1-е заседание «Особенности техники и результаты факоэмульсификации осложненных катаракт»
Открытие выставки
Международная научно-практическая конференция «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии — 2010» проводилась Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Обществом офтальмологов России и ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» 28-30 октября 2010 г. В ее работе приняли участие более 1200 участников из всех регионов России, стран СНГ и дальнего зарубежья.
Открыла международную офтальмологическую встречу секция «Особенности техники и результаты факоэмульсификации осложненных катаракт», на которой вниманию участников были представлены 13 докладов из России, Италии, Кореи, Сингапура, отражающих современные подходы к оптимизации техники факоэмульсификации осложненных катаракт.
Тему продолжила почетная лекция Дональда Тана (Сингапур) «Современные достижения в трансплантации роговицы на переднем рубеже глаза», после которой на секции живой хирургии была продемонстрирована высококачественная техника офтальмохирургов (Беллуччи Р., Лесье Ж., Ульянов А.Н., Копаев С.Ю.) по удалению катаракты с применением технологии MICS, при участии компании «Bausch & Lomb».
Доклады по факорефракционной хирургии были посвящены оценке функциональных и рефракционных результатов имплантации факичных ИОЛ при миопии высокой степени.
Большой интерес слушателей заслужила впервые проводимая видеосессия индийских офтальмологов по тактике ведения осложненных случаев в катарактальной и рефракционной хирургии.
Лекционная сессия Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (АSCRS) была посвящена эндотелиальной кератопластике, показаниям, технике операции, возможным осложнениям и борьбе с ними
В ходе «живой» хирургии Малюгин Б.Э. продемонстрировал технику комбинированной задней послойной кератопластики одномоментно с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией ИОЛ Micro AY (Physiol) у двух пациентов, которая вызвала оживленный интерес участников конференции.
В серии выступлений на сессии по сложным и нестандартным случаям в хирургии катаракты были рассмотрены вопросы методик факоэмульсификации катаракты у пациентов с врожденной патологией связочного аппарата хрусталика с применением различных видов внутрикапсульных колец. Оживление и заинтересованность в зале появились в ходе прямой трансляции из Индии. Доктор Агарвал А. продемонстрировал метод фиксации ИОЛ за гаптические элементы к склере с применением биоклея. Доктора Шиловских О.В. (Екатеринбург) в докладе с ироничным названием «Назад к ЭЭК? В каких случаях?», предложил вернуться к методике удаления катарактального хрусталика при помощи ЭЭК в случае с «черной» (бурой) катарактой на миопических глазах, объясняя данный подход тем, что в такой ситуации воздействие ультразвука будет наиболее травматичным для пациента при его реабилитации.
Секция «Новые аспекты интраокулярной коррекции афакии» открылась выступлением доктора Бикбова М.М. с соавт. о первых результатах имплантации дополнительной псевдофакичной ИОЛ Rayner Sulcoflex. Авторы показали наглядно несложность технического выполнения имплантации дополнительной ИОЛ, отсутствие в необходимости дорогостоящего оборудования, эффективность и безопасность операции, а также рассказали о доступности ИОЛ по цене, что позволяет широкое применение данной ИОЛ с целью коррекции остаточной аметропии в перспективе. Доктор Лизье Ж. (Франция) поделился опытом использования мультифокальной интраокулярной линзы Micro-F (Physiol).
В ряде докладов была освящена проблема и характер послеоперационных осложнений, а также иммунологические сдвиги во внутриглазной жидкости у больных с катарактами. На основании детального исследования данной проблемы установлено, что наиболее тяжелое клиническое течение наблюдалось при катарактах, осложненных глаукомой, сахарным диабетом и травматическими катарактами.
Секция «Торические, мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ» была посвящена как уже ранее изученным и практикуемым моделям ИОЛ, так и целому ряду новых моделей интраокулярных линз. Так, доктор Вейарано Ф. (Колумбия) представил новое поколение пресбиопических ИОЛ. Рон Ео (Сингапур) поделился опытом ведения больных с мультифокальными дифракционными ИОЛ. Часть докладов отражала результаты клинических исследований уже известных моделей интраокулярных линз. Профессор Фейнбаум К. (Швеция) осветил проблему процессов нейроадаптации глаза при имплантации различных моделей пресбиопических ИОЛ.
Одной из основных обсуждаемых проблем было определение роли рефракционной лазерной хирургии в детской офтальмологии. Доктор мед. наук Куликова И.Л. (Чебоксары) представила обзорный доклад по результатам многолетних наблюдений за детьми, перенесшими эксимерлазерную коррекцию зрения. В обсуждении приняли участие академик РАМН Сидоренко Е.И., доктор мед. наук Ермилова И.А., доктор мед. наук Дога А.В., профессор Корнюшина О.П.
Во второй день заседаний обсуждались актуальные проблемы лазерной рефракционной хирургии. Были представлены сообщения о различных фемтолазерных установках, обсуждались проблемы экономной абляции, синдрома «сухого глаза». В нескольких докладах была представлена интересная информация о работе эксимерлазерной установки «Микроскан-ЦФП», в том числе для коррекции пресбиопии.
В заключительный день конференции наиболее интересными были обсуждения коррекции вторичных аметропий после радиальной кератотомии. Проблема является одной из наиболее актуальных в связи с увеличением количества декомпенсаций после различных видов кератотомий. Были представлены доклады о развитии кератоконуса после выполнения лазерной коррекции при наличии кератотомических рубцов. Коллегами из Санкт-Петербургского филиала было сделано сообщение, что любой случай индуцированного гиперметропического сдвига является признаком вторичной кератэктазии, однако большинство участников не полностью согласилось с этим утверждением. Современные возможности эксимерлазерной хирургии все-таки позволяют улучшить зрительные функции пациентам после перенесенной кератотомии, но в каждом случае должно быть проведено подробное обследование для исключения как первичного кератоконуса, так и вторичной кератэктазии. Очень жаркой была дискуссия по поводу выбора между механическим кератомом и фемтолазером. Большинство лазерных хирургов считают, что в настоящее время работать только на фемтолазере, не имея механического кератома, невозможно. В процессе обсуждения докладов хирурги поделились опытом практической работы на различной аппаратуре.
Арутюнян И.А., канд. мед. наук; Захарова И.А., канд. мед. наук; Вещикова В.Н., врач
