Современные аспекты эписклерального кругового пломбирования

    Актуальность.

    Цель. Представить современные аспекты проведения кругового склерального пломбирования с использованием новых технологических возможностей витреоретинальной и лазерной хирургии.

    Материал и методы. В 2021–2023 гг. в Калужском филиале МНТК были выполнены 3200 операций по поводу РОС, из них 345 ЭКП (11%). Для проведения ЭКП использовали технические возможности современной офтальмохирургии: широкопольную бесконтактную систему AL-sistem на операционном микроскопе Topcon-offis (Япония), комбинированные эндовитреальные наконечники с эндоосветителем и эндолазером, 3D-систему визуализации с цифровой поддержкой NGENUITY Digital 3D Visualization System (Alcon, США), диодный лазер IRIDEX (США), навигационную лазерную систему Navilas 577s (OD-OS, Германия), синтетический рассасывающийся шовный материал (Викрил, ПГА).

    Результаты. Во всех случаях проведения ЭКП использование рассасывающегося шовного материала для сшивания краев циркляжной ленты позволило снизить сдавливающее воздействие пломбы на склеру и исключить необходимость ее рассечения. У пациентов с узким зрачком использование бесконтактной системы ALsistem обеспечило широкоугольную визуализацию при проведении пломбирования, поиске разрыва, контроле результатов его блокирования и оценке состоятельности полученного вала вдавления. Во всех случаях комбинированные наконечники позволили выполнить дозированную трансвитреальную лазерную коагуляцию вне зависимости от степени мидриаза при постановке одного порта. Использование 3D-системы визуализации при проведении ЭКП обеспечило улучшенную глубину, увеличенное поле зрения, меньшую потребность в освещении, высокую контрастность, резкость и хорошую цветопередачу. В случаях, когда ретинальные разрывы блокированы валом вдавления и сетчатка прилегла, проведение отстроченной транспупиллярной лазерной ретинопексию диодным лазером IRIDEX обеспечило снижение суммарной энергетической нагрузки на сетчатку. Использование навигационной системы Navilas 577s (OD-OS, Германия) позволяет провести отстроченную транспупиллярную лазерную ретинопексию в автоматическом режиме на высоком технологическом уровне.

    Выводы. Благодаря инновациям офтальмологического операционного оборудования, усовершенствованиям и разработкам современных лазерных технологий открываются новые перспективы для экстрасклеральной хирургии в лечении первичной РОС.