Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:618.17:617.711-004.1

Современные представления об этиопатогенезе синдрома «сухого глаза» у женщин детородного возраста при гиперпролактинемии


     Эндокринная регуляция слезной железы определяется половой диморфной морфологией: у женщин синдром «сухого глаза» (ССГ) развивается чаще, чем у мужчин; у лиц мужского пола железы секретируют более высокий уровень иммуноглобулина класса А (IgA) и секреторного компонента [11, 12]. Sullivan D. с соавт. [1, 3] указывают, что у женщин ССГ чаще всего развивается на фоне гормонального дисбаланса, обусловленного беременностью, лактацией, приемом гормональных контрацептивов, менопаузой и проявляется клинически в широком диапазоне от умеренного дискомфорта до постоянной боли и повреждения роговицы, ведущего к снижению зрительных функций.

    Состояние, при котором уровень пролактина в сыворотке крови превышает 25 нг/мл, – гиперпролактинемия (ГПРл). Период беременности и лактации у женщин относится к физиологической гиперпролактинемии. Все остальные состояния, характеризующиеся высоким уровнем пролактина (ПРЛ), являются патологическими [5, 6, 13].

    При патологической гиперпролактинемии наблюдаются, в первую очередь, гинекологические симптомы: это нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, у 30-60% больных – лакторея, поликистоз яичников, мастопатия, бесплодие.

    Причинами развития патологической гиперпролактинемии являются: гиперплазия лактотропных клеток передней доли гипофиза, пролактинома, механическое сдавление гипофизарной ножки, прерывающая блокирующую активность дофамина, функциональное доминирование серотонинэргических нейронов, а именно пролактолиберина, который оказывает положительное влияние на высвобождение пролактина [4-6].

    Известно, что общий высокий уровень ПРЛ сыворотки крови, как биохимический маркер сбоя в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники», не всегда cвидетельствует в пользу органической патологии гипофиза. Как и тот факт, что «субнормальный» уровень ПРЛ не должен успокаивать врача и пациентку, поскольку за этим может быть завуалирована серьезная патология. То же самое можно сказать и об офтальмологических проявлениях данной патологии: наблюдается полное несоответствие между уровнем ПРЛ и степенью выраженности офтальмологических симптомов [5, 6].

    Основной причиной ССГ является несбалансированный состав слезной жидкости, включающий нарушение продукции компонентов слезы и снижение стабильности слезной пленки (СП), а также нарушение продукции и/или дренажа слезной жидкости. Важной причиной развития ССГ могут быть также неблагоприятные условия внешней среды (низкая влажность, высокая температура и т.д.), а также хирургические вмешательства на орган зрения [1].

    При ранее проведенном нами исследовании выраженности офтальмологических симптомов, при помощи современных методов диагностики, у больных при ГПРл в 100% случаев наблюдали ССГ разной степени выраженности, в 100% случаев выявлено снижение пороговой чувствительности сетчатки по данным компьютерной статической периметрии, выявлены застойные диски зрительных нервов – у 30% больных, субатрофия зрительных нервов – у 11% , ангиопатия сетчатки – у 15% больных [5, 6, 15].

    В литературе достаточно сведений о влиянии локализации аденомы гипофиза как основной причины ГПРл, ее размеров и характера роста на орган зрения и зрительные функции [9, 12], но почти совсем нет данных о влиянии непосредственно самой ГПРл на биохимические и иммунологические процессы, которые развиваются в результате гормональных нарушений на орган зрения и зрительные функции, тем более, что эти больные нуждаются в динамическом наблюдении за состояниям зрительных функций [2, 4, 9, 14].

    Многочисленными исследованиями доказано важнейшее участие андрогенов в регуляции секреции, сложного компонентного и биохимического состава слезной жидкости, а также доказана клиническая эффективность заместительной гормональной терапии в лечении ССГ [1, 10]. Так, в комплексном исследовании Kathleen L. с соавт. [6, 10] установили, что хронический дефицит андрогенов приводит к развитию ССГ, прежде всего за счет дисфункции мейбомиевых желез, а длительная заместительная терапия андрогенами сопровождается улучшением в первую очередь количественных и качественных характеристик слезной жидкости, секретируемой указанной железой.

    Мы предполагаем, что наличие ССГ, как наиболее часто встречающегося симптома при ГПРл, имеет гормонозависимый иммунопатологический характер, включая влияние ПРЛ на ацинарные клетки слезной железы, как паракринного медиатора лимфоцитов [11, 16].

    В контексте нашего исследования особое значение приобретают научные факты, свидетельствующие, что гипофизарные факторы приводят к существенной атрофии слезной железы за счет нарушения мембранной структуры клеток слезной железы [8].

    ЦЕЛЬ

    Изучить уровень гормонов гипоталамо-гипофизарной зоны и их влияние на развитие ССГ, и пролактинзависимое потребление тестостерона лимфоцитами (ПТЛ) у женщин при гиперпролактинемии и ССГ.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

    Исследованы 96 женщин (192 глаза) в возрасте от 16 до 45 лет, средний возраст был 26,1±2,3 года.

    Пациентки были разделены по группам исследования в зависимости от уровня пролактина (ПРЛ) и тестостерона (ТН) в сыворотке крови: 1-ю группу (контроль) составили 36 здоровых женщин с физиологическим уровнем ПРЛ и ТН, не имеющих ССГ; 2-ю группу – 26 женщин с гиперпролактинемией (ГПРл), с физиологическим уровнем ТН и ССГ; в 3-ю группу вошли 34 женщины с ГПРл, со сниженным уровнем ТН и с ССГ.

    Были проведены офтальмологические и иммунологические исследования. Все пациентки консультированы эндокринологом, гинекологом, невропатологом, по показаниям – нейрохирургом. При необходимости проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и молочных желез. Всем пациенткам делали компьютерную томографию (КТГ) или магнито-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

    Определение уровня гормонов проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА): определение ПРЛ в фолликулярную фазу при сохраненном менструальном цикле, при аменорее – на момент обращения больной; фракционирование ПРЛ проводили методом хемилюминесценции; определяли уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона и эстрадиола [11, 16]

    Исследование функции зрительного анализатора включало визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, тонометрию, А и В-сканирование, пробу Ширмера [1], определение времени разрыва слезной пленки (проба Норна) [7], компьютерную статическую периметрию по Humphrey (модель 740-2218) [14-16], оптическую когерентную томографию сетчатки и зрительного нерва (ОСТ) на приборе Stratus OCT-3000 [15, 16]. Офтальмоскопия осуществлялась с фундус-линзами Гольдмана или Volk (78D, 90D).

    Статистическую обработку данных проводили в специализированном программном пакете «Medstat».

    РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

     В 1-ю группу нами были включены пациентки, у которых уровень ПРЛ составляет 260,35±0,94 (мМЕ/ мл), а во 2-й группе наблюдались женщины с исходно повышенным уровнем ПРЛ на 13,04%, что составило 294,31±1,21 (мМЕ/мл) (p<0,01), а у пациенток 3-й группы в сочетании с тестостероновой недостаточностью (ТНн) показатель был повышен на 22,72%, что составило (319,49±0,99 (мМЕ/мл)) (p<0,01), в процентах к группе контроля (табл. 1).

    Концентрация ФСГ у пациенток 1-й группы составила 6,66±0,11 (мМЕ/мл). Нами установлено, что у пациенток 2-й и 3-й групп концентрация ФСГ возрастает соответственно на 66,44% (11,08±0,23 (мМЕ/ мл)) и на 144,14% и составила 16,26±0,11 (мМЕ/мл), что статистически значимо выше соответствующего показателя (p<0,01), чем у пациенток 1-й группы.

    Можно предположить, что указанное возрастание исследованного показателя непосредственно связано с изменениями гормональной активности у женщин и не зависит от наличия хронической нейроофтальмологической патологии.

    Уровень ЛГ у пациенток 1-й группы составил 5,77±0,13 (мМЕ/мл), а у пациенток 2-й и 3-й группы – повышен соответственно на 49,49% и на 71,63% (р<0,01), что соответствует 8,63±0,11 (мМЕ/мл) и 9,91±0,11 (мМЕ/мл). Представленные данные свидетельствуют о том, что у исследуемых женщин 1-й группы содержание полового стероидного гормона – эстрадиола в системном кровотоке не вышло за пределы нормы и составило 31,34±0,16 (пг/мл), у пациенток 2-й группы исходный уровень эстрадиола 27,45±0,18 (пг/мл), что на 12,41% ниже уровня гормона в контрольной группе, р<0,01. У пациенток 3-й группы выявлено снижение показателя на 64,72% (р<0,01) и составило 11,05±0,23 (пг/мл) относительно группы контроля.

    Как видно из табл. 1, у пациенток 1-й группы уровень общего ТН составил 1,98±0,09 (пг/мл). У женщин 2-й группы уровень общего ТН существенно не отличался от соответствующего показателя контрольной группы и составил 1,89±0,05 (пг/мл), р>0,05.

    У пациенток 3-й группы выявлена статистически значимая ТНн (показатель снижен на 61,23% (р<0,01), составил 0,76±0,06 (пг/мл) по сравнению с контрольной группой.

    Далее нами изучен уровень слезопродукции и состояния стабильности слезной пленки у женщин детородного возраста с ССГ при патологической ГПРл.

    Мы предположили, что наличие ССГ, как наиболее часто встречающегося симптома при ГПРл, имеет гормонозависимый иммунопатологический характер, включая влияние ПРЛ на ацинарные клетки слезной железы как паракринного медиатора лимфоцитов.

    Выраженность ССГ (уровень слезопродукции по Ширмеру) и показатель стабильности слезной пленки (проба Норна) у исследуемых здоровых женщин (1-я группа) и у пациенток при гиперпролактинемии (2-я и 3-я группы) представлены в табл. 2.

    У женщин 1-й группы с нормальным уровнем исследуемых гормонов общая слезопродукция и время разрыва СП достоверно не отличались от нормы (проба Ширмера до 15 мм, проба Норна более 10 сек) и составляла 15,57±0,13 мм и 12,76±0,23 сек. соответственно. У женщин 2-й группы (табл. 2) с ГПРл и нормальным уровнем ТН исследуемые показатели снижены: проба Ширмера на 40,96% (9,19±0,24 мм), ρ<0,01, и проба Норна на 38,38% (7,87±0,11 сек), ρ<0,01, по сравнению со здоровыми женщинами, показатель которых был принят за 100% и соответствовал I-II стадиям ССГ. В 3-й группе исследования (табл. 2) у пациенток с ГПРл и сниженным уровнем ТН показатели были достоверно снижены на 79,13% (3,40±0,16 мм),ρ<0,01, и на 73,63% (3,44±0,15 сек),ρ<0,01, соответственно по сравнению с группой контроля и на 38,17% (ρ<0,01) и на 35,25% (ρ<0,01) соответственно по сравнению с пациентками 2-й группы.

    Таким образом, ГПРл у женщин является фактором риска развития ССГ, а тестостероновая недостаточность только усугубляет тяжесть заболевания.

    Динамика поглощения тестостерона лимфоцитами (ПТЛ) в исследованиях (in vitro) у пациенток 1-й, 2-й и 3-й групп представлена в табл. 3. Как видно из представленных данных, нарушение процесса ПТЛ имеет место только у пациенток 2-й и 3-й групп с ГПРл. При этом у пациенток 3-й группы (сочетанный с ТНн) исследованный показатель был статистически значимо ниже (на 30,0%, р1<0,001), чем у пациенток 2-й группы.

    Можно предположить, что непосредственной причиной нарушения функциональной взаимосвязи клеточного иммунитета и гормонов репродуктивной сферы является именно сочетанный гормональный дисбаланс, характеризующийся ГПРл и ТНн, что можно расценить как существенный патогенетический механизм, способствующий хронизации воспалительного процесса (по аналогии с процессами старения [14, 15]).

    В этой связи особый интерес представляет исследование прямого пролактинзависимого ПТЛ у пациенток 1-й, 2-й и 3-й групп.

    Динамика пролактин-опосредованное ПТЛ в исследованиях (in vitro) у пациенток 1-й, 2-й и 3-й групп представлена в табл. 4. При преинкубации с ПРЛ, в сравнении с опытом без преинкубации клеток с гормоном, ПТЛ статистически значимо снижается у пациенток 2-й и 3-й групп исследования: во 2-й группе на 16,19% (было 55,65±1,51 стало 46,53±1,39 нг3/2×106), р<0,01 и на 27,83% (было 42,69±1,38, стало 30,13±0,68 нг3/2×106) р<0,01 соответственно, в 3-й группе показатели снизились на 67,43% (32,57±0,89 нг3/2×106), р<0,01, и на 80,45% (19,55±0,79 нг3/2×106), р<0,01 соответственно.

    По всей вероятности, наблюдается система пролактин-опосредованной ингибиции ПТЛ, максимально выраженная у пациенток с ГПРл и ТНн (3-я группа), что существенно усугубляет дефицит гормона на уровне тканей и клеток и, таким образом, может формировать условия для трансформации процессов репаративной регенерации в дисрегенерацию.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В результате проведенных исследований установлено, что у пациенток с ГПРл и ССГ наблюдается системный гормональный дисбаланс, при этом уровень ФСГ возрастает на 66,44%, уровень ЛГ увеличен на 49,49%, уровень эстрадиола и тестостерона может быть в пределах нормы. При сочетании ГПРл со сниженным уровнем ТН (на 61,23%) и ССГ, дисбаланс гормонов еще более выражен: уровень ФСГ возрастает на 144,14% (или 2,5 раза), уровень ЛГ увеличен на 71,63% и уровень эстрадиола снижен на 64,72% по сравнению с соответствующим показателем в контрольной группе.

    У пациенток с ГПРл и нормальным уровнем ТН в 100% случаев наблюдается ССГ, что свидетельствует о том, что сама ГПРл является фактором риска развития ССГ, а степень ее тяжести зависит от дефицита гормона ТН: чем ниже уровень ТН, тем более выражен ССГ.

    Выявленный системный гормональный дисбаланс у пациенток с ССГ (ГПРл и ТНн) является причиной нарушения функциональной взаимосвязи клеточного иммунитета и гормонов репродуктивной сферы, что способствует развитию и хронизации воспалительного процесса в тканях глаза. Выявленая пролактин-опосредованная ингибиция ПТЛ существенно усугубляет дефицит полового стероида на уровне тканей и клеток и в дальнейшем может формировать условия для трансформации процессов репаративной регенерации в дисрегенерацию в организме женщины, что приводит к развитию ССГ. У женщин ГПРл в сочетании с Тнн ССГ более выражен.

    Таким образом, ГПРл у женщин является фактором риска развития ССГ, а тестостероновая недостаточность усугубляет тяжесть заболевания.

    

    Сведения об авторах

    Иванова Нанули Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского».

    Каёткина Елена Вячеславовна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского».

    Чистякова Светлана Владимировна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского».


Страница источника: 35

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article16477
Просмотров: 11145



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica