Секция «Витреоретинальные технологии»

     В секции «Витреоретинальные технологии», проведенной в рамках XI Научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии», активно обсуждались современные возможности витреоретинальной хирургической техники в лечении тяжелых патологических состояний.

     Роберт Рейдак сообщил о новом хирургическом подходе в лечении тяжелых случаев травм глаза.

    С.В. Сосновский от группы авторов ознакомил слушателей с современным подходом в диагностике и лечении субмакулярных разрывов сосудистой оболочки при травме глаза. В остром периоде пациентам проводили комбинированное лечение в виде интравитреального введения «Гемазы» и газа с последующим положением пациента «лицом вниз», что обеспечило пневмодислокацию кровяного сгустка из области макулы, улучшение визуализации субмакулярного разрыва с возможностью выполнения дополнительных методов исследования (ОСТ и ФАГ) и позволило своевременно выявить ранние формы хориоидальной неоваскляризации (ХНВ). При этом раннее начало антиангиогенной терапии при выявлении посттравматической ХНВ обеспечивает большую прибавку остроты зрения (рис. 1-4).

     О проведении витрэктомии с использованием эндоскопической техники при сочетанной патологии переднего и заднего отрезка глаза доложил Е.В. Смирнов. В работе использовался лазерный офтальмоэндоскоп фирмы Endo Optics. Возможность панорамного осмотра полости глаза позволяет выполнять оперативное лечение отслоек сетчатки при непрозрачных оптических средах, а также дает возможность локализовать и безопасно удалять внутриглазные инородные тела.

     Ю.А. Белый рассказал о профилактике геморрагических осложнений на этапе эндорезекции больших меланом хориоидеи с помощью лазерного излучения (с длиной волны 810 нм) для непрерывной коагуляции хориоидеи вокруг внутриглазного новообразования (рис. 5-8).

    Доктор А.Н. Куликов от группы авторов сообщил о результатах лечения пациентов с тотальными и субтотальными отслойками сетчатки, осложненными ПВР стадии С, с использованием комбинации эписклеральной и интраокулярной хирургии с пролонгированной ПФОС тампонадой и последующей заменой на силиконовое масло (рис. 9-10).

     О.В. Унгурьянов сделал доклад о преимуществах комбинированной хирургии регматогенной отслойки сетчатки, включающей проведение витрэктомии в сочетании с эписклеральным пломбированием.

     А.Ю. Худяков от группы авторов поделился отдаленными результатами применения силиконовой тампонады в лечении эндофтальмита. По мнению авторов, силикон в качестве тампонирующего вещества не только ликвидирует полость, в которой могут накапливаться продукты воспаления, но и обладает бактериостатическим действием.

     Еще один доклад по поводу хирургического лечения острого эндофтальмита после факоэмульсификации катаракты подготовил А.И. Новолодский с соавторами. Полученные авторами результаты свидетельствуют о том, что лечение острого послеоперационного эндофтальмита, включающее раннюю, тотальную вирэктомию с удалением комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, позволяет провести полноценную санацию полости глаза, сократить сроки лечения тяжелого воспалительного процесса и частично сохранить зрительные функции.

    Доктор Д.Г. Арсютов поделился своим двухлетним опытом работы на Constellation у пациентов с витреоретинальной патологией в осложненных случаях.

    Наш иностранный коллега Винченца Феррара ознакомил слушателей с тактикой ведения повторных кровотечений в витреоретинальной хирургии. Доктора, участвовавшие в дискуссии после доклада, пришли к выводу, что основополагающим в ведении пациентов является эндовитреальная тампонада (газ или силикон), применение ингибиторов VEGF или дополнительной периферической лазеркоагуляции сетчатки (рис. 11-14).