Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:616.24-008.444:617.731-085

Синдром обструктивного апноэ во сне и прогноз зрительных функций у пациентов с окклюзиями вен сетчатки


    В настоящее время накапливается все больше данных, позволяющих рассматривать синдром ночного апноэ как важную причину заболеваемости и смертности [6, 8, 16]. Ночное апноэ характеризуется остановкой дыхания во время сна, что связано с повторяющимся коллапсом верхних дыхательных путей (поэтому более точное название синдрома – «обструктивное ночное апноэ»). Описана взаимосвязь синдрома ночного апноэ с артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, инсультом, нарушениями сердечного ритма и нарушениями обмена глюкозы [1-4, 8, 16]. Полагают, что среди офтальмологических заболеваний синдром ночного апноэ может быть ассоциирован с глаукомой, передней ишемической нейропатией, дефектами полей зрения, папиллоэдемой [7, 17]. Ночное апноэ также рассматривается как один из факторов, влияющих на развитие такого угрожающего зрению заболевания, как окклюзии вен сетчатки (ОВС) [6, 8]. Существуют как описания отдельных случаев и серий случаев синдрома ночного апноэ и ОВС [9, 12], так и более крупные исследования взаимосвязи ночного апноэ и ОВС [6, 8, 11]. Однако нам не удалось обнаружить в доступной литературе упоминаний о возможном влиянии ночного апноэ на остроту зрения и эффективность лечения ОВС.

    Цель

    Изучение частоты синдрома ночного апноэ в группе пациентов с ОВС, характеристик пациентов с синдромом ночного апноэ и без него, а также взаимосвязи индекса «апноэ-гипопноэ» и других факторов с функциональными параметрами зрения на протяжении лечения.

    Материал и методы

    В исследование включены 45 пациентов (22 женщины, 23 мужчины), средний возраст ± SD – 60,8±12,7 года, у 27 чел. была диагностирована окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС), у 18 чел. – окклюзия ветвей центральной вены сетчатки (ОВВС). У 4-х чел. из 27 с ОЦВС был диагностирован ишемический тип окклюзии, у них наблюдалась исходная низкая острота зрения (у 3-х чел. – 0,005, у 1-го чел. – 0,001).

    Пациенты наблюдались в центре микрохирургии глаза ОАО «РЖД» г. Новосибирска с 2012 по 2014 гг. Средний период наблюдения составил 13,8 мес. Все пациенты в связи с развитием макулярного отека на фоне ОВС получали ингибиторы ангиогенеза или кортикостероиды пролонгированного действия.

    Для установления диагноза и контроля терапии всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, офтальмоскопия), а также дополнительные методы обследования: оптическая когерентная томография (RTVue-100, Optovue, США), компьютерная периметрия (Centerfield Oculus, США), и у ряда пациентов – флуоресцентная ангиография (Topcon TRC-NW7SF Mark II, Япония).

    Для диагностики расстройств дыхания проводилось исследование с помощью прибора Somnocheck micro cardio (Weinmann, Германия), который позволяет диагностировать нарушения дыхания, связанные со сном, с помощью анализа сигналов пульсоксиметрии и потока. Анпоэ определялось как полное отсутствие дыхания на протяжении как минимум 10 секунд. Тяжесть ночного апноэ определялась по индексу «апноэ-гипопноэ» (AHI), который оценивает количество эпизодов апноэ/гипопноэ в течение часа. AHI<5 – отсутствие апноэ, 5-10 – легкая степень, от 10 до 30 – анпоэ средней степени тяжести, более 30 – тяжелое апноэ.

    У 20 пациентов был проведен анализ показателей системы гемостаза. Проводился забор венозной крови, кровь центрифугировалась в течение 15 мин при 3000 об/мин (9 частей крови + 1 часть раствора цитрата натрия (0,11 моль/л)), и полученная плазма подвергалась дальнейшему анализу. Определялись концентрации следующих параметров: PAI (ингибитор активатора плазминогена), Д-димер, фибриноген, РКФМ (растворимые комплексы фибрин-мономеров), ПВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ТВ (тромбиновое время), протеин С, антитромбин III, плазминоген. Измерение параметров проводилось на коагулометре Sysmex CA-1500 (Sismex Corporation, Япония). Использовались клоттинговые, хромогенные и иммунологические методы (тест-системы Siemens, Германия-США).

    Для оценки влияния различных факторов на зрительный прогноз на разных временных интервалах (1, 3, 6 мес.) было введено понятие «целевая острота зрения» (ЦОЗ), которое включало ОЗ от 0,7 до 1,0.

    Для обработки полученных данных были использованы пакеты программ Office Std. 2007 (Excel 2007) и Statistica 6.0.

    Перед началом анализа эмпирические распределения переменных были испытаны на согласие с законом нормального распределения по критерию Смирнова-Колмогорова. Проверка показала, что часть параметров не отклоняется от нормального распределения, часть – отклоняется, поэтому сравнительный анализ проводился непараметрическими методами, которые не требуют нормальности распределения.

    Оценки полученных количественных показателей представлены в виде: X=M±s, где X – показатель, М – среднее, s – стандартное отклонение; и X=Me (25%; 75%), где Ме – медиана, в тех случаях, когда распределение показателя нельзя было признать близким к нормальному.

    Оценка значимости различия проводилась непараметрическими методами: между независимыми группами проводилась при помощи U-критерия Манна-Уитни, ANOVA по Краскела-Уоллиса, между зависимыми (до и после лечения (1, 3, 6 мес.) внутри одной группы) – при помощи критерия Вилкоксона, критерия знаков, ANOVA по Фридмену.

    Для сравнения качественных признаков для независимых групп использовались χ² критерий – для оценки частоты появления признака, который работает при n>5, в противном случае использовался точный критерий Фишера. Для сравнения качественных признаков зависимых групп (до и после лечения) использовался критерий Макнемара.

    Изучение статистических взаимосвязей проводили путем расчета коэффициентов корреляции Спирмена (rs).

    Значения коэффициента корреляции изменяются в интервале от -1 до 1. Крайние значения этого интервала указывают на функциональную линейную зависимость признаков, нуль – на отсутствие статистической связи. Использовалась следующая классификация силы корреляции в зависимости от значения коэффициента корреляции r: |r|<0,25 – слабая корреляция; 0,25<|r|<0,75 – умеренная корреляция; |r|>0,75 – сильная корреляция.

    Анализ влияния нескольких факторов на время до наступления изучаемого исхода, т.е. определение, какие факторы влияют на результат лечения пациентов в отдаленный период, проводился с помощью регрессионной модели Кокса.

    Проверка статистических гипотез проводилась при критическом уровне значимости Р=0,05, т.е. различие считалось статистически значимым, если p<0,05.

    Результаты и обсуждение

     У 14 пациентов AHI был менее 5, у остальных – 5 и более (включая 19 чел. с легкой степенью, 9 чел. – со средней и 3 чел. – с тяжелой). Таким образом, синдром ночного апноэ был диагностирован у 68,9% пациентов с ОВС, что существенно превышает частоту ночного апноэ в общей популяции (2-7%) [3, 16, 18]. В исследовании Glacet и соавт. [8] частота ночного апноэ среди 30 пациентов, отобранных из 63 пациентов с ОВС по наличию факторов риска ночного апноэ, была сходной и составила 77%, в то время как японскими исследователями [11] была выявлена почти в 2 раза меньшая частота ночного апноэ при ОВС (37%), что может объясняться использованием ими другого диагностического критерия – 4% индекса десатурации кислорода (4% ODI), с помощью которого выявляются более тяжелые стадии ночного апноэ по сравнению с AHI [13].

    Пациенты с ночным апноэ и без него не имели статистически значимых различий по демографическим показателям, частоте конвенциональных факторов риска тромбозов и некоторых сопутствующих заболеваний (табл. 1), что согласуется с данными других исследований [8].

    Средний AHI среди всех пациентов с ОВС составил 9,7±11,1/час, средняя сатурация – 90,6±5,9%, средняя ЧСС – 62,8 уд./мин. Средний AHI в группе пациентов с апноэ-гипопноэ составил 12,8±12,1, средняя сатурация – 90,8±6,2%, средняя ЧСС – 62,4±6,8 уд./мин. Показатели сатурации и ЧСС не имели значимых отличий в группах с синдромом «апноэ-гипопноэ» и без него.

    У пациентов с синдромом ночного апноэ описаны различные нарушения системы гемостаза, включающие повышенный уровень факторов свертывания, снижение фибринолитической активности, активацию тромбоцитарной агрегации, признаки дисфункции сосудистого эндотелия [6, 10, 15].

    При исследовании системы гемостаза у пациентов с ОВС было выявлено незначительное повышение концентрации растворимых комплексов мономеров фибрина – 4,63±1,95 мг/%, что может указывать на слабовыраженную активацию внутрисосудистого свертывания.

    Средние показатели системы гемостаза значимо не отличались между группами. Однако наблюдалась прямая корреляция AHI с концентрацией PAI, что может означать тенденцию к нарушениям фибринолиза у пациентов с более выраженным синдромом «апноэ-гипопноэ».

    Нами не было выявлено выраженных и значимых нарушений в системе гемостаза у пациентов с синдромом ночного апноэ и без него, что может объясняться, с одной стороны, ограниченным набором тестов (так, не оценивалось тромбоцитарное звено гемостаза, не проводилось скрининга генетически обусловленных тромбофилий), с другой стороны – превалирующей ролью других факторов в патогенезе ОВС.

    Статистически значимые отличия между группами с ночным апноэ и без него касались, главным образом, остроты зрения (табл. 2): ОЗ была значимо выше у пациентов с AHI<5 во всех временных интервалах (1-й, 3-й и 6-й мес.) на фоне лечения. Кроме того, пациенты без ночного апноэ чаще достигали остроты зрения 0,7-1,0 – 71,4% пациентов в любом временном интервале на фоне лечения по сравнению с 16,1% пациентов с AHI≥5.

    Была выявлена прямая корреляция значения AHI со временем достижения ЦОЗ (р=0,01) (табл. 3). Значение AHI статистически значимо обратно коррелировало с исходной ОЗ, достижением «целевых» значений ОЗ на разных временных интервалах на протяжении лечения, а также с абсолютными значениями ОЗ к 3 мес. лечения. При построении регрессионной модели Кокса было показано, что наличие апноэ с AHI≥5 является значимым фактором риска недостижения хорошего функционального ответа на лечение (ЦОЗ) – улучшения остроты зрения до 0,7-1,0 (р=0,001).

    Среди 45 чел., включенных в исследование, 15 чел. (33,3%) достигли «целевой» остроты зрения, 30 чел. (66,7%) – не достигли. При сравнении демографических характеристик, функциональных и морфологических параметров было обнаружено, что статистически значимо чаще достигали ЦОЗ мужчины (47,8% по сравнению с 18,2% женщин, р=0,03), пациенты без сопутствующей глаукомы (ни один пациент с глаукомой не достиг ЦОЗ к окончанию наблюдения, р=0,04). У всех пациентов, у которых при включении в исследование наблюдалась острота зрения ≥0,7, зрение не снижалось ниже исходных значений, а среди пациентов с исходной ОЗ<0,7, «целевые» значения ОЗ были достигнуты у 26,8%. На достижение хорошего функционального ответа на лечение (ЦОЗ) также могли влиять морфологические параметры, например, появление отслойки нейро- и пигментного эпителия сетчатки к третьему месяцу чаще наблюдалось у пациентов, не достигших ЦОЗ (р=0,01 и р=0,02). Возможное влияние морфологических параметров на достижение ЦОЗ подтверждают результаты корреляционного анализа, которые показали обратную статистически значимую корреляцию достижения ЦОЗ с отслойкой нейро- и пигментного эпителия к третьему месяцу (табл. 3). Хороший функциональный ответ на лечение также обратно коррелировал со временем от появления первых симптомов заболевания до обращения к офтальмологу и со временем, прошедшим от обращения к офтальмологу до начала терапии.

    Среди сопутствующих заболеваний и состояний Kanai и соавт. [11] с помощью линейного регрессионного анализа изучали взаимосвязь 4% индекса десатурации кислорода у пациентов с ОВС с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и индексом массы тела; и статистически значимая корреляция была выявлена для одного из показателей – ИМТ. Связь ИМТ с тяжестью синдрома ночного апноэ подтверждается и российскими авторами [1]. По нашим данным, была обнаружена корреляция средней силы, демонстрирующая обратную зависимость AHI и артериальной гипертензии и прямую – AHI и индекса массы тела, что может указывать на взаимосвязь этих состояний в патогенезе ОВС с синдромом ночного апноэ.

    Заключение

    Синдром ночного апноэ был диагностирован у 31 чел. (68,9%) с ОВС, включенных в исследование, среди которых у 19 чел. (61,3%) наблюдалась легкая степень, у 12 чел. (38,7%) – средне-тяжелая. Выявленная нами частота синдрома ночного апноэ у пациентов с ОВС превышает таковую в общей популяции, что может свидетельствовать о наличии взаимосвязи синдрома ночного апноэ и ОВС. Однако настоящее исследование не позволяет установить четкую причинно-следственную связь между синдромом ночного апноэ и ОВС, для чего требуются более масштабные исследования с включением групп пациентов без ОВС.

    Наличие синдрома ночного апноэ оказывает влияние на исходные показатели остроты зрения у пациентов с ОВС, а также на прогноз эффективности терапии – достижение более высоких показателей остроты зрения на протяжении лечения. Открытым остается вопрос о влиянии терапии синдрома ночного апноэ на течение и эффективность лечения ОВС, поскольку ни у одного пациента не было установлено диагноза ночного апноэ до включения в исследование, и не проводилась его терапия.

    Наряду с ночным апноэ, на достижение «целевых показателей ОЗ» влияли пол, наличие сопутствующей офтальмологической патологии (глаукома), морфологические изменения сетчатки и время начала терапии после развития ОВС.

    Выраженность синдрома ночного апноэ коррелировала с конвенциональными факторами риска тромбозов – артериальной гипертензией и индексом массы тела.

    Ценность понимания взаимосвязи синдрома ночного апноэ и ОВС в клинической практике заключается в том, что коррекция синдрома ночного апноэ уменьшает риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений [5, 14], что предстоит изучить и в отношении окклюзий вен сетчатки.

    

    Поступила 20.04.2015

    

    Сведения об авторах:

    Соколова Диана Георгиевна, врач-кардиолог;

    Бухтоярова Елена Владимировна, врач-лаборант клинико-диагностической лаборатории

    НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. «Новосибирск-Главный» ОАО «РЖД»

    Кулагина Анастасия Викторовна, врач-офтальмолог центра микрохирургии глаза НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. «Новосибирск-Главный» ОАО «РЖД», аспирант кафедры офтальмологии;

    Яковлев Алексей Владимирович, канд. мед. наук, руководитель кардиоцентра НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. «Новосибирск-Главный» ОАО «РЖД», доцент кафедры терапии, гематологии и гемотрансфузиологии факультета повышения квалификации

    ГОУ ВПО «Новосибирский государственный университет» Минздрава России

    

    Статья опубликована при финансовой поддержке ООО «Новартис Фарма» (Россия) в соответствии с внутренними политиками общества и действующим законодательством Российской Федерации. ООО «Новартис Фарма», его работники либо представители не принимали участия в написании настоящей статьи, не несут ответственности за содержание статьи. Мнение ООО «Новартис Фарма» может отличаться от мнения автора статьи и редакции.


Страница источника: 45

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article17776
Просмотров: 9589


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica