Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.735

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-20-25

Результаты применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в составе комплексной схемы лечения увеита, ассоциированного с системными заболеваниями, сопровождающегося макулярным отеком


    Актуальность

     Социальная и экономическая значимость проблемы увеитов обусловлена тем, что снижение зрения и слепота развиваются у лиц молодого трудоспособного возраста, в среднем 30–45 лет [1, 2]. Заболеваемость увеитами в мире составляет от 15 до 38 человек на 100 тыс. населения [1]. Среди всех увеитов 25–30% составляют увеиты, ассоциированные с системными заболеваниями, которые приводят к инвалидности по зрению в 50–60% случаев [1].

    Наиболее распространенной причиной нарушения зрения у пациентов с неинфекционным увеитом является макулярный отек, который развивается при любой локализации воспалительного процесса в 38–84% случаев, имеет склонность к рецидивированию и часто ассоциируется с системными заболеваниями [3–7]. Как правило, транзиторный макулярный отек разрешается благоприятно с восстановлением остроты зрения, а персистирующий макулярный отек вызывает необратимое разрушение связей между нейронами сетчатки, приводя к стойкой потере зрения [8].

    В патогенезе увеита ведущее значение играет развитие каскада иммунологических реакций в ответ на повреждение целостности оболочек глаза или внедрение патогена, сопровождающееся гиперпродукцией провоспалительных цитокинов [9]. Важную роль в развитии иммунного ответа при системных заболеваниях играют цитокины, проявляющие выраженную провоспалительную активность (ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17А и др.), которые участвуют в развитии аутоиммунного воспаления. По данным научной литературы, ФНО-α, ИЛ-17А являются основными факторами трансформации острого иммунного воспаления в хроническое [10], ИЛ-6 и ФНО-α – маркерами воспалительного процесса сосудистой оболочки, изменение их концентрации позволяет прогнозировать течение увеита [11], а ИЛ-8 является хемоаттрактантом, играет важную роль в развитии внутриглазного воспаления и ангиогенеза [12].

    Известно, что лечение неинфекционного увеита направлено на подавление развития аутоиммунного процесса с помощью местной и системной противовоспалительной терапии, а также использования иммуносупрессивных и биоинженерных препаратов [9, 13, 14]. С целью лечения кистозного макулярного отека на фоне неинфекционного увеита применяются интравитреальные инъекции дексаметазона (Ozurdex), использование которых может приводить к развитию ряда осложнений и нежелательных побочных эффектов, а также витрэктомия [15, 16].

    Однако хроническое рецидивирующее течение увеита, ассоциированного с системными заболеваниями, обусловливает, не всегда высокую эффективность лечения и, как следствие, неудовлетворенность врачей его результатами, что определяет актуальность поиска новых, патогенетически обоснованных методов терапии.

    В качестве одного из таких методов лечения можно рассматривать применение у пациентов с неинфекционным увеитом аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. В последние годы аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами, используется в различных областях медицины с целью активации репаративных процессов [17–22].

    Вышеизложенное позволило сформулировать цель настоящего исследования.

    Цель

    Оценить клинико-офтальмологическую эффективность применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в составе комплексной схемы лечения увеита, ассоциированного с системными заболеваниями, сопровождающегося макулярным отеком.

    Материалы и методы

    В исследование были включены 120 пациентов (176 глаз) от 18 до 50 лет с увеитом, ассоциированным с системными заболеваниями, сопровождающимся макулярным отеком: 46 мужчин, 74 женщины. У всех пациентов развитие увеита происходило на фоне системных заболеваний (анкилозирующий спондилоартрит, псориатическая артропатия, системная красная волчанка, недифференцированный артрит, ревматоидный артрит и болезнь Бехчета). Все включенные в исследование пациенты получали базисную терапию по поводу системного заболевания.

    Пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу были включены 70 пациентов (100 глаз), получавших комплексное лечение (противовоспалительную терапию и инъекции аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами). В группе были 35 (50%) мужчин и 35 (50%) женщин. Средний возраст пациентов составил 30,67±1,12 года. В группу сравнения вошли 50 пациентов (76 глаз), получавших только противовоспалительную терапию. Среди них были 16 (32%) мужчин и 34 (68%) женщины. Средний возраст пациентов составил 32,17±1,4 года.

    Всем пациентам проводились стандартные офтальмологические методы исследования, ультразвуковое исследование Ellex Eye Cubed, (Австралия), ОКТ макулярной зоны RTVue-100 XR Avanti (Optovue, США), микропериметрия Maia (Centervue, Италия).

    У пациентов обеих групп наиболее часто встречался хронический генерализованный увеит средней степени тяжести (табл. 1).

    Среди пациентов обследованных групп в 66% случаев наблюдения регистрировались увеальные осложнения: чаще всего встречались вторичная поствоспалительная макулодистрофия (39%) и фиброплазия макулы (27%).

    Пациентам обеих групп проводили противовоспалительное лечение: бетаметазон дипропионат и динатрия фосфат 0,5 параэкваториально № 1 в область пораженного глаза; дексаметазон 4–8 мг внутривенно № 5; фуросемид внутривенно 2,0 № 5; электрофорез с преднизолоном № 7 в область пораженного глаза. Пациентам основной группы проводили введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в проекцию крылонебной ямки, являющейся регионом гемолимфоциркуляции, на стороне пораженного глаза 4,0 мл в количестве 3 инъекций с интервалом в 72 ч.

    Аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами, получали из периферической крови пациентов осаждением в течение 7 мин при 3700 об/мин на центрифуге (EBA 20, Hettich, Германия) в пробирках (Plasmolifting™), содержащих натрия гепарин со специализированным тиксотропным гелем. Подсчитывали количество тромбоцитов и концентрировали их в 1 мл плазмы. Забор периферической крови и приготовление аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, проводили в 1-й день начала лечения.

    Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу и представлены в виде таблицы. Анализ данных проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 10 (StatSoft Inc., США). В исследовании были использованы методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна – Уитни. Данные представлены в виде M±m, где M – средняя, m – ошибка средней. Статистически значимыми различиями считали при р<0,05.

    Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «О персональных данных» (с изм. и доп., вступ. в силу 01.09.2015). У всех пациентов было получено информированное согласие на проведение лечебных манипуляций, а также использование данных исследования в научных целях.

    Результаты и обсуждение

    При анализе клинико-офтальмологических данных у пациентов с увеитом, ассоциированным с системными заболеваниями, сопровождающимся макулярным отеком, после проведенного лечения в обеих обследованных группах было установлено повышение максимально корригированной остроты зрения, более выраженное в основной группе, и уменьшение степени активности увеита (табл. 2). До начала лечения у пациентов основной группы и группы сравнения максимально корригированная острота зрения составила 0,41±0,03; после лечения (10-й день) острота зрения у пациентов основной группы составила 0,58±0,03, а у пациентов группы сравнения до лечения – 0,41±0,03, а после проведенной терапии – 0,55±0,03. Показатели остроты зрения оставались стабильными в течение 6 мес. На наш взгляд, такая небольшая прибавка в остроте зрения была связана с наличием у пациентов обеих обследованных групп в 66% случаев наблюдения увеальных осложнений, что могло существенно повлиять на результаты лечения.

    После лечения по данным биомикроофтальмоскопии у всех пациентов обследованных групп было выявлено уменьшение выраженности воспалительной реакции в тканях глаза, по данным УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования после лечения у пациентов обеих групп в 100% случаев отмечалось уменьшение помутнений в стекловидном теле по интенсивности и площади, уменьшение толщины внутренних оболочек глаза.

    При оценке количественных данных оптической когерентной томографии (ОКТ) макулярной зоны, характеризующих морфологию сетчатки, были получены следующие результаты. Толщина сетчатки в фовеа в основной группе до лечения составила 453,21±16,97 мкм, а в группе сравнения – 361,57±14,09 мкм. Таким образом, в основной группе величина макулярного отека до лечения была статистически значимо больше, чем в группе сравнения (p<0,05). После лечения толщина сетчатки в фовеа в основной группе составила 299,17±9,39 мкм (уменьшение на 154,04 мкм), в группе сравнения – 323,57±9,41 мкм (уменьшение на 38,0 мкм). Значения изучаемого показателя между группами после лечения были статистически значимо более высокими в группе сравнения (p<0,05) (табл. 2). Было установлено, что показатели объема сетчатки в фовеа (1 мм) в группе сравнения после лечения не изменялись, а в основной группе наблюдалось статистически значимое его уменьшение в сравнении с показателями до лечения (0,21±0,005 и 0,33±0,01 мм³ соответственно, p<0,05) (табл. 2).

    При изучении динамики качественных показателей ОКТ макулярной зоны после лечения в основной группе исчезновение кистозных изменений отмечалось в 63% случаев наблюдения (52 глаза), а в группе сравнения – в 44% случаев наблюдения (28 глаз). Уменьшение кистозных изменений в основной группе составило 37% (30 глаз), а в группе сравнения – 56% (36 глаз). Отсутствие отслойки нейроэпителия в основной группе было зафиксировано в 32% случаев наблюдения (12 глаз), а в группе сравнения – в 16% (5 глаз). Уменьшение отслойки нейроэпителия в основной группе было отмечено в 68% случаев наблюдения (26 глаз), а в группе сравнения – в 84% (26 глаз). В обеих группах в 100% случаев наблюдения было зарегистрировано уменьшение размеров гиперрефлективного очага. В 5% (5 глаз) у пациентов основной группы после лечения было установлено полное восстановление профиля фовеолярной впадины. В 5% (4 глаза) в группе сравнения динамика, по данным ОКТ, отсутствовала.

    По данным микропериметрии, характеризующей функциональное состояние макулярной зоны, было установлено отсутствие статистически значимого изменения изучаемого показателя в группе сравнения после лечения (20,75±0,84 и 21,09±0,99 дБ соответственно, p>0,05). В основной группе после лечения наблюдалось статистически значимое увеличение значений изучаемого показателя (19,22±0,51 и 22,86±0,38 дБ соответственно, p<0,05) (табл. 2).

    Было установлено, что до лечения у пациентов основной группы устойчивая фиксация выявлялась в 75% случаев наблюдения, а после проведенного комплексного лечения – в 90%. В группе сравнения до лечения устойчивая фиксация была отмечена в 78% случаев наблюдения, а после проведенного лечения – в 85%. Исследование показало, что у пациентов основной группы относительно неустойчивая фиксация до лечения выявлялась в 19% случаев наблюдения, а после проведенного комплексного лечения – в 6%. В группе сравнения до лечения относительно неустойчивая фиксация была зарегистрирована в 15% случаев наблюдения, а после проведенного лечения – в 11%. Также было показано, что у пациентов основной группы неустойчивая фиксация до лечения определялась в 6% случаев наблюдения, а после проведенного комплексного лечения – в 4%. В группе сравнения до лечения неустойчивая фиксация выявлялась в 7% случаев наблюдения, а после проведенного лечения – в 4%.

    При анализе периода возникновения рецидива патологического процесса было установлено, что в основной группе через 4 мес. наблюдения рецидивы зафиксированы не были, в то время как в группе сравнения они отмечались в 25% случаев наблюдения. Анализ полученных данных через 6 и 12 мес. наблюдения показал, что рецидив заболевания возникал у пациентов основной группы в 36 и 46% случаев наблюдения соответственно, а в группе сравнения – в 55 и 20%. Таким образом, можно констатировать, что наибольшее количество рецидивов увеита в основной группе было зафиксировано через 12 мес. наблюдения, а в группе сравнения – через 6 мес., использование комплексной схемы лечения позволяет удлинить период клинической ремиссии патологического процесса.

    Среди осложнений на фоне проводимой терапии наблюдалась офтальмогипертензия у пациентов основной группы в 2% случаев наблюдения (2 глаза), а у пациентов группы сравнения – в 2,6% (2 глаза), которая купировалась назначением 2% раствора дорзоламида гидрохлорида 2 раза в сутки. После лечения 2% раствор дорзоламида гидрохлорид был отменен, отмена не сопровождалась повышением внутриглазного давления. Других осложнений на фоне лечения не отмечалось.

    На наш взгляд, полученные в результате проведенного исследования данные можно объяснить тем, что аутологичная плазма опосредованно, через находящиеся в ней биологически активные вещества, выделяемые α-гранулами активированных тромбоцитов, стимулирует процессы регенерации различных тканей [18, 23]. Известно, что в тромбоцитах содержатся факторы роста (инсулиноподобный, тромбоцитарный, эпидермальный, трансформирующий, плацентарный, фактор роста фибробластов и эндотелиальных сосудов), активность которых приводит к восстановлению обменных процессов в клетках, одновременно запускаются все звенья естественных процессов регенерации [24–27].

    Заключение

    В проведенном исследовании показана клинико-офтальмологическая эффективность предлагаемого метода комплексной терапии, включающей сочетание противовоспалительного лечения с введением аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, у пациентов с увеитом, ассоциированным с системными заболеваниями, сопровождающимся макулярным отеком, что проявляется в виде уменьшения макулярного отека, улучшения функциональных показателей, снижения частоты и времени развития рецидивов патологического процесса относительно данных, полученных в группе сравнения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42585
Просмотров: 13402


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica