Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Литература  Полный текст

Селективная лазерная трабекулопластика в лечении первичной открытоугольной глаукомы


     Глаукома является одной из важнейших проблем в офтальмологии и нередко приводит к слепоте и инвалидности. В нашей стране на учете с диагнозом «глаукома» состоит более миллиона пациентов, в реальности эта цифра выше. Опасность глаукомы заключается в бессимптомном течении на ее начальных стадиях. Несмотря на многообразие лекарственных препаратов, направленных на снижение внутриглазного давления, их фармакологического действия часто бывает недостаточно для стабилизации глаукомного процесса. Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – доступный и безопасный метод, применяемый для лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). СЛТ менее травматичная операция среди всех видов трабекулопластик, практически не имеющая осложнений и не требующая специальной подготовки. Большим преимуществом данного вида лечения является возможность его многократного повторения, максимальный эффект СЛТ рассчитан на 5 лет, однако процедуру можно повторять и раньше. Необходимость повторения связана с хроническим течением глаукомного процесса и постепенным осыпанием пигмента и «забиванием» трабекулярной сети новыми порциями пигмента.

    Цель

    Оценить эффективность СЛТ в лечении ПОУГ I-III стадии с недостаточным эффектом от гипотензивной терапии двумя и более препаратами, а также определить влияние СЛТ на разницу в суточных колебаниях уровня внутриглазного давления (ВГД) при ПОУГ I-III стадии.

    Материал и методы

    В исследовании принимали участие 35 человек, из них 20 мужчин и 15 женщин, средний возраст которых составил 45–68 лет. Всем пациентам были проведены: авторефрактометрия, визометрия с коррекцией, тонометрия по Маклакову, тонометрия с прибором I-Care, почасовая тонометрия, биомикроскопия, гониоскопия, пахиметрия центральной части роговицы, периметрия на приборе Oculus, офтальмоскопия с широким зрачком (р-р Мидримакс), оптическая когерентная томография слоя нервных волокон сетчатки и комплекса ганглиозных клеток сетчатки. Уровень ВГД варьировал от 24 до 32 мм рт.ст., разница в суточных колебаниях уровня ВГД по данным почасовой тонометрии у 19 человек составляла 3-4 мм рт.ст. С «А» степенью ПОУГ наблюдалось 2 человека, с «В» степенью – 33 человека. С I стадией – 10 человек, со II стадией – 20 человек, с III стадией – 5 человек. Сопутствующие офтальмологические заболевания: начальная катаракта, артифакия, возрастная макулодистрофия «сухая» форма. Сопутствующие заболевания согласно заключению врачей-специалистов: атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 1-3 стадии. Все пациенты были разделены на три группы: 1 группа – пациенты (15 человек), которым проводилась комбинированная гипотензивная терапия препаратом Азарга и препаратом Траватан. 2 группа – пациенты (11 человек), получающие лечение препаратом Траватан, и 3 группа – это пациенты (9 человек), принимающие препарат Азарга. Выбор этих препаратов был обусловлен их эффективностью и безопасностью применения [Lanzl I et al.; Mundorf T. et al.]. В каждой группе проводилась СЛТ. Эффективность СЛТ оценивалась через 14 и 30 дней после ее выполнения.

    Результаты и обсуждение

     Изменения уровня ВГД в группе пациентов, получающих Азаргу и Траватан, через 14 дней после СЛТ (рис. 1). У 5 пациентов уровень ВГД составил 17–18 мм рт.ст., переведены на гипотензивный режим монопрепаратом (Траватан), у остальных пациентов гипотензивный режим остался неизмененным. Через 30 дней после СЛТ уровень ВГД находился в пределах ±1,0– 2,0 мм рт.ст. По данным почасовой тонометрии разница в суточных колебаниях уровня ВГД составила не более 2 мм рт.ст. У одного пациента уровень ВГД через 30 дней после СЛТ дополнительно снизился на 3 мм рт.ст. (с 23 мм рт.ст. до 20 мм рт.ст.).

    Изменения уровня ВГД в группе пациентов, получающих Траватан, через 14 дней после СЛТ (рис. 2).

    Гипотензивный режим (Траватан) был сохранен. У одного пациента данной группы уровень ВГД через 14 и 30 дней после СЛТ составил 22 мм рт.ст. на фоне приема Тактика лечения не изменилась, т.к. за минимальный период наблюдения (6 месяцев) зрительные функции, поля зрения, данные оптической когерентной томографии остались стабильными, разница в суточных колебаниях уровня ВГД не была более 2 мм рт.ст., что позволило нам расценить это как индивидуальный вариант нормы уровня ВГД. Уровень ВГД после СЛТ через 30 дней находился в пределах ±1,0 мм рт.ст. По данным почасовой тонометрии разница в суточных колебаниях уровня ВГД составила не более 2 мм рт.ст.

    Изменения уровня ВГД в группе пациентов, получающих Азаргу, через 14 дней после СЛТ (рис. 3).

    Гипотензивный режим (Азарга) в данной группе был сохранен. У одного пациента данной группы дальнейшая тактика была изменена путем добавления препарата другой группы, в связи с уровнем ВГД через 14 и 30 дней после СЛТ 23 мм рт.ст. Уровень ВГД через 30 дней после СЛТ находился в пределах ±1,0 мм рт.ст. По данным почасовой тонометрии разница в суточных колебаниях уровня ВГД составила не более 1 мм рт.ст.

    Выводы

    1. СЛТ не отменяет гипотензивный режим.

    2. СЛТ обладает гипотензивным эффектом и снижает разницу в суточных колебаниях уровня ВГД, что оправдывает применение СЛТ как дополнительного инструмента в борьбе за стабилизацию зрительных функций при ПОУГ.

    3. Достоинством СЛТ является возможность многократного повторения.

    4. СЛТ будет неэффективна или малоэффективна при отсутствии пигментации трабекулярной сети, при склерозе трабекулы, при наличии крупных фракций амилоидных отложений, занимающих половину и более окружности зоны угла передней камеры.


Страница источника: 9-10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22513
Просмотров: 12132


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica