Результаты ретинопротекторной терапии у больных с осложненной миопией высокой степени

    Проблема лечения миопии продолжает оставаться одной из наиболее значимых в современной офтальмологии. Известно, что успех лечения и профилактики прогрессирования миопии определяется своевременным проведением терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию обменных нарушений, гемореологических факторов, иммунного статуса, гормонального дисбаланса с включением средств местного воздействия на сетчатку [1, 3]. В последние годы широкое распространение получила биорегулирующая терапия как одно из перспективных направлений в клинической медицине [4]. Биорегулирующую терапию от других современных методов лечения отличает ряд существенных достоинств и в первую очередь патогенетическая обоснованность. Известно, что пептидные биорегуляторы оказывают иммуномодулирующее действие, усиливая экспрессию рецепторов на Т- и В- лимфоцитах. В офтальмологии широкое распространение получили следующие цитомедины: ретилин, кортексин, ретиналамин, тималин, тимаген и др. [2].

    Наибольший интерес представляет Ретиналамин, благодаря своему высокому трофическому потенциалу и тканеспецифичности, патогенетической направленности, отсутствию токсических и других побочных эффектов, совместимости с любыми группами лекарственных средств. Ретиналамин представляет собой комплекс пептидов, выделенных из сетчатки крупного рогатого скота. Ретиналамин уменьшает деструктивные изменения в пигментном эпителии сетчатки при различных формах дегенерации, модулирует активность клеточных элементов сетчатки, улучшает эффективность функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при развитии патологических процессов. Кроме того, Ретиналамин стимулирует фибринолитическую активность крови и оказывает иммуномодулирующее действие.

    Целью исследования явилось изучение влияния препарата Ретиналамин на офтальмологический статус больных с осложненной миопией высокой степени.

    Материал и методы

    Клинические исследования проведены на добровольной основе у 46 больных (84 глаза) с осложненной миопией высокой степени. Наибольшее количество больных составили женщины – 76%. Возраст пациентов составил в среднем 35,7±3,0 лет. Сферический эквивалент рефракции составил 8,37±1,5 дптр.

    Офтальмологическое обследование пациентов включало: определение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ), авторефрактометрию в естественных условиях и в условиях циклоплегии, исследование оптических сред и глазного дна. Период наблюдения составил 1 месяц.

    Критериями включения в клинической исследование были: возраст больных от 30 до 45 лет, диагноз осложненная миопия высокой степени, наличие дегенеративных изменений сетчатки (миопическая стафилома, диспигментация, дистрофические очаги, друзы в макулярной области), отсутствие тяжелой соматической патологии.

    Все пациенты были разделены на 2 группы, в зависимости от того какое лечение они получали:

    - основную группу составили 26 пациентов (48 глаз), которым проводили традиционное лечение (витаминотерапию препаратом Витрум Вижн) в сочетании с применением препарата Ретиналамин.

    - группу контроля составили 20 пациентов (36 глаз), которые получали только традиционное лечение (витаминотерапию препаратом Витрум Вижн).

    Пациенты основной и контрольной групп были сопоставимы по зрительным функциям, возрасту, полу, длительности и тяжести заболевания.

    Курс лечения в основной группе включал инъекцию препарата Ретиналамин парабульбарно по 5,0 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 10 дней. Перед применением лиофилизированый порошок, в виде которого выпускается препарат Ретиналамин, был разведен в 1 мл физиологического раствора.

    Регистрацию данных наблюдения проводили до лечения, после лечения и через 1 месяц после окончания лечения.

    Результаты и обсуждение

    В ходе исследования не было зарегистрировано ни одного случая отказа от лечения, связанного с непереносимостью препарата.

    В первой группе непосредственно после проведения курса лечения препаратом Ретиналамин отмечено повышение остроты зрения в 72,6% случаев. Через 1 месяц в основной группе положительные результаты распределились следующим образом: в 18,4% случаев прирост остроты зрения составил 0,2, в 41,7% случаев - 0,1 и в 12,5% случаев - ограничился сотыми долями.

    Во второй группе контроля также отмечали положительный эффект лечения и через 1 месяц острота зрения возросла в 52,2% случаев. Через 1 месяц результаты прироста МКОЗ на 0,2 зафиксированы в 13% случаев, на 0,1 в 30,4% случаев и в 8,8% случаев на сотые.

    Таким образом, сравнительный анализ результатов лечения показал повышение остроты зрения у большего числа больных основной группы по сравнению с контрольной. Повышение остроты зрения на 0,2 отмечено в основной группе в 18,4% случаев, против 13 % случаев контрольной группы. Прирост остроты зрения на 0,1 в основной группе зафиксирован в 41,7 % случаев, против результатов контрольной группы в 30,4% случаев.

    По нашему мнению, это связано с фармакологическим воздействием препарата Ретиналамин на физиологическое состояние клеток сетчатки и улучшение их функциональной активности.

    Выводы

    1. Использование препарата Ретиналамин в лечении больных с осложненной миопией высокой степени позволяет добиться повышения остроты зрения в 72,6% случаев.

    2. Сравнительный анализ показал преимущественное увеличение остроты зрения на 0,1 в 41,7% случаев в основной группе, что в 1,5 раза выше, чем в контрольной группе.