Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

616.5-006.81

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2024-1-58-65

Результаты применения анти-VEGF-терапии пациентам с лучевой ретинопатией при увеальной меланоме




    Актуальность

    По данным литературы, лучевые методы лечения являются одним из основных органосохраняющих методов лечения у пациентов с увеальной меланомой (УМ). Однако их применение сопряжено с риском развития постлучевых осложнений в виде лучевых макуло- и ретинопатий. При этом лучевые макулои ретинопатии являются наиболее частой причиной снижения зрительных функций пациентов, в некоторых случаях вплоть до полной потери зрения, что является критически важным в аспекте профессиональной трудоспособности и социальной адаптации [1].

    По данным Colaborative ocular melanoma study [2], 49% пациентов имеют существенное снижение остроты зрения на 6 или более строчек через 3 года после брахитерапии (БТ) по сравнению с остротой зрения до лечения в связи с развитием макулярного отека (МО). Из них 43% пациентов имеют остроту зрения 0,1 и ниже после лучевого лечения. Похожие данные представлены в работе C.L. Shields и соавт. [3], где острота зрения после БТ УМ составляет 0,1 и менее меньше у 34% пациентов через 5 лет и у 68% пациентов через 10 лет.

    На сегодняшний день, несмотря на достаточно богатый опыт применения лучевых методов лечения УМ, в мире не существует единых алгоритмов лечения лучевых МО [4]. Из-за полного отсутствия конкретных рекомендаций в терапии таких состояний и «мнимого» сходства в патогенезе, проявляющегося повышенным синтезом сосудистого эндотелиального фактора роста, на сегодняшний день лечение диабетической ретинопатии экстраполируется на лечение лучевой ретинопатии [5].

    Ранее предпринимались попытки лечения лучевой ретинопатии с помощью лазерной фотокоагуляции, гипербарической оксигенотерапии, терапии пентоксифиллином и фотодинамической терапии [6]. В настоящее время использование интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза (ИВВИАГ) выходит на первый план при лечении МО лучевого генеза.

    По данным имеющейся литературы, опыт проведения ИВВИАГ у пациентов с МО лучевого генеза в нашей стране отсутствует.

    Цель

    Представить результаты ИВВИАГ у пациентов с МО на фоне лучевого лечения УМ.

    Материал и методы

    За период с 2018 по 2023 г. в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России ИВВИАГ выполнено у 70 пациентов (70 глаз) с МО, развившимся на фоне лучевой терапии УМ. Из них 24 (34%) пациента были мужчины, 46 (66%) – женщины. Средний возраст пациентов составил 54 года (диапазон от 14 до 89 лет). В одном случае введение препарата выполнено у ребенка 14 лет. Максимальная высота УМ до проведения лучевой терапии варьировала от 2,55 до 10,83 мм (средняя – 5,69 мм), протяженность – от 7 до 17,37 мм (средняя – 12,2 мм). Вторичная отслойка сетчатки имела место в 57 (81%) случаях, а ее средняя высота до проведения БТ или стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож» (СТРХГН) составляла 2,14 мм (диапазон от 0 до 7,22 мм). Юкстапапиллярная локализация опухоли наблюдалась в 14% (10 глаз) случаях. В 64% случаев (45 глаз) в процесс была вовлечена наружная полусфера глазного яблока. Распределение опухолей по локализации представлено на риcунке.

    В рамках лечения УМ 62 пациентам проведена БТ с Ru-106, в 8 случаях – СТРХГН. Средняя поглощенная доза на склеру при БТ составляла 990 Гр (диапазон от 363 до 1872 Гр), на вершину – 137 Гр (диапазон от 100 до 200 Гр). В случае проведения СТРХГН предписанная доза во всех случаях составила 30 Гр 50% изодозе.

    Средняя максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до проведения лечения УМ лучевыми методами лечения составила 0,7 (диапазон от 0,001 до 1,2). ИВВИАГ проводилась при частичной регрессии опухоли в 52 (74%) случаях, при клинически полной регрессии – в 18 (26%). Неполная регрессия опухоли не являлась противопоказанием для проведения ИВВИАГ.

    Средний срок с момента проведения лучевой терапии до возникновения МО и начала ИВВИАГ в среднем составил 12 месяцев (диапазон от 1 до 64 месяцев). При этом в сроки до 3 месяцев после лечения УМ ИВВИАГ проведено у 3 (4%) пациентов, через 3 месяца – у 22 (31%), через 6 месяцев – у 13 (19%), через 9 месяцев – 6 (9%) и через 10 и более – у 26 (37%) пациентов.

    Средняя МКОЗ в момент постановки диагноза МО составила 0,37 (диапазон от 0,001 до 1,0).

    По данным оптической когерентной томографии (ОКТ), среднее значение центральной толщины нейроэпителия (central macular thickness, CMT) в момент постановки диагноза МО составило 411 мкм (диапазон от 165 до 918 мкм), среднее значение объема куба (volume cube, VC) – 11,5 (диапазон от 8 до 15,9). Разрушение фоторецепторов и/или истончение сетчатки, по данным ОКТ, наблюдалось в 33% случаев.

    Сравнение толщины нейроэпителия глаза с МО, развившимся после лечения УМ, и нормативной базой нейроэпителия здорового дает дополнительные характеристики МО в 9 областях макулы – внутреннее кольцо диаметром до 1 ДД, включающее 4 квадранта, и наружное кольцо диаметром до 2 ДД, также включающее 4 квадранта, а также такие параметры, как CMT, VC, средняя толщина куба (thickness average cube, TAC) (табл. 1).

    Всем пациентам были проведены ИВВИАГ с использованием препаратов ранибизумаб или афлиберцепт.

    Среднее количество инъекций составило 2,3 (минимально – 1, максимально – 7), ИВВИАГ выполнялось с интервалом в 1 месяц. Стандартная техника инъекции включала пред- и послеоперационную инстилляцию антисептиков (Sol. Picloxidini dihydrochloridае), местную анестезию глазными каплями с инокаином, обработку операционного поля с использованием 5% раствора повидон-йода и инъекцию ингибитора ангиогенеза иглой 30G с использованием подхода trans pars plana. Инъекция выполнялась вне зоны проекции опухоли на склеру с предпочтительным выбором противоположного опухоли сектора.

    Контроль эффективности проводимого лечения осуществляли через 1 месяц после каждой инъекции с последующим определением необходимости проведения дополнительного ИВВИАГ.

    Результаты

    Было пролечено 70 глаз 70 пациентов с МО на фоне лучевого лечения УМ. Средняя МКОЗ после ИВВИАГ составила 0,43 (диапазон от 0,001 до 1,0). По данным изменениям МКОЗ, у 22 (32%) пациентов произошла стабилизация процесса, у 30 (43%) выявлено улучшение, у 18 (25%) – ухудшение.

    По данным ОКТ, среднее значение CMT после ИВВИАГ составило 298 мкм (диапазон от 57 до 688; p<0,001), а среднее значение VC – 10 (диапазон от 3,6 до 13,1; p<0,001). Разрушение фоторецепторов или истончение сетчатки, как показало исследование, не имеет связи с изменением МКОЗ (р=0,8, рассчитанный по χ2) (табл. 2, 3).

    Ни в одном случае нами не было отмечено осложнений после проведения ИВВИАГ. У 2 пациентов выявлены рецидив МО после уменьшения его размеров и улучшения показателей МКОЗ, им были проведены повторные ИВВИАГ для достижения желаемого эффекта: снижение высоты МО и повышение показателей МКОЗ.

    Обсуждение

    Работы, посвященные ИВВИАГ при УМ, малочисленны и скудны по выборке пациентов, получавших лечение по поводу МО. Крупнейшее исследование по числу пациентов, которым было проведено ИВВИАГ, включает 1131 глаз с УМ после БТ с I-125. При этом ИВВИАГ выполняли с профилактической целью, а не с истинно лечебной [11]. Наибольшая выборка пациентов, получавших лечение в виде ИВВИАГ по поводу МО, представлена P. Finger и соавт. (120 пациентов) [9].

    Срок возникновения МО, по данным разных авторов, вариативен. Так, в работе N. Horgan и соавт. [8] среднее время возникновения ОКТ-подтвержденного МО у 135 пациентов составило 12 месяцев, что соотносится с данными нашего исследования. C. Eandi и соавт. [12] сообщают о более «позднем» относительно лучевой терапии появлении МО – спустя 2 года после протонной терапии.

    Максимальный срок выявления МО, по нашим данным, составил 64 месяца.

    Режим дозирования и схемы ИВВИАГ остаются дискутабельными. Известно, что на сегодняшний день существует достаточно большое разнообразие режимов интравитреальной анти-VEGF-терапии, ключевыми из которых являются: фиксированный режим лечения с ежемесячными инъекциями препаратов, режим с проведением инъекций по необходимости и режим «лечить и увеличивать интервал». В литературе представлены подходы с проведением ИВВИАГ 1 раз в 1, 2 и 4 месяца. Так, A. Daruich и соавт. [13] разделили 43 пациентов с лучевой ретинопатией на три группы, у 1-й группы (19 пациентов) ИВВИАГ выполняли каждые 2 месяца, у 2-й группы (11 пациентов) интервал варьировался, в 3-й группе (11 пациентов) пациенты отказались от лечения. Разницы в итоговой центральной толщине макулы у пациентов, получающих лечение с интервалом в 2 месяца и вариабельным интервалом, замечено не было. Было также отмечено улучшение показателей остроты зрения и восстановление архитектоники тканей в 1-й группе, когда режим дозирования носил регулярный характер. В работе C.L. Shields и соавт. [14] ИВВИАГ проводилось сразу же во время удаления радиоактивного аппликатора, а также в течение последующих 2 лет с интервалом в каждые 4 месяца. Как было отмечено, применение ИВВИАГ в этом исследовании носило профилактический характер.

    A. Gupta и соавт. [15] сообщает о проведении ИВВИАГ у 5 пациентов по схеме 1 раз в месяц, что соответствует избранной нами схеме. Стоит отметить, что, согласно рекомендациям использования ранибизумаба, первые три инъекции выполняют с частотой 1 раз в месяц последовательно в течение 3 месяцев, затем лечение ранибизумабом прекращают (фаза стабилизации) и регулярно (не менее 1 раза в месяц) проверяют остроту зрения. При этом количество инъекций, по нашим данным, в среднем составило 2,3. По данным С. Eandi и соавт., этот показатель достиг значения 7,3 [9], а по данным A. Russo и соавт. [16], – 7,8±3,9. Таким образом, продолжительность проведения курсов ИВВИАГ занимает длительное время (в среднем – полгода), так как сопряжено с риском многократного повторного лечения, поскольку не всегда удается достичь желаемого эффекта, что может являться психологической нагрузкой для пациента, пребывающего в состоянии перманентного лечения. Это продемонстрировано в десятилетнем исследовании 120 пациентов с лучевым МО, где 80% исследуемых оставались в пределах 2 линий от их первоначальной остроты зрения со средним сроком наблюдения 38 месяцев при непрерывной ИВВИАГ 1 раз в 3 месяца.

    Оценка эффективности ИВВИАГ проводится по двум основным направлениям – по МКОЗ до и после лечения, а также по восстановлению архитектоники сетчатки по данным ОКТ, что не всегда имеет прямую зависимость.

    По данным нашего исследования, улучшение или стабилизация МКОЗ была отмечена в 43 и в 32% случаев соответственно, а МКОЗ до и после лечения составила 0,37 и 0,43. При этом данные ОКТ демонстрировали выраженный статистически значимый (р<0,001) положительный ответ на проводимую терапию: центральная толщина макулы до и после ИВВИАГ составила 411±172 и 297±119 соответственно. Стоит отметить, что изменение архитектоники и/или стабилизация МКОЗ так же, как и улучшение (даже незначительное), расценивается авторами как успех проводимого лечения. Так, J. Murray и соавт. [17] сообщают об изменении показателей центральной толщины макулы (до – 453,7, после – 362,6) и восстановлении анатомической структуры центральной зоны на фоне ИВВИАГ при незначительном повышении МКОЗ (до – 20/284, после – 20/159). С. Eandi и соавт. [6], выполнившие ИВВИАГ 52 пациентам спустя 2 года после протонотерапии, также не отмечают значимого повышения МКОЗ, а свидетельствуют об отсутствии прогрессирующей потери остроты зрения у пациентов по сравнению с контрольной группой (пациенты, которым ИВВИАГ не проводилось вовсе). Подобные данные представлены в работе G. Cennamo и соавт. [15], где после ежемесячного ИВВИАГ было отмечено восстановление целостности наружных слоев сетчатки и статистически значимое снижение центральной толщины макулы (517,40±43,96 мкм против 265,7±31,55 мкм; р<0,001) при отсутствии значительной динамики МКОЗ (0,41±0,08 LogMAR против 0,42±0,07 LogMAR; p=0,210). I. Seibel и соавт. [19] в своем исследовании также продемонстрировали стабилизацию МКОЗ при уменьшении толщины макулы в 35 из 38 (92,1%) глаз МО лучевого генеза.

    Заключение

    Первый опыт применения ИВВИАГ в нашей стране при лучевой ретинопатии у 70 пациентов с УМ показал свою эффективность в виде восстановления архитектоники сетчатки макулярной области (CMT (р<0,0001), VC (р<0,0001), TAC (р<0,0001), внутреннее кольцо (500 мкм до 1 ДД): верхняя часть (р<0,0001), нижняя часть (р<0,0001), височная часть (р<0,0001), носовая часть (р<0,0001); наружное кольцо (от 1 до 2 ДД): верхняя часть р<0,0001, нижняя часть (р<0,0001), височная часть (р=0,0009), носовая часть (р<0,0003), а также в виде повышения или стабилизации показателей МКОЗ (р=0,03).

    Курс проведения ИВВИАГ индивидуален для каждого пациента и может варьировать от 1 до 7 инъекций. На сегодняшний день не существует единых рекомендаций по лечению и предотвращению постлучевых осложнений у пациентов с УМ, что оставляет пространство для дальнейших исследований.

    

    Информация об авторах

    Вера Андреевна Яровая, к.м.н., врач-офтальмолог, verandreevna@ gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8937-7450

    Екатерина Олеговна Малакшинова, врач-ординатор, ekaterinamalakshinova@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0009-9022-5249

    Роман Александрович Логинов, к.м.н., врач-офтальмолог, loginov990@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-5440-4209

    Виктория Адилевна Письменская, к.м.н., врач-офтальмолог, v.pismenskaya@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5376-925X

    Андрей Александрович Яровой, д.м.н., зав. отделом офтальмоонкологии и радиологии, врач-офтальмолог высшей категории, yarovoyaa@ yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2219-7054

    Information about the authors

    Vera A. Yarovaya, PhD in Medicine, Ophthalmologist, verandreevna@ gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8937-7450

    Ekaterina O. Malakshinova, Clinical Resident, ekaterinamalakshinova@ yandex.ru, https://orcid.org/0009-0009-9022-5249

    Roman A. Loginov, PhD in Medicine, Ophthalmologist, loginov990@ gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-5440-4209

    Victoriya A. Pismenskaya, PhD in Medicine, v.pismenskaya@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-5376-925X

    Andrei A. Yarovoi, Doctor of Sciences in Medicine, Head of the Department of Ophthalmology and Radiology, Ophthalmologist of the Highest Category, yarovoyaa@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-2219-7054

    Вклад авторов в работу:

    В.А. Яровая: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала.

    Е.О. Малакшинова: сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.

    В.А. Письменская: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, редактирование.

    Р.А. Логинов: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, редактирование.

    А.А. Яровой: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Authors’ contribution:

    V.A. Yarovaya: significant contribution to conception and design of the work, collection, analysis and processing of material.

    E.O. Malakshinova: collection, analysis and processing of material, statistical data processing, writing.

    V.A. Pismenskaya: significant contribution to conception and design of the work, editing.

    R.A. Loginov: significant contribution to conception and design of the work, editing.

    A.A. Yarovoi: significant contribution to conception and design of the work, editing, final approval of the version to be published.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from anyfunding agency in the public, commercial, or not-for-profit sectors.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: There is no conflict of interest.

    Поступила: 05.09.2023

    Переработана: 05.11.2024

    Принята к печати: 02.02.2024

    Originally received: 05.09.2023

    Final revision: 05.11.2024

    Accepted: 02.02.2024

    


Страница источника: 58

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59853
Просмотров: 480







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica