день) на протяжении 7 дней, противовоспалительную (индометацин 4 раза в день) и репаративную (баларпан, декспантенол 4 раза в день) терапию в течение 1 мес. Послеоперационный период протекал без осложнений.

     Данные, полученные через 3 мес. после операции, показали значительное увеличение корригированной и некорригированной остроты зрения при уменьшении показателей сферического и цилиндрического компонентов и изменений величин кератометрии в слабом и сильном меридианах. Положительная динамика также была подтверждена данными кератотопографии и ОКТ роговицы (табл. 1, рис. 3, 4).

    УФ-кросслинкинг по оптимизированной технологии с применением дозированной деэпителизации провели через 3 мес. после ИСКП. Особенностью данной технологии стало применение скарификатора оригинальной конструкции, обеспечивающего точечное нарушение целостности слоя эпителия роговицы на всю его толщину без повреждения боуменовой мембраны и передних слоев стромы. Тем самым в эпителии формируются каналы, позволяющие осуществлять доступ рибофлавина к строме роговицы. Дальнейшее проведение процедуры УФ-кросслинкинга осуществляли в соответствии с Дрезденским протоколом, согласно которому в течение первых 30 минут проводили насыщение роговицы рибофлавином, после чего выполняли облучение УФ-излучением с длиной волны 367 нм. Процедуру заканчивали наложением мягкой лечебной контактной линзы, подконъюнктивальной инъекцией антибиотика (гентамицин 0,3 мл) и кортикостероида (дексаметазон 0,2 мл) [4]. В послеоперационном периоде пациентка получала антибактериальную (тобрамицин 4 раза в день) 7 дней и репаративную (баларпан, декспантенол 4 раза в день) терапию в течение 1 мес.

    Значительных колебаний остроты зрения в послеоперационном периоде отмечено не было. При отсутствии существенных изменений данных кератотопографии проведение данной процедуры сопровождалось общим уплощением роговицы, в среднем равным 1,6 дптр (табл. 2). При ОКТ переднего отрезка в раннем послеоперационном периоде (до 3 мес.) на сагиттальном срезе отчетливо визуализировали равномерное глубокое залегание сегмента в строме роговицы, а также сформировавшуюся в результате УФ-кросслинкинга демаркационную линию (рис. 5).

    На заключительном этапе через 6 мес. после УФ-кросслинкинга с целью лечения катаракты и коррекции остаточной аметропии провели факоэмульсификацию катаракты с имплантацией псевдофакичной торической ИОЛ модели AT TORBI 709M (Carl Zeiss). Расчет оптической силы ИОЛ выполнили при помощи онлайн-калькулятора (https://zcalc.meditec.zeiss.com/zcalc) и дополнительно верифицировали по формуле SRK-T.

    Перед операцией разметили горизонтальную ось роговицы. В ходе операции с помощью градуированного кольца Мендеса выполнили окончательную разметку положения сильной оси роговицы (рис. 6а).

    Дальнейшее проведение операции проходило по общепринятой технологии (рис. 6б). Операционный разрез длиной 2,0 мм выполнили на 11 часах, парацентезы – на 3 и 9 часах. После введения в переднюю камеру смеси вискоэластиков Viscoat и Provisc (Alcon) капсульным пинцетом выполнили круговой капсулорексис. Удаление ядра хрусталика провели с помощью факоэмульсификатора Infiniti (Alcon). После удаления хрусталика имплантировали внутрикапсульное кольцо (рис. 6в), после чего инжектировали ИОЛ. Линзу ротировали, ориентируясь на предварительно нанесенные метки сильного меридиана (рис. 6г). Разрезы герметизировали методом гидратации стерильным физиологическим раствором. В конце операции выполнили инъекции антибиотика (гентамицин 0,3 мл) и кортикостероида (дексаметазон 0,2 мл).

     После операции в течение 10 дней пациент получал антибактериальную (тобрамицин 4 раза в день) терапию, нестероидные противовоспалительные препараты в течение 2-х недель (индометацин 4 раза в день) и терапию стероидными препаратами (дексаметазон 0,1% с 4 раз в день по убывающей схеме) на протяжении 1 мес.

    При проведении третьего этапа было отмечено увеличение некорригированной и корригированной остроты зрения как вдаль, так и вблизи (рис. 7, табл. 3). В первый день после операции острота зрения составила 0,7 с коррекцией. Через 1 мес. – 0,8 без коррекции, оставаясь таковой на протяжении всего срока наблюдения (30 мес.).

    Также следует отметить, что пациент был в высшей степени удовлетворен полученным результатом. На данный момент он не нуждается в очковой или контактной коррекции для близи и дали.

    Обсуждение

    Последнее время офтальмохирурги проявляют все больший интерес к вопросу лечения прозрачной маргинальной дегенерации роговицы. С нашей точки зрения это связано с тем, что основную группу страдающих этим заболеванием составляют люди трудоспособного возраста. Однако процессы, которые происходят при данной патологии (выраженное и прогрессирующее снижение остроты зрения, связанное с развитием аметропий высоких степеней, более раннее развитие катаракты), служат причиной зрительной и социальной дезадаптации данной группы пациентов.

    На ранних стадиях заболевания нарушения рефракции могут быть компенсированы с помощью очков и контактных линз [24, 31]. Однако следует отметить, что первые не дают высокого результата, применение вторых сопровождается рядом побочных эффектов, проявляющихся, в частности, увеличением темпов прогрессирования экстатического процесса вследствие развития гипоксии и постоянной механической травмы [33].

    К способам хирургического лечения пациентов с ПМД относят различные виды резекции патологически измененной ткани и аллотрансплантацию роговицы [16, 19, 27, 28]. Однако также не исключают побочных явлений, в частности, непредсказуемости итогового рефракционного результата, развития неоваскуляризации, болезни трансплантата роговицы и его помутнение в отдаленном послеоперационном периоде. В связи с этим актуальность приобретают способы лечения, позволяющие минимизировать степень инвазивности оперативного вмешательства и сохранить собственную роговицу пациента [19].

     Многочисленными исследованиями доказана эффективность интрастромальной кератопластики с имплантацией полимерных роговичных сегментов, которая способствует остановке прогрессирования патологической эктазии роговицы за счет её биомеханического ремоделирования и каркасной функции сегментов. Имплантация полимерных роговичных сегментов способствует уменьшению сферического и цилиндрического компонентов и преломляющей силы роговицы в слабом и сильном меридианах [2, 6, 8]. Высокий рефракционный эффект данного метода хирургического лечения имеет важное значение в свете рассматриваемого вопроса, поскольку ПМД роговицы сопровождается развитием некорригируемого астигматизма высокой степени. Немаловажным результатом ИСКП является «подтягивание» эктазированной нижней части роговицы к ее оптическому центру, уплощение этой зоны, что подтверждается данными кератотопографии, и увеличение регулярности поверхности роговицы.

    Раннее развитие катаракты у этой группы пациентов делает факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярных линз методом выбора в лечении остаточных аметропий, а наличие торического компонента в линзе – её необходимым условием. Аналогичного мнения придерживается и ряд зарубежных коллег, применяющих имплантацию торических ИОЛ для коррекции остаточных аметропий у пациентов с различными видами кератэктазий [25].

    Известно, что развитие экстатических процессов сопровождается изменением роговицы на молекулярном уровне, ввиду чего даже микроразрезы при проведении факоэмульсификации могут привести к дезорганизации ультраструктуры стромы и, как следствие, минимум – к неконтролируемой индукции астигматизма, максимум – к дальнейшему прогрессированию заболевания. В связи с чем в качестве второго этапа комплексной терапии таких пациентов представляется нам обязательным проведение процедуры УФ-кросслинкинга [14, 20, 29]. Применение факоэмульсификации с имплантацией торических ИОЛ следует проводить на третьем и завершающем этапе, обеспечивающем максимальные зрительные функции [7, 11, 21, 32].

    Полученный нами результат комплексного лечения пациента с ПМД обосновывает правильность выбранной тактики, требуя дальнейшей всесторонней оценки и верификации на значительно большей по численности когорте пациентов.

    Заключение

    Таким образом, первый опыт использования комплексного подхода к лечению пациентов с ПМД роговицы, включающего в себя поэтапное выполнение интрастромальной кератопластики с имплантацией полимерных роговичных сегментов, УФ-кросслинкинг и факоэмульсификацию катаракты с псевдофакичной торической ИОЛ, показал его эффективность, безопасность и определил перспективность дальнейшего клинического использования.

    

    Сведения об авторах:

    Малюгин Борис Эдуардович, докт. мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научной работе;

    Измайлова Светлана Борисовна, докт. мед. наук, зав. отделом трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока;

    Поручикова Евгения Павловна, аспирант;

    Семыкин Александр Юрьевич, аспирант

    ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва

    

    Поступила 02.10.2014


Страница источника: 47

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18791
Просмотров: 19457


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica