Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-004.1

Сдвиги в содержании простагландинов Е2 во внутриглазной жидкости пациентов с сенильными и осложненными катарактами


В отличие от сенильной катаракты, которая рассматривается в качестве первичного заболевания глаз, осложненные катаракты протекают как на фоне ряда заболеваний и поражений глаза (глаукомы, пигментного ретинита, миопии высокой степени, псевдоэксфолиативного синдрома), так и заболеваний системного профиля (ревматоидных заболеваний, сахарного диабета, гипертонической болезни), что накладывает свой отпечаток на характер и течение катаракт. В то же время, при осложненных катарактах экстракция катаракты может служить пусковым механизмом развития в оболочках глаза иммунологического конфликта, манифестацией которого является неадекватная операции воспалительная реакция, приводящая, в конечном итоге, к нарушению функций глаза.

В современной литературе указанный симптомокомплекс иммунологических реакций обозначается как иммунное отклонение, ассоциированное с передней камерой глаза (anterior chamber associated immune deviation) – ACAID [5, 6, 10, 11, 14, 16, 18].

Основной причиной ингибиции этого синдрома при неосложненных и осложненных катарактах является одно – и/или двухэтапное операционное вмешательство, вследствие чего происходит «обнажение» антигенных детерминант ткани хрусталика. В результате этого в «иммунокомпетентных» оболочках глаза происходит синтез специфических аутоантител, направленных к тканям хрусталика, чем и вызваны местные процессы аутоиммуноагрессии, обусловленные повреждающим действием как аутоантител, так и местно формирующихся иммунных комплексов [4, 12, 15, 17, 20, 21].

Спектр биологического действия простагландинов весьма широк и распространяется практически на все интегративные системы организма. Однако роль простагландинов в многогранной функции глаза изучена далеко недостаточно. До настоящего времени открытым остается вопрос: синтезируются ли они в оболочках глаза или поступают из крови, особенно в случае повышения проницаемости гематоофтальмического барьера.

Более того, и по сей день отсутствуют сведения, касающиеся роли простагландинов Е2 (ПГЕ2) в процессах формирования и отмены реакций, ответственных за ACAID. В то же время, плейотропные эффекты ПГЕ2 распространяются и на иммунную систему. В указанном плане особо следует отметить тот факт, что ПГЕ2 оказывают выраженный супрессивный эффект на цитотоксические лимфоциты [1, 3, 7, 8, 9, 19]. Именно поэтому не исключено, что в условиях патологии глаза и, в первую очередь, при осложненных катарактах в общий каскад реакций ACAID вовлекаются и простагландин-зависимые механизмы.

Цель 

В данном исследовании при осложненных катарактах была предпринята попытка определения роли ПГЕ2 в механизмах отмены иммунных реакций, ответственных за ACAID, в раннем периоде течения переднего асептического увеита.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находилось 1300 пациентов с сенильными и осложненными катарактами. Больные были подразделены на шесть групп, которым была выполнена микрокоаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,2 мм с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы.

В первую группу вошли 400 пациентов с сенильной катарактой.

Во вторую группу вошли 200 пациентов с катарактой на фоне первичной глаукомы: у большинства больных с первичной открытоугольной глаукомой наблюдалась начальная и лишь в отдельных случаях – развитая стадия глаукомы. В третью группу вошли пациенты с осложненной катарактой на фоне псевдоэксфолиативной глаукомы (200 пациентов). У большинства больных наблюдалась начальная и лишь в отдельных случаях – развитая стадия псевдоэксфолиативной глаукомы. Медикаментозная компенсация повышенного внутриглазного давления во второй и третьей группах осуществлялась путем проведения местной инстилляционной терапии.

В четвертую группу вошли больные с катарактой, которым на основании консультации кардиолога был поставлен диагноз «артериальная гипертензия 2-3 ст.» (300 пациентов). Пятую группу составили больные с сахарным диабетом 2 типа в стадии компенсации (100 пациентов). Шестую группу составили больные с травматической катарактой (100 пациентов). Характер перенесенной травмы органа зрения был различным. В большинстве случаев превалировали больные, перенесшие в анамнезе контузии глазного яблока различной степени тяжести, а в отдельных случаях – перенесшие проникающие ранения органа зрения. Сроки перенесенной травмы глаза составляли от 3-х мес. до 10 лет до момента хирургии катаракты.

Методика извлечения внутриглазной жидкости (ВГЖ) выполнялась интраоперационно в стерильных условиях до начала операции. Инсулиновым шприцем производился корнеоцентез в разных меридианах, в зависимости от выбранного операционного разреза. Извлекалось 0,1-0,2 мл. внутриглазной жидкости. Последняя находилась в шприце до момента лабораторных исследований, производимых сразу же после поступления материала в Научно-исследовательский центр ЕрГМУ. В нашем арсенале имелись и практиковались все наиболее эффективные методики: фако-чоп при выполнении факоэмульсификации катаракты с использованием факоэмульсификатора фирмы Alcon LegacyEverest, одноразовых и многоразовых стерильных инструментов, имплантировали интраокулярные линзы (гидрофильный акрил). В ходе хирургического вмешательства также использовали вискоэластики – дисперсные и когезивные, зрачковые кольца Малюгина [2] и ирис-ретракторы, капсульные кольца, используемые в тяжелых нестандартных условиях. Наблюдения проводили в ранние сроки после операции – в течении 2-3 мес.

Внутриглазную жидкость пациентов всех шести изучаемых групп (по 80 проб в каждой группе) подвергали иммуноферментному анализу на предмет определения уровня ПГЕ2 с использованием кит-наборов фирмы DRG International Inc. (США). Содержание ПГЕ2 выражали в пг/мл. Иммуноферментные исследования (ELISA) проводили на автоматическом анализаторе «StatFax 3200» (США) в диапазоне длины волны поглощения 420-450 нм. Полученные результаты подвергали статистическому анализу с применением критериев Стьюдента с использованием программ SPSS-13.

Результаты и обсуждение

В первой группе лишь в 11 случаях наблюдалась слабо выраженная воспалительная реакция +1. Явления переднего асептического увеита были полностью устранены спустя 2-3 дня благодаря назначению препаратов из группы местных нестероидных воспалительных средств. У двух больных были зарегистрированы случаи острого эндофтальмита с гипопионом и резким снижением зрительных функций. Данным больным на вторые сутки была выполнена интравитреальная инъекция антибиотика широкого спектра действия – ванкомицина, а также были назначены антибиотики per os и в виде инстилляций. Признаки острого эндофтальмита удалось купировать к концу первой недели. Явления токсического синдрома передней камеры – toxic anterior segment syndrome (TASS) были зарегистрированы в 4 случаях. Увеличением частоты закапываний стероидов, а в некоторых случаях назначением бета-блокаторов и лубрикантов серьезных осложнений удалось избежать.

Во второй и третьей группах у 32 больных наблюдался асептический воспалительный процесс – иридоциклит с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (+2, +3) и выпотом фибрина. У данных больных лишь в некоторых случаях мы наблюдали срыв ранее компенсированного медикаментозным путем внутриглазного давления с тенденцией к повышению. Данный воспалительный процесс был купирован благодаря назначению дополнительного гипотензивного препарата и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

В 25 случаях у пациентов четвертой группы возникала умеренно выраженная воспалительная реакция – асептический иридоциклит с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (от +1 до +2).

У 21 пациента пятой группы возникала умеренно выраженная воспалительная реакция – асептический иридоциклит с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (от +1 до +2). В шестой группе у 35 больных начиная со вторых суток наблюдался выраженный воспалительный процесс – асептический иридоциклит с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (+2, +3) и выпотом фибрина. У одного пациента региональный воспалительный процесс сопровождался асептическим гипопионом. Купирование асептического переднего увеита было достигнуто благодаря назначению местных и общих нестероидных противовоспалительных препаратов и мидриатиков. Проявлений эндофтальмита во второй, третьей, четвертой, пятой и шестой группах нами не наблюдалось. Явления токсического синдрома передней камеры (TASS) были зарегистрированы на двух глазах второй, двух – третьей, одного – четвертой и одного – пятой исследуемых групп с разной степенью его проявления. Таким образом, на основании проведенных клинических исследований удалось установить, что наиболее тяжелое клиническое течение наблюдалось у больных с конкретными формами осложненных катаракт: катаракт на фоне первичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной глауком, а также при травматических катарактах. Именно у данного контингента больных, несмотря на проведенное щадящее хирургическое лечение (микрокоаксиальная факоэмульсификация), в постоперационном периоде возникло такое осложнение, как резко выраженная воспалительная реакция в передней камере глаза. Не исключено, что именно у данного контингента больных региональный воспалительный процесс являлся следствием раннее нарушенной функции гематоофтальмического барьера с последующим стойким формированием иммунопатологических расстройств в забарьерных оболочках глаза, приводящих к отмене реакций, ответственных за ACAID.

Последующим этапом наших исследований послужил иммуноферментный анализ на предмет определения сдвигов в содержании ПГЕ2 во внутриглазной жидкости пациентов с сенильными и осложненными катарактами. Результаты проведенных исследований приведены в табл.

Как видно из табл., у пациентов с катарактой, протекающей на фоне первичной открытоугольной глаукомы, уровень ПГЕ2 во внутриглазной жидкости заметно повышался, превышая контрольный в 1,5 раза (в качестве контроля выступала внутриглазная жидкость пациентов с сенильной катарактой). Высокие показатели ПГЕ2 определялись также и во внутриглазной жидкости пациентов с катарактой, протекающей на фоне псевдоэксфолиативной глаукомы. Так, уровень ПГЕ2 во внутриглазной жидкости пациентов третьей исследуемой группы превышал контрольный в 1,8 раза. Относительно высокие показатели ПГЕ2 определялись также и во внутриглазной жидкости пациентов с катарактой, протекающей на фоне травмы. У всех остальных исследуемых групп (катаракта, протекающая на фоне артериальной гипертензии и диабета) во внутриглазной жидкости определялись примерно одинаковые относительно низкие показатели ПГЕ2 (по сравнению с первой группой).

В свете полученных нами данных, касающихся роли ПГЕ2 в индукции регионального патологического процесса, с качественно новых позиций следует рассматривать местные медиаторные расстройства, которые могут лежать в основе нарушения нормального хода реакций, обеспечивающих ACAID. Как было отмечено нами раннее, ПГЕ2 обладают способностью оказывать ингибирующее влияние на функции цитоксических лимфоцитов. В то же время при ACAID функция цитоксических лимфоцитов in situ заметно повышена. Именно поэтому не исключено, что при катарактах, особенно протекающих на фоне первичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукомы, высокие концентрации ПГЕ2 во внутриглазной жидкости оказывают ингибирующее влияние на функцию цитотоксических лимфоцитов во внутриглазной жидкости, что может привести к утрате активной иммунологической толерантности, с последующей активацией in situ реакций гуморального иммунитета.

В то же время хирургическое вмешательство с удалением хрусталика, даже при сенильной катаракте, следует, на наш взгляд, рассматривать в качестве провоцирующего фактора, приводящего, в частности, к повышению уровня ПГЕ2 во ВГЖ.

Об этом свидетельствуют результаты собственных исследований на предмет определения сдвигов в содержании ПГЕ2 во внутриглазной жидкости при сенильной катаракте и катаракте, протекающей на фоне артериальной гипертензии и диабета. В пользу выдвинутого нами допущения свидетельствуют также и экспериментальные исследования, в которых установлено, что при повреждении целостности капсулы хрусталика с последующим его удалением в постоперационном периоде уровень ПГЕ2 во внутриглазной жидкости повышается [11, 16]. Не исключено, что ПГЕ2 – зависимые механизмы, лежащие в основе нарушения функции ACAID, возникают еще в дооперационный период течения осложненных катаракт, протекающих на фоне первичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукомы, поскольку при сенильной неосложненной катаракте и катарактах, протекающих на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии, во ВГЖ определялись относительно низкие показатели ПГЕ2. Следует отметить, что в тех случаях, когда катаракта протекала на фоне предшествующей травмы, во внутриглазной жидкости также были зарегистрированы относительно высокие показатели ПГЕ2. По-видимому, предшествующая травма глаза, которая сопровождалась нарушением целостности забарьерных оболочек глаза с обнажением антигенных детерминант, уже в предоперационный период запускала каскад реакций, направленных на формирование in situ аутоиммунных процессов.

Выводы

1. Обнаруженная нами при осложненных катарактах «неадекватная» операционному вмешательству воспалительная реакция свидетельствует в пользу отмены региональных иммунных реакций, ответственных за формирование ACAID.

2. В механизме нарушенной функции ACAID при катарактах, протекающих на фоне первичной открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукомы, а также при травматических катарактах немаловажная роль должна уделяться ПГЕ2, высокий уровень которых во внутриглазной жидкости может привести к ингибиции активной иммунологической толерантности, лежащей в основе указанного симптомокомплекса.



Страница источника: 86

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12795
Просмотров: 9242


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica