Роль ОКТ-ангиографии в дифференциальной диагностике транзиторной ретинопатии и диабетической ретинопатии у беременных

    Актуальность. У пациенток, страдающих сахарным диабетом (СД), во время беременности может развиться транзиторная ретинопатия, требующая динамического наблюдения, или диабетическая ретинопатия (ДР), требующая проведения лечебных мероприятий. Дифференциальная диагностика этих состояний максимально актуальна.

    Цель. Изучить возможности ОКТ-ангиографии (ОКТА) для дифференциальной диагностики транзиторной ретинопатии и ДР у беременных.

    Материал и методы. Обследованы 69 беременных, страдающих СД 1-го типа и ДР. Всем выполнялась ОКТА (Optovue RTVue XR Avanti, HD Angio Retina 6,0 mm) в каждом триместре и через три месяца после родов. У 15 пациенток был выявлен макулярный отек (МО). Прогрессирование ДР отмечалось у 49 беременных (71 %; 34 с пролиферативной ДР, 20 — с препролиферативной ДР), у 20 беременных течение ДР было стабильным. Прогрессирование ДР характеризовалось появлением и увеличением в динамике количества «ватообразных очагов», ретинальных геморрагий, микроаневризм, зон интраретинальных микрососудистых аномалий, ретинальной неоваскуляризации.

    Результаты. При выявлении офтальмологических признаков прогрессирования ДР проводилась оценка динамики зон ретинальной неперфузии по данным ОКТ-ангиограмм поверхностного и глубокого ретинальных сосудистых сплетений. При установлении расширения площади зон ретинальной неперфузии между двумя последовательными исследованиями диагностировалось истинное прогрессирование ДР, при отсутствии таких изменений — транзиторная ретинопатия. У всех 49 пациенток с офтальмоскопическими признаками прогрессирования ДР было выявлено динамическое расширение зон ретинальной неперфузии. К транзиторным явлениям можно было отнести МО у трех пациенток, который полностью регрессировал после родов.

    Заключение. 1. Прогрессирование ДР у беременных в большинстве случаев является истинным. 2. Проявлением транзиторных изменений у беременных с ДР чаще выступает МО. 3. ОКТА позволяет дифференцировать транзиторную ретинопатию и прогрессирование ДР у беременных на основании выявления динамического расширения зон ретинальной неперфузии.