Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-007.681:615.849.19

Селективная лазерная активация трабекулы в алгоритме лечения пациентов с оперированной глаукомой



Из большого разнообразия известных на сегодняшний день антиглаукоматозных хирургических вмешательств выраженной эффективностью в сочетании с малой травматичностью обладает микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ) [4].
Однако в различные сроки после МНГСЭ нередко происходит повышение внутриглазного давления (ВГД), вследствие снижения проницаемости трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ). Для нормализации офтальмотонуса в этих случаях вторым этапом выполняется лазерная десцеметогониопунктура (ДГП).
Но и после ДГП не всегда удается достичь целевого давления, необходимого для стабилизации глаукоматозной оптиконейропатии.
Кроме того, полученный эффект со временем нивелируется, вследствие чего возникает потребность в назначении дополнительной гипотензивной терапии либо проведении повторной хирургии [2, 3].
Что касается медикаментозного лечения, то в настоящее время препаратами первого выбора являются аналоги простагландинов (ксалатан и траватан), обладающие выраженным гипотензивным действием. Однако они вызывают ряд побочных местных эффектов, а при недостаточной результативности монотерапии возникает необходимость перехода на комбинированный режим [1, 6].
В связи с этим необходимо уточнить, что в оперированном глазу 34% фильтрации камерной влаги осуществляется за счет ТДМ, а 66% — за счет трабекулярной сети (ТС) угла передней камеры глаза (УПК).
Следовательно, рецидив повышения ВГД после непроникающей хирургии может быть обусловлен не только послеоперационным снижением фильтрующей активности ТДМ, но и существующей ретенцией оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ) на уровне ТС УПК в результате отложения пигмента в межтрабекулярных щелях [7, 8].
Для эвакуации пигментированных клеток из ТС в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» разработана методика селективной лазерной активации трабекулы (СЛАТ). В ходе ее проведения на наиболее пигментированный участок ТС в проекции шлеммова канала (ШК) с помощью Nd:YAG-лазера длиной волны 532 нм наносятся импульсы мощностью 0,3-1,2 мДж по дуге окружности 80-100° сначала в одну, а затем в обратную сторону с возвратом к исходной точке. Суммарное количество импульсов составляет 80-100. Плотное нанесение лазерных аппликатов на небольшой площади ТС способствует выраженному очищению межтрабекулярных щелей от пигментных включений при минимизации послеоперационных осложнений, что позволяет снижать ВГД на 4-8 мм рт.ст. СЛАТ не оказывает коагулирующего действия на окружающие ткани за счет короткой продолжительности импульса (3 нс), поэтому может проводиться неоднократно.
Цель настоящего исследования — оценить эффективность СЛАТ в алгоритме лечения пациентов с оперированной ПОУГ.


Материал и методы
Обследовано 180 глаз 158 пациентов в возрасте от 40 до 82 лет (в среднем 67,3±7,6 лет) с различными стадиями ПОУГ после МНГСЭ, у которых в различные сроки после ДГП, проведенной у всех больных, выявлено повышение офтальмотонуса за пределы целевого уровня. Глаза пациентов разделены на 2 группы.
Основную группу составили 91 глаз 82 пациентов, которым выполнена СЛАТ. Начальная стадия глаукомы диагностирована на 34 (37,3%), развитая на 38 (41,8%), далекозашедшая на 19 глазах (20,9%).
Группу сравнения составили 89 глаз 76 пациентов, которым назначена гипотензивная терапия в виде инстилляций ксалатана, выбор которого обусловлен меньшим, по сравнению с траватаном, количеством побочных эффектов в ходе применения данного препарата [1].
Начальная стадия ПОУГ определена на 33 (37,1%), развитая на 37 (41,6%), далекозашедшая на 19 глазах (21,3%).
Пред- и послеоперационное офтальмологическое обследование включало биомикроскопию, офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, тонографию, гониоскопию, HRT, компьютерную периметрию (КП) по программе 30-2, оптическую когерентную томографию (ОCT) переднего отрезка глаза. Срок наблюдения — 2 года.


Результаты
До начала лечения острота зрения с коррекцией составляла 0,7± 0,3. Гониоскопически на всех глазах УПК был открыт на 3 и 4. Во всех случаях отмечалась выраженная либо резко выраженная пигментация ТС УПК. ВГД по Маклакову в среднем составляло 26±1,3 мм рт.ст., Рo 24±1,5 мм рт.ст., С 0,13±0,03 мм3/ мин/мм рт.ст. ОСТ-критерии хирургически сформированных путей оттока ВГЖ свидетельствовали о ее недостаточной фильтрации через зону хирургического вмешательства, что проявлялось в снижении высоты и объема фильтрационной подушки, утолщении склерального лоскута, уменьшении высоты и объема интрасклеральной полости и утолщении вскрытой ТДМ.
На 1 день после СЛАТ на 84 глазах (92,3%) диагностировалась нормализация офтальмотонуса с достижением целевого уровня согласно стадиям ПОУГ (табл. 1). В 5 случаях (5,5%), из них в 2 глазах с развитой и 3 глазах с далекозашедшей ПОУГ, отмечено реактивное повышение офтальмотонуса на 4-6 рт.ст., не сопровождавшееся признаками воспаления и купировавшееся назначением ?-блокаторов в течение 1 недели. В 2 случаях (2,2%), из них в 1 глазу с развитой и 1 глазу с далекозашедшей стадиями заболевания, зафиксировано реактивное повышение офтальмотонуса с развитием воспалительной реакции по типу ирита, что потребовало назначения гипотензивной и противовоспалительной медикаментозной терапии в течение 5-7 дней. Анализ причин развития гипертензивных и воспалительных реакций свидетельствовал об их взаимосвязи с положением ШК. Так, на 5 из 7 вышеуказанных глаз (71,4%) было диагностировано его заднее положение.
Данное обстоятельство находит подтверждение в законе Гаусса, согласно которому энергия в лазерном луче распределяется неравномерно: ее максимальная величина определяется в центре лазерного луча, а ближе к периферии она рассеивается [5]. Поэтому, с нашей точки зрения, в ходе нанесения лазерных импульсов в проекции ШК при его заднем положении, сокращение расстояния между центром лазерного луча и цилиарным телом (ЦТ) может приводить к воздействию на него более высоких значений лазерной энергии, вследствие чего в послеоперационном периоде СЛАТ наблюдается развитие гипертензивных и/или воспалительных осложнений.
На 1 сутки во всех глазах группы сравнения с начальной и развитой стадиями ПОУГ также определялась нормализация офтальмотонуса, однако без достижения целевого уровня при далекозашедшей стадии глаукомы (табл. 1). Учитывая, что кумулятивный эффект ксалатана, как правило, нарастает в течение 3-5 недель постоянного применения [6], мы сочли нецелесообразным в этих случаях на данном сроке наблюдения вносить изменения в гипотензивный режим. Следует отметить, что в течение 1-7 суток после назначения ксалатана в 9 случаях (10,1%) пациенты предъявляли жалобы на гиперемию конъюнктивы, в 18 случаях (20,2%) — на ощущение инородного тела и сухость в глазах, в 25 случаях (28,1%) — на жжение в глазах.
Через 1 мес. в обеих группах во всех случаях с начальной и развитой стадиями ПОУГ был достигнут целевой уровень офтальмотонуса.
Что касается далекозашедшей глаукомы, то, независимо от лечения, давление цели не было зафиксировано ни в одном случае. Поэтому в основной группе на 8 глазах (8,8%) был назначен ксалатан, на 11 глазах (12,1%) — ксалатан + тимолол, в то время как в группе сравнения во всех случаях с далекозашедшей стадией глаукомы потребовалось использование комбинированной гипотензивной терапии (ксалатан + тимолол).
Достигнутая в ходе проведенного лечения у всех больных обеих групп нормализация офтальмотонуса с достижением целевого уровня сохранялась на протяжении 6 мес. наблюдения (p<0,05) (табл. 1).
Спустя 6 мес. в основной группе на 7 глазах (7,7%) с развитой и 4 глазах (4,4%) с далекозашедшей стадией ПОУГ, находившихся к этому времени на комбинированной терапии (ксалатан + тимолол) было зарегистрировано повышение офтальмотонуса. В ряде случаев оно сопровождалось отрицательной динамикой состояния диска зрительного нерва, проявлявшейся по показателям HRT в истончении слоя нервных волокон, снижении объема и площади нейроретинального пояска, увеличении и углублении экскавации, а по данным компьютерной периметрии в появлении новых относительных и абсолютных скотом.
Данное обстоятельство послужило поводом к проведению на этих 11 глазах (12,1%) повторной СЛАТ (СЛАТ2), но уже с учетом положения ШК. Так, в случаях его заднего положения (2 глаза), лазерные аппликаты наносились не строго в проекции ШК, а по его переднему краю с целью увеличения расстояния между центром лазерного луча и ЦТ.
В результате только в 1 глазу с развитой стадией ПОУГ была отмечена реактивная гипертензия без признаков воспаления, купировавшаяся в течение 5-7 дней после назначения гипотензивной терапии. Что касается 4 глаз с далекозашедшей стадией ПОУГ, то, учитывая неэффективность СЛАТ2, в этих случаях потребовалось проведение повторной МНГСЭ.
К 1 году наблюдения СЛАТ2 была выполнена на 9 глазах (10%) с начальной и 29 глазах (31,9%) с развитой стадией заболевания. Оставшиеся 15 глаз с далекозашедшей стадией ПОУГ к этому времени уже находились на комбинированной гипотензивной терапии, из них повторная МНГСЭ потребовалась в 5 случаях (5,5%).
К 1,5 годам наблюдения в основной группе СЛАТ2 были проведены еще на 22 глазах с начальной (24,2%) и 9 глазах с развитой стадией (10%) ПОУГ. Кроме того, в данный срок наблюдения повторная хирургия была выполнена еще на 6 глазах (6,6%) с далекозашедшей стадией ПОУГ ввиду неэффективности комбинированной гипотензивной терапии.
К 2 годам наблюдения СЛАТ2 проведена на всех глазах с начальной и развитой стадиями ПОУГ.
СЛАТ3 потребовалась на 12 глазах (13,2%) с развитой ПОУГ. Отсутствие компенсации офтальмотонуса после СЛАТ3 на 2 глазах (2,2%) с развитой стадией заболевания потребовало проведения в этих случаях повторной МНГСЭ. Что касается глаз с далекозашедшей стадией ПОУГ, то к концу срока наблюдения они все были повторно прооперированы (табл. 2).
В группе сравнения спустя 6 мес. на 9 глазах (10,1%) с развитой и 5 (5,6%) глазах с далекозашедшей стадией ПОУГ было зарегистрировано повышение офтальмотонуса, в некоторых случаях сочетавшееся с отрицательной динамикой морфологических и функциональных показателей зрительного нерва. В этих случаях пациенты с развитой стадией переводились на комбинированную гипотензивную терапию (ксалатан + тимолол), а с далекозашедшей стадией направлялись на повторную МНГСЭ.
К 1 году наблюдения на монотерапии ксалатаном остались 29 глаз (32,6%) с начальной и 27 глаз (30,3%) с развитой стадией ПОУГ. На 4 глазах (4,5%) с начальной и 10 глазах (11,2%) с развитой ПОУГ потребовалось назначение комбинированного гипотензивного режима (ксалатан + тимолол). Повторная МНГСЭ была выполнена на 8 глазах (9%) с далекозашедшей стадией ПОУГ.
Через 1,5 года на монотерапии ксалатаном находилось 28 глаз (31,5%) с начальной и 24 глаза (27%) с развитой стадией ПОУГ, на комбинированном режиме соответственно 5 (5,6%) и 11 глаз (12,4%). Неэффективность комбинированной терапии послужила поводом к проведению повторной МНГСЭ на 2 глазах (2,2%) с развитой стадией ПОУГ.
Повторные МНГСЭ потребовались еще на 7 глазах (7,9%) с далекозашедшей стадией заболевания.
К 2 годам наблюдения еще 3 глаза (3,4%) с начальной и 3 глаза с развитой (3,4%) стадией ПОУГ были переведены на комбинированный гипотензивный режим. Кроме того, еще на 2 глазах с развитой и на всех глазах с далекозашедшей стадией глаукомы потребовалась повторная МНГСЭ ввиду неэффективности комбинированной гипотензивной терапии (табл. 3).
Таким образом, анализ полученных результатов свидетельствует о том, что к концу срока наблюдения достижение целевого уровня офтальмотонуса в основной группе с учетом повторных СЛАТ и в группе сравнения с учетом назначения дополнительных гипотензивных препаратов отмечалось только в начальной и развитой стадиях оперированной ПОУГ, при этом в целом после СЛАТ — в 76,9%, после медикаментозного лечения — в 74,2% случаев.
Что касается остроты зрения в обеих группах, то к концу срока наблюдения она снизилась в среднем до 0,65±0,2 преимущественно на глазах с развитой стадией глаукомы за счет развития или прогрессирования катаракты.


Выводы
1. СЛАТ и гипотензивная медикаментозная терапия, включающая ксалатан, наиболее эффективны у пациентов с начальной и развитой стадиями оперированной ПОУГ.
2. За 2 года наблюдения эффективность СЛАТ (включая повторные вмешательства) без дополнительной гипотензивной терапии составляет в начальной стадии оперированной ПОУГ — 100%, в развитой — 92,1%, в то время как результативность монотерапии ксалатаном в тех же случаях равна соответственно 75,8 и 51,4%.
3. СЛАТ может успешно использоваться как альтернатива моно- и комбинированной гипотензивной терапии у пациентов с начальной и развитой стадиями оперированной ПОУГ в случаях отсутствия компенсации офтальмотонуса.
4. Нанесение в ходе СЛАТ лазерных импульсов по переднему краю шлеммова канала при его заднем положении на глазах с оперированной ПОУГ позволяет снизить количество послеоперационных гипертензивных и воспалительных осложнений практически в 2,5 раза.


Страница источника: 63

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9522
Просмотров: 13860


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica