C. Shiragami, F. Shigara, H. Yamaji, et al. Unintentional displacement of the retina after standard vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment // Ophthalmology.— 2010.— Vol. 117.— P. 86-92.
Рис. 1. Результаты проведения АФИ после операции. А — Через 10 дней после операции на глазном дне выявили наличие зоны гиперфлюоресценции (указана стрелками), параллельной ходу сосудов сетчатки в пределах сосудистых аркад. Б — Через 3 месяца после операции выявили, что линейная зона гиперфлюоресценции морфологически по форме, площади и яркости (указано стрелками) идентична зоне, выявленной через 10 дней после операции
Рис. 2. Цветные фотографии глазного дна пациента до и после операции. А — До лечения выявлена КРОС, разрыв сетчатки визуализируется в верхневисочной зоне, линия разрыва указана стрелками. Б — Через 1 месяц после операции сетчатка полностью прилежит. В — Изображение, полученное с помощью АФИ через 1 месяц после операции: зона гиперфлюоресценции отмечается также в области, где сетчатка прилежала до операции
В исследовании приняли участие 43 пациента в возрасте от 39 до 77 лет с кистозной регматогенной отслойкой сетчатки (КРОС), которым провели витрэктомию с введением газа (20% сульфургексафторида). Склеральное пломбирование или ретинотомию не выполняли.
Рис. 3. Исследование глаза пациента с помощью АФИ. А — Изображение, полученное с помощью АФИ через 10 дней после операции: отчетливо видна зона гиперфлюоресценции. Б — Изображение, полученное с помощью АФИ через 12 месяцев после операции: зона гиперфлюоресценции располагается ближе к сосудам сетчатки, чем на рис. 3А
Рис. 4. А — Исследование того же глаза с помощью АФИ через 3 месяца после операции: зона гиперфлюоресценции указана стрелками. Б — На флюоресцентной ангиограмме не выявили какой-либо патологии, соответствующей зоне гиперфлюоресценции
После полного прилегания сетчатки на фотографиях, полученных с помощью АФИ, на 27 глазах выявили наличие линейной зоны гиперфлюоресценции в верхней области глазного дна параллельно ходу сосудов сетчатки в пределах сосудистых аркад, что соответствовало области смещения сетчатки под действием силы тяжести с ротацией макулярной зоны вокруг диска зрительного нерва (рис. 1-4). На флюоресцентной ангиограмме не выявили какой-либо патологии, соответствующей зоне гиперфлюоресценции (рис. 4Б). Причиной избыточной аутофлюоресценции, возможно, является повышенная активность обменных процессов, происходящих в пигментном эпителии сетчатки, который до операции располагался под областью прохождения крупных сосудов сетчатки, а после операции сместился книзу. Исследование пациентов с помощью синоптофора выявило наличие косоглазия у пациентов с дислокацией сетчатки.
Проведенное исследование показало, что на глазах пациентов с обширной КРОС или отслойкой макулярной зоны, которым провели витрэктомию с введением газа, в послеоперационном периоде возможна спонтанная дислокация сетчатки книзу под действием силы тяжести.
