Способ интраоперационной коррекции индуцированного астигматизма во время кератопластики

    Патент № 2 826 851

    Опубликовано: 17.09.2024 

    Бюл. № 26

    Реферат:

    Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интраоперационной коррекции индуцированного астигматизма во время кератопластики. Для этого выкраивают донорский трансплантат роговицы (ДТР). Роговично-склеральный диск помещается в искусственную переднюю камеру, в которой при помощи ирригационной системы создают внутриглазное давление, близкое к нормальному. С помощью лезвия выполняют кератотомический надрез в парацентральной зоне донорской роговицы на расстоянии 2,0-2,4 мм от его центра. Начиная с кератотомического надреза, расслаивателем формируют интрастромальный роговичный туннель (ИРТ) концентрично лимбу окружностью 360 градусов: внутренний диаметр - 4,0-4,8 мм, наружный диаметр - 5,6-6,4 мм с шагом 0,1 мм, глубиной из расчета остаточной толщины стромы 150 мкм под ИРТ для имплантации разомкнутого кольца длиной дуги 359 градусов. Затем выполняют сквозную трепанацию донорской роговицы диаметром 8,0 мм концентрично сформированному ИРТ. Полученный ДТР остается в искусственной передней камере до подготовки ложа реципиента. Затем осуществляют подготовку ложа реципиента. В случае невозможности глубокой передней послойной кератопластики производят сквозную трепанацию диаметром 8,0 мм с помощью вакуумного трепана для выполнения сквозной кератопластики. В случае сохранности эндотелиального слоя выполняют глубокую переднюю послойную кератопластику, удаляют поверхностные слои роговицы реципиента диаметром 8,0 мм. После подготовки ложа реципиента приступают к фиксации ДТР. Как при сквозной, так и при глубокой передней послойной кератопластике для фиксации трансплантата к роговице реципиента накладывают узловые погружные швы. Далее в сформированный ИРТ выполняют имплантацию разомкнутого кольца из полиметилметакрилата: длина дуги - 359 градусов, внутренний диаметр - 4,2-5,0 мм, наружный диаметр - 5,4-6,2 мм, высота - 150-350 мкм. Перед имплантацией кольца раскрывают кератотомический надрез и ИРТ шпателем, кольцо держат с помощью двух пинцетов для завязывания и последовательно продвигают внутрь ИРТ. После имплантации 2/3 кольца используют обратный крючок по Сински, с помощью которого продвигают кольцо дальше в ИТР и располагают разрыв кольца на 30-40 угловых градусов от кератотомического надреза. На кератотомический надрез накладывают погружной узловой. Изобретение обеспечивает бережную и безопасную интраоперационную коррекцию индуцированного астигматизма во время кератопластики с минимальной травматизацией, снижая тем самым число послеоперационных осложнений, повышая надежность операции, поддерживая оптимальные условия для надежной адаптации трансплантата роговицы, сохраняя анатомо-топографические взаимоотношения в глазу, что в конечном итоге позволяет достичь оптимальных анатомических и функциональных результатов при отсутствии фемтолазерной установки. 3 пр.