Роль механочувствительных аквапоринов в нестабильности результатов кераторефракционной хирургии

    Цель. Рассмотреть роль механочувствительных аквапоринов в нестабильности рефракционных результатов и возвратной миопизации после кераторефракционной хирургии.

    Материал и методы. В основу работы положены 30-летние клинические наблюдения за ближайшими и отдаленными результатами различных лазерных рефракционных операций на роговице. Особый акцент был сделан на рассмотрение роли белков-рецепторов в роговице, представленных механочувствительными аквапоринами, в нестабильности рефракционных результатов и эффекте миопизации после операций ЛАСИК и ФемтоЛАСИК. Проанализировано влияние на стабильность визуальных и оптико-рефракционных показателей фотоабляции стромы роговицы, насыщенной 0,25 % изотоническим раствором рибофлавина. Сроки наблюдений — от одного месяца до 12 лет (более 600 кераторефракционных операций).

    Результаты. Истончение роговицы при лазерных кераторефрационных операциях усиливает УФ-нагрузку на кератоциты и диапазон механических напряжений в строме при аккомодации и конвергенции. Это через механочувствительные аквапорины влияет на степень гидратации стромы, количество реверсированных и активных кератоцитов, процессы рефракционного ремоделирования с эффектом миопизации. Такие изменения связаны с тем, что аквапорины формируют ионные каналы в тканевых и клеточных структурах роговицы, регулируют обмен внутриглазной жидкости, степень гидратации стромы и ее рефракционный индекс. Такие процессы в истонченной роговице могут наблюдаться даже спустя 10 и более лет после проведенной рефракционной операции и сопровождаться эффектом миопизации. Анализ кераторефракционных операций при фотоабляции после насыщения роговицы рибофлавином показал более ранние сроки стабилизации визуальных и оптико-рефракционных показателей, что позволяет рекомендовать такую технологию в лазерной рефракционной хирургии.

    Заключение. Механочувствительные аквапорины в роговице играют важную роль в нестабильности визуальных и оптикорефракционных результатов в раннем послеоперационном периоде, рефракционном кератомоделировании и дают эффект миопизации на поздних этапах лазерных кераторефракционных операций.