Результаты лечения компьютерного зрительного синдрома на фоне миопии с применением оптических стереотренажеров «ЗЕНИЦА»

    Число компьютеропользователей растет ежедневно. Компьютер становится неотъемлемой частью нашей жизни, принимает мобильные формы, перестает быть только рабочим инструментом, но и несет в себе развлекательные функции.

    Очевидно, что приобретенная миопия среди проблем аномалий рефракции занимает лидирующие позиции. Миопизация глаз влечет за собой не только снижение остроты зрения, но и сопровождается диссоциацией бинокулярного восприятия, в частности, снижением стереоскопического зрения, играющего важнейшую роль в восприятии трехмерного пространства, выполнения зрительно-моторных задач, осуществления более точного контроля над движениями, восприятии глубины окружающего мира, т. е. наиболее тонкой и чувствительной системы органа зрения.

    В этиопатогенезе миопии важную роль играет хроническое зрительное утомление, формирующееся при длительной работе за компьютером.

    На наш взгляд, основным принципом лечебнопрофилактических мероприятий при близорукости является не только восстановление, но и существенное повышение резервов адаптации зрительной системы. Поэтому представляют интерес результаты оптико-рефлекторных комплексов упражнений в режиме дальнего зрения с применением комплекта оптических стереотренажеров «Зеница».

    Цель — оценить результаты лечения приобретенной близорукости с явлениями астенопии с использованием оптических стереотренажеров «Зеница».

    Материал и методы. Под наблюдением находились группа добровольцев из числа студентов с приобретенной стабильной миопией и симптомами компьютерного зрительного синдрома (КЗС) в возрасте от 21 до 27 лет, который в среднем составил 22,4 года. Все исследуемые были активными пользователями персональных компьютеров с интенсивной зрительной нагрузкой более 4–6 часов в день. По степени имеющейся миопии обследуемые были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли пациенты с миопией до 3,0 дптр — 17 человек (34 глаза), 2 группу составили пациенты с миопией свыше 3,0 дптр — 8 человек (16 глаз).

    Всем пациентам было проведено офтальмологическое обследование, включающее в себя визометрию моно— и бинокулярную, субъективную коррекцию, авторефрактометрию (на аппарате RM A7300), исследование запасов аккомодации (ЗАО) по Э. С. Аветисову, наличие бинокулярного зрения определялось с использованием четырехточечного цветотеста Белостоцкого. Острота стереозрения исследовалась при помощи компьютерной программы «Чибис» в тестовом режиме «Оценка остроты стереозрения» на тест— объектах — геометрические фигуры. Для оценки результата принималось значение диспарантности, которое варьировало в пределах от 1,0 до 24,0 (наилучшая острота стереозрения соответствует 1,0). Фузионные резервы определялись по программе «Клинок». В тестовом режиме «Определение фузионных резервов». Оценивались положительные и отрицательные фузии. За норму принимались значения 20—25? и 7—8? соответственно. Также проводилось анкетирование для оценки выраженности астенопических жалоб, которая оценивалась в баллах (по методике Овечкина О. Г. и соавт., 2003 г.).

    Все пациенты прошли курс оптико—рефлекторной терапии с использованием оптических стереотренажеров «Зеница». В комплект входят два тренажера, состоящих из сферопризматических линз желтого и зеленого цвета, помещенных в очковую оправу. Курс лечения составлял 10 занятий длительностью 15 минут. Лечебно—тренировочные упражнения со стереотренажерами «Зеница» проводились по следующей методике: пациенты находились на расстоянии 4,5—5 метров от специальной стереотаблицы, помещенной в аппарат Рота. Сначала тренажер находился в исходном положении обычных очков, после чего вручную медленно смещался на 20—30 мм от исходного положения в сагиттальном направлении вперед и обратно за 20—30 секунд, затем путем смещения на лоб создавалась пауза для отдыха в течение 5 секунд, после чего тренажер возвращался в исходное положение. Во время тренировки, надев оптический тренажер, пациенты активно стремились рассмотреть фигуры стереотаблицы, переходя от мелких к более крупным.

    Результаты и обсуждение. По данным обследования астенопические жалобы имелись у 100 % исследуемых. После проведенного лечения среднее значение астенопических жалоб в 1 группе уменьшилось с 39,8 баллов до 25,7 балла, что составило улучшение в среднем на 14,1 балла (35,4 %), во 2 группе среднее значение астенопических жалоб уменьшилось с 23,5 баллов до 12,6 балла, улучшение составило в среднем 10,9 балла (46,4 %).

    Некорригированная острота зрения в результате тренировок в 1 группе повысилась в 64,7 % случаев, в среднем с 0,52±0,05 до 0,58±0,05, что составило улучшение в среднем на 0,06. Во 2 группе острота зрения повысилась в 12,5 % случаев, в среднем с 0,06±0,01 до 0,08±0,02, что составило улучшение в среднем на 0,02.

    Клиническая рефракция в 1 группе уменьшилась в 58,8 % случаев, в среднем с (—)1,15±0,7 дптр до (—)1,02±0,7 дптр, что составило улучшение в среднем на 0,13. Во 2 группе клиническая рефракция уменьшилась в 37,5 % случаев, в среднем с (—)4,78±0,6 дптр до (—)4,46±0,4 дптр, что составило улучшение на 0,32 дптр.

    ЗОА в 1 группе увеличился в 58,8 % случаев, в среднем с 2,25±0,8 дптр до 2,54± 1,3 дптр, что составило улучшение в среднем на 0,29 дптр. ЗОА во 2 группе увеличился в 25 % случаев, в среднем с 2,66±1,7 дптр до 2,71±1,7 дптр, что составило улучшение в среднем на 0,05 дптр.

    До значения 0,8—1,0 некорригированная острота зрения увеличилась в 24 % случаев. Бинокулярная острота зрения повысилась в среднем на 0,1.

    Положительные фузионные резервы в результате лечения в 1 группе увеличились в 84,6 % случаев, в среднем с 2,4°±1,12 до 3,2°±1,6, что составило улучшение в среднем на 0,8°. Во 2 группе положительные фузионные резервы увеличились в 67 % случаев от 5,6?±2,2 до 7,8?±2,1, что в среднем составило улучшение на 2,2?. Отрицательные фузионные резервы в 1 группе увеличились в 84,6 % случаев, в среднем с 1,16°±0,4 до 1,39°±0,51, что составило улучшение в среднем на 0,23°. Во 2 группе отрицательные фузионные резервы увеличились в 67 % случаев, в среднем с 4,05?±3,2 до 5,1?±2,1, что составило улучшение в среднем на 1,05?.

    Острота стереозрения определялась перед плоскостью и за плоскостью фона по значениям диспарантности. В результате лечения стереозрение при исследовании перед плоскостью фона в 1 группе улучшилось в 58,8 % случаев, в среднем с 1,9 до 1,77, что составило улучшение в среднем на 0,13. Во 2 группе улучшение наблюдалось в 50 % случаев, в среднем с 1,75 до 1,54, что составило улучшение в среднем на 0,21. За плоскостью фона в 1 группе улучшение наблюдалось в 47 % случаев, в среднем с 1,62 до 1,25, что составило улучшение в среднем на 0,37. Во 2 группе улучшение отмечено в 66,7 % случаев, в среднем с 1,5 до 1,33, что составило улучшение в среднем на 0,17.

    Выводы. В результате оптикорефлекторных тренировок с использованием стереотренажеров «Зеница» наблюдается выраженное уменьшение астенопических жалоб, повышение некорригированной остроты зрения и запасов относительной аккомодации, уменьшение субъективной коррекции, увеличение фузионных резервов и улучшение остроты стереозрения, что свидетельствует об улучшении системы зрительного восприятия.

    Применение стереотренажеров «Зеница» является простым и доступным методом профилактики и лечения КЗС, позволяет проводить курсы лечения, как в поликлинических условиях, так и в салонах оптики.