Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Современные тенденции в хирургии катаракты и интраокулярной хирургии аномалий рефракции



    Современная хирургия катаракты связана с использованием микроинвазивных технологий и предполагает получение прогнозируемого высокого рефракционного и зрительного результата. Если 30 лет назад индуцированный астигматизм средней и высокой степени не считался предметом серьезного обсуждения, то сейчас получение цилиндра 0,5 диоптрий (D) является проблемой.

    Особые требования сегодня предъявляются к интраокулярным линзам, которые заключаются в отсутствии сферических аберраций, обеспечении четкого зрения на всех зонах видимости, получении стабильного рефрактивного эффекта, особенно при использовании торических линз. При этом важен выбор правильной линзы, с учетом оптических принципов производства, а также показаний для конкретного пациента. Использование технологии «wavefront», внедрённой в производство интраокулярных линз, дало возможность получения высокого качества зрения.

    Около 10 лет назад компания Carl Zeiss разработала новую категорию линз асферического дизайна для коррекции положительных аберраций, что обеспечило повышение контрастной чувствительности. Асферическая оптика уже долгие годы применялась Zeiss в микроскопах, телескопах и других оптических приборах, которые развивала компания. Линейка интраокулярных линз Carl Zeiss достаточно широкая - от линз премиум-класса, до бюджетных. Они имеют одинаковые размеры, форму и константу. Содержание воды (25%) в материале линзы обеспечивает ее имплантацию в минимальный разрез 1,8 мм. На сегодня в Европе имеются готовые системы - инжекторы, в которых находится эта линза, что намного упрощает и ускоряет хирургию. Так называемая система «preloaded» на данный момент проходит регистрацию в России.

    Технология изготовления позволяет произвести линзу до 44 D, что исключает необходимость дополнительной имплантации второй линзы у гиперметропов. При этом можно корректировать остроту зрения у пациентов с гиперметропией до 11-12 D.

    
Современные тенденции в хирургии катаракты и интраокулярной хирургии аномалий рефракции
Современные тенденции в хирургии катаракты и интраокулярной хирургии аномалий рефракции
Линза CT ASPHINA 409 M/MP имеет нейтральные аберрации (не имеет отрицательной аберрации), «сглаживая» аберрации роговицы. Данная линза проста в употреблении, имеет удобную форму, что обеспечивает легкую имплантацию и стабильную фиксацию в капсульном мешке. Создается умеренное натяжение капсульной сумки без образования складок. Линза изготовлена из гидрофильного материала с гидрофобной поверхностью, что позволяет легко ее имплантировать в минимальный разрез с минимальным риском повреждения ее поверхности.

    Линза CT ASPHINA 509 M/MP имеет отрицательную аберрацию и создает более качественное зрение за счет более асферической направленности.

    Использование мультифокальной линзы AT LISA 809 M/MP является решением проблемы для пациента, который хочет видеть на всех зонах и не использовать очки. Расчёт мультифокальной линзы рекомендуется проводить с помощью ИОЛ-мастера или других приборов, позволяющих с точностью выполнять кератометрию, определять длину переднего и заднего отрезков глаза. Нами, как правило, используется SRKT-формула, рекомендуемая производителем линзы. Однако при гиперметропической рефракции, мы отдаем предпочтение Hoffer-Q или Hagis.

    Выявление сужения или закрытия угла передней камеры является прямым показанием для замены хрусталика на мультифокальную линзу, особенно у молодых пациентов. Однако, при выявлении патологии сетчатки и зрительного нерва, заднего эпителия роговицы, имплантация мультифокальной линзы категорически противопоказана.

    При выполнении операции большое внимание следует уделять размеру капсулорексиса. Его диаметр должен составлять порядка 6 мм, для того, чтобы оптика не выходила за границы рексиса. Следует отметить, что AT LISA – это единственная на сегодняшний день на нашем рынке линза, мультифокальность которой не зависит от ширины зрачка.

    В нашем центре проведено клиническое исследование эффективности использования мультифокальных линз AT LISA. Нами было прооперировано 211 пациентов (422 глаза). В исследовании участвовали 62% женщин и 38% мужчин (средний возраст – 63 года). Степень катаракты варьировала от начальной до зрелой. С гиперметропической рефракцией и пресбиопией было 312 глаз, 110 глаз – с миопией средней степени и пресбиопией, из них на 12 глазах была глаукома. Всем пациентам была выполнена стандартная операция факоэмульсификации через разрез 2,4 мм. Интервал между первой и второй операциями у пациентов составлял от 2 до 5 дней. Послеоперационный контроль проводился через 1, 3, 6, 12 дней, месяц, год и 2 года (самые отдаленные результаты, которые у нас есть – 3 года).

    Предоперационная диагностика включала определение корригированной и некорригированной остроты зрения, биомикроскопию, автокераторефрактометрию, тонометрию, подсчет эндотелиальных клеток с анализом их морфологии, измерение угла передней камеры (ОСТ Visante), исследование центральной зоны сетчатки (Fundus digital photography, ОСТ Cirrus).

    Во всех случаях мы получили прогнозируемый рефракционный эффект (± 0,25D). Послеоперационная острота зрения вдаль варьировала от 70% до 100% (средняя острота зрения вдаль была 90%). Во всех случаях отмечалось снижение ВГД (в среднем на 3 мм.рт.ст.), расширение угла передней камеры. Таким образом, замена хрусталика на линзу AT LISA не только может вернуть мультифокальное зрение, но и являться профилактикой закрытоугольной глаукомы. В 15 случаях (3,5%) наблюдалась вторичная катаракта, по поводу которой выполнялась YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. В 3 случаях были жалобы на «halo», прекратившиеся через 3 месяца после операции. На наш взгляд важно, чтобы пациент был предупрежден, что эффект «halo» возможен в первое время, что может иметь особое значение при вождении автомобиля в ночное время. В одном случае пациент жаловался на изменение цветовосприятия в раннем послеоперационном периоде.

    Особенно хочется отметить торическую линзу AT TORBI 709 M/MP, производство которой допускает изготовление на заказ цилиндра до 15 D. Линза является биторической - ее передняя и задняя поверхности дополняют друг друга по оптическим показателям, при этом она остается тонкой и эластичной, несмотря на усиленную оптику. В нашей клинике данная кастомизированная линза нашла широкое применение в случаях коррекции индуцированного астигматизма после кератотомии и сквозной пересадки роговицы. Нами проведено исследование 54 глаз 46 пациентов, прооперированных после кератотомии (42 глаза), термокератопластики (3 глаза), сквозной пересадки роговицы по поводу кератоконуса (при условии стабильности роговицы в течение последних двух лет) - 9 глаз. Предоперационная рефракция была от -2,0 до + 5,5D, с цилиндром до - 12 D. Все пациенты были достаточно молодыми (самому старшему пациенту было 58 лет). Период наблюдения составил от 12 до 26 месяцев. Расчет линзы производился группой оптиков компании Carl Zeiss, обрабатывающей необходимые результаты исследований конкретных пациентов. Готовая линза доставлялась в клинику в специальном модуле с отметкой оси, в которой линза должна быть имплантирована. Пациентам перед операцией под местной анестезией на щелевой лампе проводилась разметка роговицы на 0 и 180? специальным прибором. Погрешность в несколько градусов при большой силе цилиндра является критичной, поэтому точное определение оси является залогом положительного исхода операции.

    На наш взгляд линейка линз компании Carl Zeiss на сегодняшний день позволяет добиваться высоких результатов в лечении различного рода патологии, максимально удовлетворяя потребностям, как пациента, так и хирурга.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12818
Просмотров: 11167


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica