Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Сохранение диабетического макулярного отека на фоне лечения интравитреальными инъекциями афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба: вторичный анализ рандомизированных клинических исследований


     Анти-VEGF-терапия является стандартным способом лечения диабетического макулярного отека (ДМО), сопровождающегося ухудшением зрения (Solomon S.D. et al.). Несмотря на положительное влияние терапии на остроту зрения и на толщину сетчатки, у некоторых пациентов отек макулы может сохраняться.

    В данном исследовании проводилась оценка результатов терапии ДМО инъекциями 2,0 мг афлиберцепта, 1,25 мг бевацизумаба и 3,0 мг ранибизумаба. Для сравнения эффективности препаратов был проведен post hoc анализ данных, полученных из Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net).

    В анализ были включены данные по 546 пациентам (средний возраст 60 лет), получавшим инъекции афлиберцепта (n=190), бевацизумаба (n=180) или ранибизумаба (n=176). Всем пациентам выполнялись анти-VEGF-инъекции ежемесячно в течение полугода; в последующем интравитреальные инъекции или фокальная лазеркоагуляция сетчатки выполнялись согласно протоколу в режиме «по потребности». Обследование, включающее оптическую когерентную томографию, проводилось через каждые 4 недели в течение первых 52 недель наблюдения, а затем через каждые 4, 8 или 16 недель в зависимости от состояния пациента.

    При анализе проводилась оценка следующих параметров: частота сохранения отека через 24 недели после начала терапии, частота хронического стойкого отека через 2 года после начала терапии потеря и прибавка минимум 10 букв в остроте зрения (≥ 2 строки).

    Согласно принципам анти-VEGF-терапии ДМО DRCR.net нормальной считалась центральная толщина сетчатки менее 305 мкм (женщины) и менее 320 мкм (мужчины) для аппаратов Heidelberg Spectralis; менее 290 мкм (женщины) и менее 305 мкм (мужчины) для аппаратов Zeiss Cirrus; менее 250 мкм (женщины и мужчины) для аппаратов Zeiss Stratus.

    Количество глаз с сохраняющимся макулярным отеком во время каждого обследования в течение первых 24 недель наблюдения представлено на Fig. 1, стр. 259. Через 24 недели после начала терапии (после 6 последовательных ежемесячных инъекций), ДМО сохранялся в 31.6% случаев (60 глаз из 190), 65.6% (118 глаз из 180) и 41.5% (73 глаза из 176) в группах афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба соответственно (афлиберцепт vs бевацизумаб, P<0,001; ранибизумаб vs бевацизумаб, P<0,001; афлиберцепт vs ранибизумаб, P=0,05). Результаты были примерно одинаковы в подгруппах с более высокой (0,5–0,63) и более низкой (0,06–0.4) остротой зрения.

    У пациентов с сохраняющимся через 24 недели макулярным отеком исходная центральная толщина сетчатки в среднем составляла 412 мкм (от 360 до 470), 413 мкм (от 343 до 511) и 427 мкм (от 363 до 506) в группах афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба соответственно; а через 24 недели после начала терапии – 306 мкм (от 277 до 345), 348 мкм (от 297 до 424) и 333 мкм (от 280 до 398) соответственно.

    У пациентов, у которых на фоне лечения через 24 недели отмечалась полная резорбция отека, исходная центральная толщина сетчатки в среднем составляла 365 мкм (от 291 до 462), 327 мкм (от 282 до 428) и 355 мкм (от 295 до 472) в группах афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба соответственно; а через 24 недели после начала терапии – 213 мкм (от 193 до 236), 224 мкм (от 200 до 243) и 219 мкм (от 194 до 242) соответственно.

    У пациентов с сохраняющимся через 24 недели макулярным отеком исходная острота зрения в буквах EDTRS составляла 68 (от 60 до 74), 69 (от 59 до 73) и 69 (от 64 до 73) в группах афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба соответственно; а через 24 недели после начала терапии – 78 (от 72 до 83), 77 (от 68 до 82) и 77 (от 71 до 81) соответственно.

    У пациентов, у которых на фоне лечения через 24 недели отмечалась полная резорбция отека, исходная острота зрения составляла 70 (от 59 до 74), 68 (от 62 до 72) и 69 (от 58 до 73) в группах афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба соответственно; а через 24 недели после начала терапии – 79 (от 74 до 85), 76 (от 72 до 81) и 79 (от 73 до 84) соответственно.

    Среди пациентов с сохраняющимся через 24 недели макулярным отеком частота наличия ДМО через 2 года терапии составила 44,2%, 68,2% и 54,5% в группах афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба соответственно (афлиберцепт vs бевацизумаб P=0,03, афлиберцепт vs ранибизумаб P=0,41, бевацизумаб vs ранибизумаб P=0,16).

    Среди пациентов с сохраняющимся через 24 недели макулярным отеком острота зрения увеличилась через 2 года терапии на 10 и более букв от исходных параметров – в подгруппе с наличием ДМО vs в подгруппе с полной резорбцией отека: 62% (из 29 глаз) vs 63% (из 30 глаз), (P=0,88) на фоне терапии афлиберцептом, 51% (из 70 глаз) vs 54% (из 31 глаз), (P=0,96) на фоне терапии бевацизумабом, 44% (из 38 глаз) vs 65% (из 29 глаз), (P=0,10) на фоне терапии ранибизумабом. Только в трех случаях на фоне терапии у пациентов со стойким ДМО через 2 года терапии произошло снижение остроты зрения на 10 букв и более (менее 3,3% в каждой из трех терапевтических групп).

    Полученные результаты свидетельствуют о том, что афлиберцепт и ранибизумаб более эффективны, чем бевацизумаб в предотвращении сохранения отека макулы в течение 24 недель анти-VEGF-терапии ДМО. Достижение полной резорбции отека через 2 года анти-VEGF-терапии среди пациентов с сохраняющимся отеком макулы в течение 24 недель первоначальной терапии более вероятно на фоне продолжающихся инъекций афлиберцепта, чем бевацизумаба.

    Лечение, включающее в себя ежемесячные анти-VEGF-инъекции в течение первого полугода, а затем проведение инъекций и фокальной или решетчатой лазеркоагуляции сетчатки в режиме «по потребности», практически всегда сопровождается увеличением остроты зрения. Снижение остроты зрения на 2 строки и более маловероятно при условии продолжающегося лечения независимо от выбора анти-VEGF-препарата.

    Neil M. Bressler, Wesley T. Beaulieu, Adam R. Glassman et al. Persistent macular thickening following intravitreous aflibercept, bevacizumab or ranibizumab for central-involved diabetic macular edema with vision impairment: a secondary analysis of a randomized clinical trial // JAMA Ophthalmology. – 2018. – Vol. 136, № 3 – P. 257-269.


Страница источника: 15-17

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article29818
Просмотров: 9497


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica