Случай самостоятельной отслойки задней гиалоидной мембраны при тракционном синдроме с угрозой макулярного разрыва

     Тракционный синдром — это состояние, которое возникает при задней отслойке стекловидного тела. Это может привести к разрывам сетчатки или предшествовать развитию тракционной отслойки сетчатки, при котором в связи с изменениями в стекловидном теле происходит тракция на сетчатку. В ряде случаев тракционный синдром особенно опасен, когда он затрагивает макулярную зону, что может привести к оперативному вмешательству.

    Цель — анализ случая самостоятельной отслойки задней гиалоидной мембраны при тракционном синдроме с угрозой макулярного разрыва.

    Материал и методы. Пациентка М., 1941 года рождения, с диагнозом: ОU — макулодистрофия, эксудативная форма. Острота зрения: ОД=0,02, не корр.; ОS — 0,3+(shp+1.0 дптр)=0,5; тонометрия OD=22 мм рт.ст., OS=20 мм рт.ст. Данные ОКТ: OD — деформация пигментного эпителия, хориоидальная неоваскуляризация, задняя отслойка стекловидного тела с макулярной фиксацией и угрозой разрыва (рис. 1 см. в Приложении с. 289).

    Результаты и обсуждение. Учитывая возраст пациентки, наличие общесоматической патологии, хирургическое вмешательство в данном случае было крайне нежелательно. Так же учитывались анатомические соотношения эпиретинального интерфейса.

    С целью устранения причины макулярного разрыва, а также повышения качества зрения, пациентке назначена медикаментозная терапия, включающая: Ретиналамин № 10 п/б 10 дней; Актовегин № 10 в/м в височную мышцу 10 дней; внутрь Предуктал 60 мг по 1 таб. 3 раза вдень 2 недели; Мексидол по 1 таб. 3 раза в день 2 недели. Контроль через 1 мес. в кабинете КЛХ.

    При контрольном обследовании через 1 мес. острота зрения составила ОД=0,1, не корр.; ОS — 0,3+(shp+1,0 дптр)=0,5; тонометрия OD=22 мм рт.ст. OS=20 мм рт.ст. Данные ОКТ: OD — макулярный профиль сохранен, отсутствует тракционный компонент по краям фовеа кисты с назальной стороны (рис. 2 см. в Приложении с. 289).

    Таким образом, из вышесказанного следует, что при динамическом наблюдении с курсом консервативного лечения произошла самостоятельная отслойка задней гиалоидной мембраны, без разрыва макулярной области.

    На данном примере показан случай эффективности терапевтического введения пациентов с тракционным синдромом, позволяющий избежать хирургического вмешательства, которое нередко сопровождается тяжелым послеоперационным периодом.

    Выводы. Персонализированный подход в тактике введения пациентов позволяет ограничиваться терапевтическим лечением с хорошим клиническим эффектом.