Современные технологии лечения в офтальмоонкологии. Обзор

    Секция офтальмоонкологии в рамках XV Всероссийской научной конференции с международным участием «Федоровские чтения - 2018», прежде всего, была посвящена диагностике и лечению новообразований экстраокулярной локализации. В основном доклады затрагивали актуальные проблемы заболеваний структур орбиты и придаточного аппарата глаза.

    Офтальмоонкология – это уникальное направление в медицине, ее вопросами занимаются специалисты различных направлений, поэтому в конференции приняли участие онкологи, гематологи, деонтологи, химиотерапевты, морфологи, генетики, педиатры и др.

    Традиционно президиум секции в лице академика Бровкиной А.Ф., профессора Пановой И.Е., д.м.н. Ушаковой Т.Л. и д.м.н. Ярового А.А. приветствовал всех участников и при каждом докладе выступали экспертами актуальных проблем офтальмоонкологии.

    С водным докладом выступила к.м.н. Шацких А.В. - зав. лабораторией патологической анатомии и гистологии глаза ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», которая представила современные особенности гистогенетического классификационного подхода к опухолям мягких тканей, принятых ВОЗ (соединительной ткани, мышечной, нервной, жировой и т.д.) применительно к орбите. Благодаря широкому распространению иммуногистохимии и достижениям молекулярной генетики последних 10 -15 лет привели к появлению новых нозологических единиц и изъятию ряда терминов (гемангиоперицитома; злокачественная фиброзная гистиоцитома и др.). В дискуссии обсуждали многообразие гисто- и морфогенеза, при наличии весьма близкой структурной и клеточной характеристики опухолей, различия клинического течения и прогноза. Именно трудности морфологической дифференциальной диагностики могут, несомненно, оказать влияние на лечебную тактику опухолей мягких тканей орбиты, а тесное сотрудничество офтальмоонкологов с крупными онкологическими центрами, позволит выработать оптимальные алгоритмы диагностики пациентов с данной патологией.

    Орбитотомии при опухолях и другие операции на структурах орбиты нередко сопровождаются удалением значительного объема тканей. Задеренко И.А. поделился авторской методикой замещения обширных комбинированных дефектов орбиты и граничащих с ней анатомических областей за счет надкостнично-апоневротического лоскута, что позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, улучшить кровоснабжение применяемого лоскута, и сократить сроки реабилитации пациентов.

    Клиническими случаями из практики представили доктора Торопова О.С. с докладом «Декомпенсированный отечный экзофтальм или псевдотумор?», Самкович Е.В. – «Дермоидная киста орбиты, ошибочно расцененная как злокачественная опухоль», Цыбикова Н.Ю. - «Каротидно-кавернозное соустье и первичная открытоугольная глаукома», Фатеева О.И. - «Сложности диагностики опухолей орбиты у ребенка».

    Профессор Панова И.Е. в своем докладе рассказала о вторичной меланоме орбиты, обратив внимание на риски ее развития и прогноз у пациентов с данной патологией.

    Шимоткина Е.В. от группы авторов офтальмоонкологов из г.Челябинск представила доклад о редкой опухоли слезной железы.

    Неподдельный интерес вызвал доклад Андрейченко А.М. о сроках операции при гемангиомах орбиты, с акцентом на современном подходе к лечению сосудистых мальформаций. В свою очередь доктор Романов Д.В. представил свои методики лечения сосудистых образований орбиты у детей, продемонстрировав высокие результаты эффективности раннего оперативного лечения, в том числе с выполнением малоинвазивных операций.

    Доктор Долгополов И.С. – д.м.н., зав.отд. трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в своем докладе продемонстрировал последствия ошибок в тактике ведения больных с ретинобластомой. Достижения современной генетики в плане прогноза были отражены в выступлении Яровой В.А. «К вопросу об облучении орбиты при стереотаксической радиохирургии интраокулярной ретинобластомы».

    Группа авторов из Военно-медицинской академия им. С.М. Кирова в своем докладе о междисциплинарном подходе к удалению новообразований вершины глазницы, показали, как можно удалить труднодоступные опухоли в полном объеме с минимальной травматизацией тканей. 

    Учитывая, что Федоровские чтения всегда были образовательной площадкой для широкой офтальмологической общественности, участники секции подчеркнули много нового в представлении актуальных аспектов диагностики и лечения новообразований орбиты.