Способ хирургического лечения глаукомы, развившейся на фоне иридокорнеального эндотелиального синдрома

    Описание изобретения к патенту № 2 675 967

    Опубликовано: 25.12.2018 Бюл. № 36

    Реферат:

    Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения глаукомы, развившейся на фоне иридокорнеального эндотелиального синдрома, формируют конъюнктивальный лоскут, основанием к лимбу, выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), размером 4×4 мм, основанием к лимбу, и отсепаровывают его от подлежащей склеры до роговичной части лимба, заходя в прозрачные слои роговицы на 1 мм. Проводят 3-5 минутную аппликацию митомицина С (ММС), в качестве средства доставки которого используют гемостатическую губку, выкраивая ее для склеральной аппликации соответственно размерам склерального ложа, для субконъюнктивальной аппликации - на 1-1,5 мм больше его размера. После удаления гемостатической губки зону аппликации обильно промывают физиологическим раствором. Выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) треугольной формы, основанием к лимбу и отсепаровывают его от подлежащей сосудистой оболочки на половину его высоты, начиная от вершины, а при отсепаровке оставшейся половины ГСЛ оставляют на сосудистой оболочке тонкую сеть склеральных волокон, при достижении лимбальной зоны обнажают полосу трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ). Иссекают ГСЛ у основания, оставляя интактной обнаженную ТДМ. Из боковых краев ПСЛ с помощью ножниц Ванасс формируют полоски - склеральные аутодренажи шириной 0,7-0,8 мм, сохраняя их связь с ПСЛ у основания. ПСЛ укладывают на место и подшивают его к прилежащей склере двумя узловыми швами в дистальных углах, вводят под него когезивный вископротектор. Тонкий шпатель помещают под ПСЛ, параллельно плоскости радужки и по нормали к лимбу, продвигают его через слой когезивного вископротектора по направлению к основанию ПСЛ. Проходят шпателем в переднюю камеру (ПК) и смещают его в горизонтальном направлении, разрушая ТДМ. Извлекают шпатель из-под ПСЛ. Склеральные аутодренажи через слой вископротектора заправляют в переднюю камеру. Способ обеспечивает пролонгирование гипотензивного эффекта хирургического вмешательства за счет отсутствия межтканевых сращений не только в экстрасклеральной и интрасклеральной зонах операции, но и свободной от сращений внутриглазной части фистулы. 1 пр.