Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:614.2

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-60-65

Роль лечебного контроля в повышении качества оказания медицинской помощи в Хабаровском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России


     Понятие «качество» приобрело за последние годы особое значение во всех областях жизни, в том числе и с точки зрения оценки достижений оказания медицинской помощи населению, и закреплено в Федеральном законе РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» – п. 21. ст. 2. Качество медицинской помощи рассматривается как «совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата» [18].

    Система ведомственного контроля качества медицинской помощи (КМП) является одним из элементов управления организацией. В её задачи входят экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам, т.е. оценка степени достижения намеченных целей на каждом этапе оказания медицинской помощи; расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи; выявление дефектов и врачебных ошибок в оказании медицинской помощи; принятие управленческих решений, направленных на устранение недостатков и дальнейшее повышение КМП [1, 5, 13, 15, 16, 18].

    В Хабаровском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Филиал – здесь и далее) особое внимание отводится постоянному контролю за качеством проводимого лечения. С момента основания Филиала в 1988 г. контроль КМП осуществляется всем без исключения пролеченным пациентам. Его проводит врач-офтальмолог специально созданного отдела лечебного контроля. При этом оцениваются следующие параметры: качественные показатели проведенного лечения; качество ведения медицинской документации; удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи [1, 4, 8-11].

    Полученные данные ежедневно доводятся до сведения врачей-офтальмологов, анализируются и ежемесячно обсуждаются на клинических конференциях. В случаях снижения качества лечения выявляются их причины и формируются пути их устранения [4, 6, 7].

    До 2010 г. в Филиале оценка качества результатов хирургического и терапевтического лечения при различной офтальмопатологии осуществлялась по 5-балльной шкале с использованием 2-уровневой градацией исходного состояния глаза. Учитывались критерии снижения качества на момент выписки пациентов из стационара. Однако недостатком такого подхода являлось отсутствие четких критериев исходно осложненной патологии органа зрения, эталона клинического результата лечения, критериев отклонения от эталона клинического результата лечения [2, 4, 12, 17].

    С 2010 г. в МНТК «Микрохирургия глаза» система оценки качества клинического результата лечения при различной офтальмопатологии была значительно усовершенствована, сделана более многофакторной [14]. Предложенная система была направлена на определение нового и единого принципа сравнительного анализа фактически полученного результата и информационного эталона клинического результата, на который должны быть ориентированы врачи клиники, описанный на основе применения новых технологий при оказании офтальмологической помощи.

    В принцип описания эталона заложены две составляющие: а) характеристика технологического результата (медицинской технологии лечения) по 10-балльной шкале (в осложненных случаях – по 12-балльной); б) характеристика конкретного полученного функционального результата (острота зрения, снижение уровня ВГД, исправление угла косоглазия и т.п.) по 10-балльной шкале.

    Были определены критерии снижения качества полученного клинического результата по сравнению с целевыми признаками принятого эталона и величины уровня снижения фактического индикатора результата лечения в зависимости от критериев лечения (от 2-х до 8-ми баллов).

    Качество ведения медицинской документации в Филиале по-прежнему оценивается по шкале, которая включает в себя следующие показатели: качество сбора анамнеза; обоснованность диагноза, обоснованность и адекватность выбранного лечения; своевременность назначения лечебно-диагностических процедур; обоснованность сроков и динамики лечения; качество экспертизы временной нетрудоспособности; данные об исходе заболевания [2-4].

    Помимо этого, нами периодически выборочно проводится изучение удовлетворенности пациентов результатами оказания медицинской помощи и готовности их к повторному обращению. Оно осуществляется путём анонимного анкетирования (не реже 1 раза в полугодие). Анкетирование основано на двух базовых составляющих: удовлетворенность помощью, оказываемой в диагностическом отделе Филиала и в условиях пребывания в стационаре. При этом пациентом оцениваются следующие параметры: профессиональный уровень работы врачей и среднего медицинского персонала, организация работы регистратуры, графика работы врачей, своевременность обслуживания, вежливость и внимательности врачей, среднего и младшего медицинского персонала, санитарно-гигиеническими и бытовыми условиями, питанием, соблюдения принципа бесплатности оказания медицинской помощи, КМП в Филиале в целом [1, 2, 8].

    Цель

    Проведение анализа качества медицинской помощи, оказанной в Филиале, с 2010 по 2014 гг.

    Материал и методы

    Исследование выполнено на большой сплошной выборке стационарных и амбулаторных пациентов за 2010-2014 гг. Их число составило 115 394 чел. (2010 г. – 22193 чел.; 2011 г. – 22903 чел.; 2012 г. – 22413 чел.; 2013 г. – 24315 чел.; 2014 г. – 23570 чел.). Оценка КМП имела две базовые составляющие клинического результата – технологию вмешательства и функциональный результат.

    Оценка качества ведения медицинской документации осуществлялась при анализе 106347 медицинских историй болезней и карт пациентов, завершивших лечение (2010 г. – 22193; 2011 г. – 21809; 2012 г. – 21806; 2013 г. – 19749; 2014 г. – 20790). Результат оценивался по 5-балльной шкале.

    Изучение показателей удовлетворенности пациентов КМП проводилось путем анонимного анкетирования с помощью оценочной шкалы по следующим градациям: «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо», «отлично». За исследуемый период с 2010 по 2014 гг. было заполнено 2000 анкет. Метод отбора респондентов – случайная выборка.

    Результаты и обсуждение

    За 2010-2014 гг. в Филиале было проведено 115394 курса лечения пациентам с различной офтальмопатологией. В таблице представлена оценка клинического результата лечения, полученного пациентами Филиала за 2010-2014 гг. Как видно из представленной табл. на момент выписки из Филиала, у 114038 пациентов (98,8%) был достигнут максимальный клинический результат лечения (10 или 12 баллов). Средняя оценка технологического результата лечения у них составила 11,7 балла, а функционального результата лечения – 10 баллов.

    Отклонение от эталона клинического результата лечения имело место у 1356 пациентов, что составило 1,2%. Динамика его частоты за исследуемые периоды распределилась следующим образом: в 2010 г. – 423 (1,9%); в 2011 г. – 267 (1,16%); в 2012 г. – 227 (1,01%); в 2013 г. – 236 (0,97%); в 2014 г. – 203 (0,86%).

    При этом у 699 пациентов (51,5%), несмотря на снижение оценки технологического результата лечения в среднем до 9,6 балла, а функционального результата лечения – в среднем до 9,9 балла, осложнений во время проведения операции и в послеоперационном периоде не выявлено, средний койко-день пребывания в стационаре составил 3,1.

    У 657 пациентов из 1356 чел. отмечено снижение оценки технологического результата лечения: в 93 случаях (14,1%) имелись осложнения во время проведения оперативного лечения, а в 564 случаях отмечалось осложненное течение послеоперационного периода (85,9%). С целью повышения клинического результата лечения 411 пациентам были проведены повторные оперативные вмешательства, а 246 пациентам – дополнительный консервативный курс лечения, направленные на купирование осложнений и достижения максимального функционального результата лечения.

    Оценка технологического результата лечения у этих пациентов составила в среднем 8,9 балла, функционального результата лечения – 9,1 балла; средний койко-день пребывания в стационаре – 6,7.

    Постоянный анализ и разбор причин отклонения клинического результата лечения от эталона позволил существенно уменьшить их за исследуемый период – в 1,7 раза. Так, в 2010 г. было выявлено 423 случая отклонения от эталона клинического результата лечения, а в 2014 г. их число снизилось до 203. Частота операционных осложнений снизилась в 2 раза (25 случаев – в 2010 г. и 12 случаев – в 2014 г.). Систематический анализ полноты диагностического обследования, своевременно и адекватно выбранного лечения позволил снизить развитие осложнений в послеоперационном периоде в 2 раза (2010 г. – 195 случаев; 2014 г. – 99 случаев).

    При исследовании качества ведения 106347 медицинских карт пациентов с различной патологией, завершивших лечение в Филиале в период с 2010 г. по 2014 г., был выявлен 691 факт нарушения ведения медицинской документации (0,65%). Так, в 2010 г. имели дефекты 177 медицинских карт (0,21%); в 2011 г. – 141 (0,17%); в 2012 г. – 137 (0,16%); в 2013 г. – 118 (0,13%); в 2014 г. – 118 (0,11%). На рисунке представлена структура дефектов ведения медицинской документации.

    Они выражались в пяти разновидностях дефектов:

    1. В 174 медицинских картах (25,2%) обнаружены дефекты качества оформления офтальмологического статуса при поступлении. Так, в 67 картах были недостаточно обоснованы клинический диагноз, адекватность выбранного лечения, имела место несвоевременность назначения тех или иных лечебно-диагностических процедур; в 67 случаях было неправильно оформлено согласие (либо отказ) пациентов на медицинское вмешательство и анестезиологическое пособие, в 40 медицинских картах отсутствовало обоснование на проведение дополнительных методов исследования либо анализ их результатов.

    2. В 152 картах (22%) имела место недостаточная обоснованность продления сроков лечения и динамики течения заболевания. В 67 из 152 случаев была выявлена малая информативность дневниковых записей и этапных эпикризов. В 42 медицинских картах обнаружены недопустимые и необоснованные сокращения, исправления, использование штриха, затруднительный для прочтения почерк. Отмечено также 43 факта неадекватного расчета доз лекарственных препаратов, мониторинга их применения.

    3. В 150 медицинских картах (21,7%) страдало качество проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Так, в 85 из 150 медицинских карт было выявлено отсутствие подробных экспертных дневниковых записей при проведении экспертизы нетрудоспособности. Зарегистрировано также 35 фактов несвоевременного направления больного на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности. В 19 случаях листок нетрудоспособности был выдан несвоевременно, в 11 случаях он был некорректно продлен.

    4. Выявлено 139 медицинских карт с дефектом сбора анамнеза, что составило 20,2%. В 66 из 139 медицинских карт было отмечено отсутствие полноты и детализации жалоб больного, ранее перенесенных заболеваний и полученного лечения; в 44 случаях зарегистрированы дефекты ведения записей заключительных диагнозов; в 29 медицинских картах не была отражена информация о непереносимости лекарственных средств.

    5. В 76 медицинских картах были обнаружены дефекты оформления данных об исходе заболевания (10,9%), из них в 48 случаях имело место отсутствие подробного изложения рекомендаций по дальнейшему лечению пациента и рекомендуемому ему режиму, в 25 медицинских картах имело место неполное оформление офтальмологического статуса либо в выписном эпикризе, либо в справке амбулаторного больного.

    Постоянный анализ и разбор всех видов дефектов ведения первичной медицинской документации позволили уменьшить их за исследуемый период времени в 1,5 раза. Так, если в 2010 г. было зарегистрировано 20 случаев отсутствия правильно оформленного согласия (либо отказа) пациентов на медицинское вмешательство и анестезиологическое пособие, то в 2014 г. их число снизилось до 9. Если в 2010 г. было 17 случаев недопустимых и необоснованных сокращений, исправлений, использований штриха, затруднительного для прочтения почерка, то в 2014 г. их число уменьшилось до 8 случаев. В последние годы стал более полноценно собираться анамнез, детализироваться жалобы пациентов. Было зарегистрировано 8 случаев некачественного сбора анамнеза и жалоб больных в медицинских картах за 2014 г. против 15 случаев – в 2010 г.

    По итогам анкетирования за исследуемый период времени с 2010 г. по 2014 г. методом случайного отбора было опрошено 2000 респондентов. По социальному статусу значимых различий не обнаружено и распределялось в течение 4 лет так: работающие пациенты – 34,1%; пенсионеры – 54,3%; студенты, домохозяйки – 11,6%.

    Вне зависимости от социального статуса респондентов удовлетворенность профессиональными знаниями врачей и медицинских сестёр как при проведении диагностического обследования, так и в случаях лечения в условиях стационара оставалась высокой на всем протяжении исследуемого периода времени и составила 99,7%. Так же 98,3% опрошенных выразили удовлетворенность вежливостью и внимательностью врачей и медицинских сестер во всех подразделениях Филиала.

    Параметрами организационного фактора, такими как организация работы отдела координации, регистратуры, график работы врачей, время ожидания приема в 2010 г., были удовлетворены только 47,3% респондентов. Проведенные за 2011-2012 гг. меры по улучшению организации работы регистратуры, отдела координации и диагностической линии позволили повысить этот показатель до 98,9% в 2014 г.

    Учитывая, что уровень удовлетворенности КМП напрямую зависит от бытовых условий пребывания пациентов в Филиале, при анкетировании нами было обращено внимание на такие показатели, как удовлетворенность питанием, санитарно-гигиеническим состоянием в Филиале. Несмотря на то что Филиал построен по мировым стандартам, где комфорт, уют и безопасность пациентов на высоком уровне, тем не менее по результатам исследования в 2010 г. удовлетворенность респондентов этим показателем составила 83,3%, при этом большую часть из них (51,6%) составили работающие, студенты и домохозяйки. Улучшение организации работы столовой, усиление контроля над работой младшего медицинского персонала позволило повысить этот показатель до 99,5% в 2014 г.

    Хотелось бы отметить, что, несмотря на имеющиеся недочеты, качество медицинской помощи в целом всегда высоко оценивалось всеми категориями респондентов и колебалось от 98,8% в 2010 г. до 100% в 2014 г.; готовность их к повторному обращению в Филиал составила 96,2% независимо от социального статуса.

    Выводы

    1. Применяемая в Филиале система оценки клинического результата лечения пациентов позволяет эффективно выявлять дефекты диагностического обследования и нарушения технологии лечения. Ее использование, по данным анализа за 2010-2014 гг., позволило уменьшить частоту интра- и постоперационных осложнений в 2 раза.

    2. Постоянный мониторинг оценки качества ведения первичной медицинской документации в Филиале играет важную роль для минимизации дефектов её оформления. Это позволило уменьшить их количество в 1,5 раза за период с 2010 по 2014 гг. и получить положительное экспертное заключение об отсутствии дефектов оказания медицинской помощи при проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    3. Выборочные социологические опросы пролеченных пациентов являются одним из «индикаторных» методов оценки качества медицинской помощи. Степень удовлетворенности пациентов можно использовать для решения проблем повышения результативности личностно-профессиональных, медико-социальных, этико-деонтологических качеств не только медицинских работников, но и всего работающего в Филиале персонала.

    

    Поступила 21.05.2015.

    

    Сведения об авторах:

    Егоров Виктор Васильевич, докт. мед. наук, профессор, директор Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; зав. кафедрой офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края;

    Коленко Олег Владимирович, канд. мед. наук, зам. директора по медицинской части Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; доцент кафедры офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края;

    Балева Ольга Борисовна, зав. клинико-экспертным отделом;

    Николюк Ольга Юрьевна, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела

    Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края


Страница источника: 60-65

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20977
Просмотров: 10598


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica