Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-57-60

Результаты коррекции астигматизма торическими ИОЛ у пациентов с катарактой после радиальной кератотомии


     В структуре пациентов с катарактой роговичный астигматизм свыше 1,0 дптр., встречается в 45-50% случаев, причем степень астигматизма в 1,0-2,0 дптр. выявляется у 25% пациентов, а более 2,0 дптр. – у 10% [1-3]. В настоящее время существует множество хирургических способов коррекции астигматизма: роговичные (CRI) или лимбальные (LRI) послабляющие разрезы, изменение размера и локализации разреза при экстракции катаракты, выполнение проникающих роговичных разрезов напротив основного разреза при факоэмульсификации катаракты (ФЭК), по сильному меридиану (OCCI), имплантация торических интраокулярных линз (ТИОЛ), включая вторичную имплантацию добавочных линз, использование эксимер-лазерных технологий (биоптика) [4, 5].

    Проблема хирургического лечения пациентов с катарактой, которым ранее была выполнена радиальная кератотомия (РК), приобретает все большую актуальность в связи со значительным увеличением числа таких больных в последние годы. Среди отдаленных последствий РК выделяют индуцированный астигматизм в 3-15% случаев, гиперметропический сдвиг, связанный с нарушением техники операции (возникновением макро- и микроперфораций) и неравномерными процессами рубцевания в каждом из радиальных разрезов, а также снижение механической прочности роговицы [6, 7]. В ряде случаев после РК имеет место выраженная оптическая деформация роговицы, что приводит к увеличению аберраций высокого порядка и ухудшению качества зрения [8, 9].

    В доступной нам научной литературе мы встретили единичные публикации, посвященные коррекции астигматизма у пациентов с катарактой после РК торическими ИОЛ [10, 11].

    Цель - Оценить эффективность применения торических интраокулярных линз для коррекции астигматизма у пациентов с катарактой после радиальной кератотомии.

    Материал и методы. В исследование было включено 15 пациентов (19 глаз) с катарактой I-III степени плотности по L.Buratto, которым ранее была выполнена РК, и на момент предоперационного обследования было выявлено наличие роговичного астигматизма более 1,5 дптр.

    Всем пациентам было проведено стандартное до- и послеоперационное офтальмологическое обследование, а также топографическое исследование роговицы на аппарате ORB-скан (Baush&Lomb, США) и Pentacam (OCULUS, Германия). Все пациенты имели условно нормальный профиль роговицы и умеренно выраженную степень иррегулярности поверхности роговицы. При этом условно нормальной считали роговицу, если перепад эквивалентных значений кератометрии в центральной ее зоне не превышал 0,5-1,0 дптр.

    Расчет сферического компонента оптической силы ИОЛ проводили с помощью методов кератометрии SRK/T и Holladay 1 с использованием данных, полученных на оптическом биометре ИОЛ Master 500 (Carl Zeiss) и OPD - скане (Nidek).

    Для оценки силы цилиндрического компонента и выбора оси ориентации ТИОЛ использовали значения тотальной преломляющей силы роговицы в 3 мм зоне. Расчеты производили с помощью онлайн-калькулятора фирмы-производителя ИОЛ. Количество радиальных насечек у пациентов составило от 4 до 16.

    Операции ФЭК выполнялись на аппаратах «Infinity» и «Centurion» (Alcon, США) с локализацией роговичного тоннельного разреза размером 2,2 мм между кератотомическими рубцами. При большом количестве насечек (более 12) предпочтение отдавали роговично-склеральному или склеральному доступу. Методика имплантации ТИОЛ была стандартная с предварительной и окончательной разметками осей на роговице.

    Полученные результаты оценивали через 1, 3, и 6 месяцев после операции.

    Результаты и обсуждение. Операции и послеоперационный период прошли без осложнений. У всех пациентов удалось добиться значительного снижения цилиндрического компонента субъективной рефракции и получения высокой остроты зрения (0,57) без коррекции (табл.). Величина остаточного астигматизма после операции оказалась равной в среднем 0,51±0,32 дптр.

     Во всех случаях имплантации ТИОЛ отклонение ее от запланированной оси астигматизма не превысило 5°.

    Клинический пример. Пациент М., 56 лет, с диагнозом: OД - неполная осложненная катаракта, роговичный астигматизм, OS - факосклероз, OU - миопия высокой степени, состояние после радиальной кератотомии (27 лет назад). Данные при поступлении: острота зрения OD - 0,1, OS - 0,9 не корригируют. Кератометрия на OPD - скане: R1 39,00 112 °, R2 42,75 22 °, cyl. -3,75 дптр. рефрактометрии sph + 1,0 дптр., cyl. - 6.5 дптр., ax 110 °, S.E. – 2,25, аксиальная длина глаза - 24,95 мм.

    Биомикроскопия: OD – на роговице визуализируется 16 радиальных рубцов, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, зрачок круглый, реакция на свет живая. В хрусталике (плотность по Buratto II) помутнения буроватого цвета в ядре и на задней капсуле. В стекловидном теле плавающие нитчатые помутнения. Глазное дно детально не офтальмоскопируется (рис. 1).

    На кератометрических картах сагитальной кривизны визуализируется иррегулярность корнеальной поверхности с расположением сильного меридиана роговицы в диапазоне 15-25°. Кератометрические данные по результатам обследования с помощью ORB-скана и Pentacam в течение 2 лет являлись стабильными и воспроизводимыми (рис. 2).

    17.02.2017 г. на OD была проведена операция ФЭК склеральным доступом с имплантацией ТИОЛ - Acrysof IQ Toric 24,0 Т6 ах 23°. После операции острота зрения составила 0,7 без коррекции, т.е. была достигнута максимально возможная для данного пациента острота зрения, учитывая выраженную деформацию роговицы (рис. 3).

    В течение 6 месяцев после операции острота зрения у больного оставалась стабильной, внутриглазное давление - в норме (16-18 мм рт. ст.). Ротационная стабильность ИОЛ через 3 и 6 месяцев составила 1-2 градуса (рис. 4).

    Заключение. Имплантация торических ИОЛ с целью коррекции астигматизма у пациентов с катарактой после радиальной кератотомии является эффективным методом, позволяющим одномоментно корректировать афакию и роговичный астигматизм различной степени, получить в послеоперационном периоде высокие зрительные функции, а также повысить удовлетворенность пациентов результатами лечения.


Страница источника: 57-60

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27689
Просмотров: 9993


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica